» » Стоматологічні пломби. Види пломб. Тимчасові та постійні пломби

Стоматологічні пломби. Види пломб. Тимчасові та постійні пломби

Тверді зубні тканини не мають такої властивості, як регенерація, і тому з-за карієсу або відколу шматочка емалі/дентину необхідно замінити їх штучними матеріалами. Відновлення може проводитися за допомогою пломбування або виготовлення вкладок. Серйозні ж дефекти лікуються ортопедом. Багатьох цікавить питання про те, як ставлять пломбу. Розберемося в даній статті. У стоматології пломбою називається матеріал, що застосовується для заповнення отворів в зубах, які утворилися внаслідок карієсу або з якоїсь причини відкололися (від удару, падіння, інших механічних впливів). Вона необхідна для ізоляції чутливих тканин зуба, щоб уражене місце не потрапили мікроби. Отже розберемося, які бувають пломби. Види пломб наведемо нижче.
Стоматологічні пломби. Види пломб. Тимчасові та постійні пломби

Цілі пломбування та матеріали

У пломбування існують дві головні цілі:
  • ліквідація в процесі препарування ураженої тканини зуба, зупинка подальшого розвитку карієсу і попередження можливих ускладнень;
  • заміна пломбою дефекту, що з точки зору фізіології та естетики дуже важливо.
  • Використовуються для відновлення зубів матеріали повинні відповідати таким вимогам, як:
  • безпека, відсутність токсичного впливу на організм;
  • міцність, на яку не можуть вплинути різного роду хімічні і механічні впливи;
  • висока якість з естетичної точки зору.
  • Варто відзначити, що правильно встановлена пломба в ідеалі не повинна бути помітна (хоча б неспеціалісту). Як ставлять пломбу?

    Підготовчі роботи

    Встановлення пломби передує ряд робіт підготовчого характеру, серед яких:
  • видалення механічним шляхом інфікованої тканини;
  • утворення порожнини з урахуванням відповідних вимог;
  • ізольованість зуба від слини;
  • обробку порожнини рота антисептиком.
    Стоматологічні пломби. Види пломб. Тимчасові та постійні пломби
  • Саме пломбування включає в себе:
  • при необхідності накладення спеціальної ізолюючої прокладки;
  • обробка адгезивом (нанесення кислоти);
  • внесення в пошкоджену порожнину матеріалу і подальше його ущільнення;
  • створення моделі пломби;
  • для фотополімерів потрібен вплив з допомогою особливої лампи;
  • полірування і шліфування після того, як остаточно затверділа пломба.
  • Види пломб

    В залежності від свого призначення пломби поділяються на тимчасові і постійні. Перший тип ізолює порожнину на час, в неї вноситься лікувальний препарат (у складі деяких матеріалів лікарські засоби містяться спочатку). Стоматолог може встановити тимчасову пломбу і в тому випадку, якщо він не впевнений, що у пацієнта не відбудеться розвиток пульпіту (пломби в такому випадку використовуються як діагностичний метод). Скільки коштує пломба? Про це далі.

    Тимчасові

    Тимчасові пломби мають також відмінності і в своєму складі. Щоб їх виготовити, використовуються не такі міцні матеріали, як для постійних, і тому стоматолог може з легкістю видалити таку пломбу через пару днів при наступному візиті пацієнта. Види тимчасових пломб цікавлять багатьох. Найбільш поширений такий матеріал, як штучний дентин, замішаний на воді. Він є також і засобом, що допомагає фіксувати і ізолювати миш'яковисту пасту, що застосовується для видалення пульпи зуба.
    Стоматологічні пломби. Види пломб. Тимчасові та постійні пломби
    Потрібно пам'ятати, що миш'як – це отруйна речовина. Застосування препаратів, що містять його в невеликих дозах, допомагає знешкодити нерв в порожнині зуба.

    Постійні

    Постійні пломби (види пломб цим не обмежуються), виготовлені з матеріалу високої якості, правильно поставлені, повинні залишатися на місці протягом довгого часу, навіть десятиліттями.

    Варто зазначити, що втрата пломби через кілька місяців свідчить або про порушення технології, або про те, що лікар не врахував навантаження механічного характеру (тобто в такому випадку необхідно було ставити штучні коронки).

