» » Види анестезій в стоматології, техніка проведення

Види анестезій в стоматології, техніка проведення

Зубний біль є недугою, з якими протягом свого життя стикається майже кожна людина. Настільки болісні відчуття, служать ознакою наявності того чи іншого захворювання органів зубо-щелепного апарату. Такі патології вимагають не тільки терапевтичного, а в багатьох ситуаціях і хірургічного втручання. Дуже часто буває так, що пацієнти відкладають свій візит до стоматолога із-за страху болі при лікуванні зубів.
Види анестезій в стоматології, техніка проведення
Розглянемо найвідоміші види анестезій в стоматології.

Безболісне лікування зубів

Відносно недавно ряд лікувальних дій, які пов'язані з неприємними для людини відчуттями, міг здійснюватися без попередньої процедури знеболювання, тому, зрозуміло, не дивно, що багато людей бояться відвідин зуболікарських кабінетів. Коли людина до останнього відкладає зустріч зі стоматологом, маючи звичайне каріозне ураження, він ризикує дочекатися виникнення більш серйозних ускладнень свого захворювання, які згодом змусять його звернутися до проведення хірургічного лікування.


На сьогоднішній день абсолютно у всіх клініках, а також зуболікарських кабінетах доктора проводять зубне лікування без болю, для чого застосовуються різні типи анестезії у стоматології. Це зниження або повне усунення чутливості у всьому тілі пацієнта або ж в окремих його частинах. У більшості ситуацій цього можна досягти завдяки введенню медикаментозних засобів, які сприяють порушенню передачі больових імпульсів у мозок з місця проведення втручання. Анестезія В стоматології потрібно для того, щоб хворий не відчував больових відчуттів під час зубного лікування. Спокійний стан пацієнта дає лікареві можливість проводити терапевтичні або хірургічні дії досить швидко, а головне - якісно та в необхідному обсязі. Які ж види анестезій в стоматології існують?
Види анестезій в стоматології, техніка проведення

Показання для анестезії

Процедура знеболювання рекомендується при виконанні таких маніпуляцій:
  • Проведення лікування глибокого карієсу.
  • Процес депульпування, тобто виконання екстирпації або ампутації пульпи.
  • Процедура екстирпації зубів.
  • Інше хірургічне втручання.
  • Підготовка до проведення протезування зубів.
  • Різні типи ортодонтичної терапії.
  • Слід звернути увагу на те, що карієс середнього ступеня теж є показанням для анестезії, так як кордони емалевого, так само, як і дентинного шарів дуже чутливі, тому біль в даній ситуації відзначається досить часто.

    Види анестезій в стоматології

    Анестезію підрозділяють на місцевий і загальний наркоз. Крім того, у медицині прийнято розрізняти знеболювання медикаментозного і немедикаментозного типу. Так, виділяють кілька типів немедикаментозної анестезії, до якої відноситься аудиоаналгезия поряд з электроаналгезией, а також знеболення за рахунок гіпнотичного та комп'ютерного впливу. Види місцевої анестезії в стоматології розглянемо нижче.

    Процедура медикаментозного знеболювання передбачає ін'єкційний введення анестетика, який блокує проведення імпульсу на деякий час, необхідний для здійснення лікарського втручання. Через певний часовий проміжок засіб розщеплюється, а чутливість відновлюється повною мірою. Сучасні знеболюючі ліки дають можливість повністю уникнути появи неприємних відчуттів на тлі лікування. Загальний наркоз в межах зубного лікування використовується відносно рідко. Найчастіше його застосовують у галузі щелепно-лицьової хірургії.

    Види місцевої анестезії в стоматології

    Перед більшістю медичних маніпуляцій виконують місцеву анестезію. Для організму такий тип знеболювання набагато безпечніше в порівнянні з наркозом. Ще зовсім недавно найпоширенішими анестетиками були «Новокаїн» поряд з «Лідокаїном», але тепер застосовують ще більш ефективні засоби. Так, виділяють такі види місцевої анестезії, як аплікаційний тип, інфільтраційної, провідникової, интралигаментарный, а також внутрішньокістковий і стволовый.
    Всі види місцевої анестезії в стоматології застосовуються найчастіше.
    Види анестезій в стоматології, техніка проведення

    Виконання аплікаційної анестезії

    Цей вид анестезії забезпечує поверхневе знеболення, яке виконується завдяки розпилення спрею або нанесення засобу у вигляді мазі на зону ділянки слизової оболонки порожнини рота. Найчастіше при цьому використовують десятивідсотковий «Лідокаїн» у вигляді аерозольних балончиків. Аплікаційну анестезію рекомендують для усунення чутливості м'яких тканин в області, куди планується введення ін'єкції, а також в рамках обробки слизової оболонки на тлі стоматитів, гінгівітів і при процедурі розкриття незначних нагноєнь. У лікувальній практиці така анестезія може застосовуватися перед звільненням від мінералізованих відкладень, які розташовані в пришеечном районі. В ортопедичній медицині дане знеболювання застосовується при підготовці зубів до протезування.

    Які ще види анестезій в стоматології бувають?

    Інфільтраційної тип анестезії

    Інфільтраційної варіант дозволяє знеболювати один зуб, або невеликий район слизової. Він практикується, як правило, в рамках усунення судинно-нервового пучка, а, крім того, для лікування глибокого карієсу. Види інфільтраційної анестезії в стоматології також дуже популярні. Зазвичай ін'єкцію вводять на проекцію верхівки кореня. В даній ситуації засіб-анестетик блокує больові імпульси на рівні нервових відгалужень. Найчастіше подібним чином виконують процедуру знеболювання верхніх зубів. Це пояснюється тим, що невелика товщина щелепної кістки дає анестетику можливість досить легко потрапляти всередину нервових закінчень. Далі наведемо види провідникової анестезії у стоматології.
    Види анестезій в стоматології, техніка проведення

    Виконання провідникової анестезії

    Провідникова анестезія потрібна тоді, коли інфільтраційна не надає необхідного впливу, або потрібно знеболювання декількох поруч розташованих зубів. Крім того, її застосовують для екстирпації зубів. Крім цього, провідникова анестезія використовується для розкриття абсцесів на тлі періоститу, а також загострення хронічного періодонтиту. Іноді її виконують в процесі дренування гнійного вогнища. Таким чином, ін'єкція анестетика дає можливість відключити цілком нервову гілку.
    Досить часто безпосередньо перед хірургічним втручанням на верхній щелепі виконують піднебінну провідникову анестезію, яку, якщо потрібно доповнюють різцевого. Для знеболювання нижньої щелепи використовується торусальная, або мандібулярна анестезія.

    Внутрисвязочная анестезія

    Ця техніка анестезії в стоматології найчастіше використовується у дітей для лікування глибокого карієсу, а також його ускладнень. Крім того, її застосовують, коли зуб підлягає видаленню. Ін'єкційне введення засобу виконується в район периодонтальної зв'язки, розташованої між коренем зуба і стінкою альвеоли. Слизові оболонки в результаті цього не втрачають свою чутливість, що виключає прикусування дитиною мови і губ випадково.

    Проведення внутрішньокісткової анестезії

    Ця анестезія рекомендована для операцій з екстирпації зубів. Спочатку вводиться знеболювальний засіб у десну, а по досягненні локального оніміння ін'єкцію виконують в район кістки щелепи в її губчатий шар, який знаходиться в межзубном проміжку. При цьому пропадає тільки чутливість конкретного зуба і незначного ділянки десни. Такий ефект відбувається майже миттєво, але зберігається нетривалий час.
    Види анестезій в стоматології, техніка проведення

    Стовбурової тип анестезії

    Виконання стовбурової анестезії в сфері стоматології робиться виключно в стаціонарі. Показаннями до її проведення служать болі високої інтенсивності поряд з невралгією лицьового нерва, а також серйозними травмами виличної кістки і щелепи. Цей тип знеболювання практикують також у рамках підготовки до хірургічних втручань. Ін'єкція анестетика виконується в район основи черепа, що дає можливість відключати верхньо - нижньощелепний нерви одночасно. Ефект від такої анестезії відрізняється від інших варіантів потужністю, а також значною тривалістю. Коли ж заборонена техніка проведення анестезії в стоматології?

    Протипоказання

    Перед виконанням процедури знеболювання стоматолог обов'язково повинен дізнатися, чи немає у хворого серйозних соматичних хвороб або алергічних реакцій на ліки. Так, основними протипоказаннями до використання знеболюючих засобів можуть виступати:
  • Виникнення алергії після введення анестетика.
  • Наявність цукрового діабету та гострих серцевих захворювань в анамнезі, наприклад, інфаркти або інсульти піврічної давнини.
  • Ряд інших гормональних порушень на тлі недуг органів ендокринної системи, наприклад, тиреотоксикоз і так далі.
  • Важливо відзначити, що на тлі декомпенсованих форм ендокринних хвороб лікування хворого повинне здійснюватися тільки в стаціонарі. Особливої обережності рекомендується дотримуватися при виконанні анестезії щодо дітей та вагітних жінок.