    Металеві пломби

    В основі металевої пломби лежить такий матеріал, як амальгама, тобто з'єднання деяких металів і ртуті. Ще зовсім недавно найпоширенішою амальгамою була срібна. Перед тим як встановити таку пломбу, стоматолог повинен був ретельно змішати ртуть і дрібнодисперсний срібний порошок. Дані інгредієнти становлять небезпеку для здоров'я, тому робота з ними повинна була проводитися тільки в суворій відповідності з усіма правилами. Однак готова амальгама практично нетоксична (наприклад, в тютюновому димі ртуті міститься набагато більше).
    Недолік даних пломб на зуб полягає в тому, що може розвинутися гальванічний ефект, тобто поява в порожнині рота слабкого струму, якщо в ній є металеві коронки або мостоподібні протези. Крім того, така пломба виділяється на тлі зуба, для неї характерний блиск, вона дуже довго твердне (до трьох годин), а коефіцієнт розширення дуже сильно відрізняється від нормальних показників природних зубних тканин, тому при вживанні гарячої і холодної їжі часто з'являються відколи.

    Переваги металевих пломб - можливість їх установки у вологому порожнини рота, висока зносостійкість, а також негативна усадка. Стоматологи досі знаходять у роті своїх пацієнтів амальгаму, яку встановлювали ще в минулому столітті.
    Стоматологічні пломби. Види пломб. Тимчасові та постійні пломби

    Цементні пломби

    У стоматології використовуються кілька видів цементів, але для установки пломб частіше всього застосовують склоіономерні або фосфатні. Цементи є матеріалами, що складаються з двох компонентів, тобто при їх виготовленні змішуються рідину і порошок. Фосфат-цементні пломби (види пломб можна уточнити у стоматолога) до недавнього часу встановлювали всім в якості надання безкоштовної допомоги. Серед достоїнств даних матеріалів – простота використання у роботі та дешевизна. При цьому міцність зовсім невисока, спостерігається також погане прилягання до стінок зубної порожнини, служить причиною утворення зазору. В результаті у нього постійно потрапляють залишки їжі, відбувається розвиток вторинного карієсу.
    Цю проблему часто намагалися вирішити введенням до складу цементу дрібнодисперсного порошку срібла, щоб збільшити міцність, однак крайове прилягання все так же залишалося недостатнім. Ще які види пломб для зубів бувають?

    Склоіономерні цементи

    Склоіономерні цементи – це більш досконалий матеріал, що володіє високим ступенем зрощення з твердими зубними тканинами. В них містяться іони фтору, які реминерализируют емаль, що служить причиною встановлення пломб такого типу на молочні зуби дітям. Адгезивність у даних цементів вище, ніж у фосфатних, тому частково вирішується проблема прилягання. Однак такі пломби нестійкі, і різного роду добавки не сприяють усуненню цього нестачі. Взагалі всі цементи мають недовгий час роботи. Після приготування складу треба внести його в порожнину зуба і і зробити пломбу буквально за кілька хвилин, так як матеріал дуже швидко схоплюється і вже не має потрібної еластичності.
    Стоматологічні пломби. Види пломб. Тимчасові та постійні пломби

    Пластмасові пломби

    Поява композитних та пластмасових пломб на зуб стало справжнім досягненням стоматології. Більшість їх створюється на базі з'єднань акриловій кислоти. Такий матеріал володіє високим рівнем механічної міцності, а при грамотній установці і забезпечується їх довговічність. Ще одним достоїнством є можливість вибрати колір матеріалу. У деяких випадках пластмаса після полірування та шліфування може взагалі не відрізнятися від зовнішнього вигляду здорової емалі. При цьому у таких пломб є дуже багато недоліків. В процесі полімеризації з'являється високе число мікроскопічних пор, що призводить в результаті до прогресування вторинного карієсу. Також пориста оболонка сприяє розмноженню на ній мікроорганізмів, що викликають безліч захворювань порожнини рота. З естетичної точки зору гідності також недовговічні, оскільки такий матеріал може потемніти, особливо під впливом нікотину і харчових барвників. Також акрилові пластмаси токсичні, їх хімічна сполука впливає на пульпу. Якщо перед установкою постійної пломби з зуба не видалили нерв, то пульпіт може розвинутися навіть при наявність ізолюючої прокладки високої якості. Набагато менше недоліків виявляють пасти, які складаються з двох компонентів композитних матеріалів, що мають в основі своїй епоксидні смоли. Хоча склад у даному випадку теж є токсичним, все ж цей показник нижче, ніж у акрилових. Стираються композитні пломби повільніше, але при цьому крихкість їх все-таки вище. Вони можуть застосовуватися для заповнення дірки на жувальній поверхні, але для відновлення ріжучого краю використовувати їх не рекомендується.
    Стоматологічні пломби. Види пломб. Тимчасові та постійні пломби