    Знеболювання в дитячій стоматології

    На жаль, на сьогоднішній день анестетиків, які можна назвати повністю безпечними для дітей, немає. У дитячому віці організм відрізняє надто велика чутливість до будь-яких лікарських засобів, тому ризик ускладнень після введення ін'єкцій досить великий. Для знеболювання використовувалися «Лідокаїн» і «Новокаїн», а тепер найбільш безпечними для дітей засобами прийнято вважати «Арикаин» і «Мепивакаин». При стоматологічному лікуванні дітей практикуються такі види анестезії, як аплікаційна, інфільтраційна, интралигаментарная і провідникова.
    Види анестезій в стоматології, техніка проведення
    Важливо враховувати, що серед маленьких пацієнтів дуже високий ризик появи психогенних ускладнень, оскільки дитяча психіка не сформована остаточно. Особливо частим ускладненням буває короткочасна втрата свідомості, що пов'язано з сильними емоціями і переляком.

    Ускладнення на фоні застосування місцевої анестезії

    До числа ймовірних ускладнень при процедурі знеболювання відносять:
  • Поява алергічних реакцій при особливій гіперчутливості до даних препаратів.
  • Імовірність токсичних реакцій внаслідок передозування.
  • Тривале порушення чутливості на тлі травми нерва голкою, що іноді відбувається через порушення правил виконання ін'єкції.
  • Печіння і біль на ділянці ін'єкції. Таке явище зустрічається досить часто і вважається нормою при всіх видах анестезії у стоматології. Техніка проведення повинна строго дотримуватися.
  • Крім цього, є ймовірність настання наступних ускладнень:
  • Виникнення набряків і синців після уколу через пошкодження кровоносних судин.
  • Злам голки під час введення ін'єкції, що трапляється вкрай рідко.
  • При недотриманні стоматологом правил асептики при уколі в уражену ділянку слизової може виникнути інфікування тканин.
  • Поява транзиторних спазмів жувальних м'язів в результаті пошкодження нерва або м'язових волокон
  • Випадкове прикусування язика, губ або щік внаслідок короткочасної втрати чутливості.
  • Застосування сучасних знеболюючих препаратів дає можливість максимально мінімізувати ймовірність появи більшості ускладнень.

    Поради пацієнтам

    Напередодні лікування перед відвідуванням стоматолога необхідно утриматися від вживання алкогольних напоїв, оскільки етиловий спирт знижує знеболюючий ефект більшості лікарських засобів. У разі емоційного стресу на ніч бажано прийняти заспокійливе, наприклад, «Афобазол», екстракт пустирника або валеріани. При нездужанні, особливо при отоларингологічних захворювань або грипі візит до стоматолога краще відкласти. Жінкам під час місячних теж буде краще почекати з зубним лікуванням, якщо така можливість є. У цьому періоді сильно зростає нервова збудливість, а також сприйнятливість до лікарських препаратів. Тому видалення зубів поряд з іншими хірургічними втручаннями в період менструацій може послужити причиною тривалих кровотеч.

    Загальна анестезія

    Під загальною анестезією в стоматології розуміється повна втрата чутливості, який супроводжується різними порушеннями свідомості. Загальний наркоз під час зубного лікування використовують досить рідко і виключно за суворими показаннями, так як дана методика знеболювання вкрай небезпечна. Його застосовують при здійсненні серйозних оперативних втручань у щелепно-лицьовому районі.
    Види анестезій в стоматології, техніка проведення
    Слід зазначити, що в даний час при зубному лікуванні все частіше використовується інгаляційний наркоз, тобто закис азоту. Так, показаннями до виконання загального наркозу в стоматологічній практиці є:
  • Алергічні реакції організму на засоби для місцевої анестезії.
  • Психічні хвороби.
  • Панічний страх стоматологічних маніпуляцій. Анестезія в стоматології при вагітності застосовується, але в основному місцева і в самих крайніх випадках. Краще, якщо це буде не в першому триместрі.
  • До числа протипоказань у даному випадку відносяться:
  • Хвороби дихальних органів.
  • Наявність серйозних патологій серцевої системи
  • Загальна непереносимість лікарських засобів для наркозу.
  • Безпосередньо перед плановим втручанням, яке передбачає введення пацієнта в стан наркозу, хворому рекомендується пройти обстеження, яке буде включати:
  • Електрокардіограму для об'єктивного оцінювання стану серця.
  • Складання загального аналізу крові, а також на гепатит і ВІЛ.
  • Ми розглянули методи анестезії у стоматології.
    2540