    Фотополімерні пломби, або светоотверждаемие

    Світлові пломби (гелиопломби, фотополімери) – це пломби на основі найсучасніших матеріалів. Вони мають пастоподібну консистенцію, тверднуть під впливом ультрафіолетових променів, джерелом яких виступають спеціальні лампи. При внесенні такої пломби в порожнину і остаточного додання їй форми стоматолог може не поспішати, і такий ознака сприяє високій її якості. Як проходить встановлення пломби? Також не потрібно прибирати багато зайвого матеріалу після затвердіння пломби, і потрібно тільки проведення полірування спеціальними мелкоабразивними насадками, щоб додати блиск. Наявність широкого спектру відтінків дає можливість зробити колір пломби повністю відповідним кольором здорової емалі в її оточенні. Якщо вона встановлена і відполірована якісно, то навіть фахівець не завжди може її знайти. Такі естетичні якості сприяють застосуванню фотополімерних пломб для відновлення фронтальної групи зубів, найбільш помітною під час розмови або посмішки. При цьому матеріал характеризується мінімальною токсичністю і ступенем усадки. У нього невелика стираність, з-за чого світлові пломби служать протягом довгих років. Якщо матеріальне становище дозволяє, то краще встановлювати саме їх, тому що витрати виправдаються в повному обсязі.

    Вкладки

    Вони є середніми між невеликим протезом коронки і пломбою. По суті, це готова пломба, яка робиться в зуботехнічній лабораторії і після цього фіксується лікарем за допомогою композитного матеріалу в підготовленій заздалегідь порожнини. Установка вкладок схожа на фіксацію коронок. Вкладки розрізняються за матеріалами і бувають:
  • композитними;
  • металевими;
  • пластмасовими;
  • керамічними.
  • За технологією створення виділяються вкладки:
  • моделирующиеся безпосередньо в порожнині рота – в такому разі в порожнину додають розм'якшений зуботехнический віск після препарування зуба, потім цілком формують вкладку і передають модель з воску в майстерню при поліклініці, де на її основі відливається ідентична металева конструкція;
  • які виготовляються на моделі – в даному випадку після того, як була підготовлена порожнину, з зуба знімається зліпок за допомогою еластичного матеріалу на базі силікону; потім по ній відливають модель із гіпсу, і на ній вже моделюється воскова вкладка і переводиться у потрібний матеріал (композит, метал тощо).
  • Подібні мікропротези мають безліч переваг перед звичайними пломбами. Вони бездоганно прилягають до стінок; моделі з кераміки мають високі естетичні якості, так як сам матеріал напівпрозорий, а колірна гамма дуже широка. За допомогою вкладок є можливість створення бездоганного з точки зору анатомії «контактного пункту» між зубами. Що цікаво, їх стираність менше, ніж у здорової емалі. Ми детально вивчили види стоматологічних пломб.
    Стоматологічні пломби. Види пломб. Тимчасові та постійні пломби

    Дії пацієнта

    Залежно від матеріалу, що використовується для створення пломби, залежать і рекомендації лікаря пацієнту. Наприклад, якщо вони відразу не тверднуть, то не можна їсти протягом двох годин і жувати жуйку. Щоб продовжити термін служби пломби, дорослій людині потрібно дотримуватися наступних правил:
  • ретельної гігієни порожнини рота;
  • вживання якісної їжі і зниження в раціоні газованих напоїв, продуктів з різного роду кислотами, борошняних виробів, солодощів тощо;
  • стежити за показаннями кальцію в організмі, оскільки його недолік заповнюється емаллю зубів і кісткової тканиною;
  • позбавлятися від шкідливих звичок (наприклад, частого вживання горіхів, насіння, сухариків, які викликають появу мікротріщин на емалі, поступово розростаються і викликають сколи або втрату пломби).
  • Лікування карієсу на ранніх етапах також допомагає зберегти здоров'я зубів і попередити випадання пломб. Про зубах слід своєчасно піклуватися, не чекаючи зубного болю. Встановлення пломби – це лише частина справи. Те, як довго вона буде перебувати в зубі, залежить і від самого пацієнта. Ми розглянули основні види пломб у стоматології. Насамкінець поговоримо про ціну.

    Скільки коштує пломба?

    Ціна залежить від виду пломби. Мінімальна вартість починається від 1200 рублів.
    1056