Рубрики

» » Корінь зуба в гайморової пазусі: що робити?

Корінь зуба в гайморової пазусі: що робити?

Проникнення кісток і кореня зуба в гайморову пазуху говорить про перфорації останньої. Подібним ускладненням може супроводжуватися лікування у стоматолога. Зустрічається перфорація верхньощелепної пазухи досить часто. З наведеної статті ви дізнаєтеся причини подібної патології, ознаки перфорації, методи діагностики і лікування, а також профілактики. Фото коренів зубів в гайморової пазусі також можна побачити в розділах статті.

Особливості гайморової пазухи

Верхньощелепна або гайморова пазуха знаходиться в товщі верхньої частини щелепи. Дно її утворюється за допомогою верхньощелепного альвеолярного відростка, що відокремлює його від порожнини рота. Пазухи досить великі за обсягом. У дорослої людини вони можуть досягати в розмірах до десяти сантиметрів кубічних.


Корінь зуба в гайморової пазусі: що робити?

Причини розриву

Пазуха, звана синусової або гайморової, не характеризується герметичністю. Вона взаємодіє з носовою порожниною за допомогою невеликої щілини. Як правило, розрив пазухи відбувається в районі її нижній частині. Це трапляється внаслідок характерних особливостей будови і на тлі деяких захворювань, а саме:
  • Корені молярів і премолярів розташовані дуже близько до пазусі. В деяких випадках кістковий шар досить товстий і досягає 1 див. Однак іноді бар'єр може бути менше 1 мм в товщину.
  • Перший і другий моляр в кореневій частині може бути розташований безпосередньо в пазуховой порожнини і відділятися тільки слизовою оболонкою.
  • Стрімке витончення кісткового шару на тлі запальних захворювань у гострій або хронічній формі, включаючи кісти, періодонтит і пародонтит.
  • Тонкі трабекули кістки верхньощелепних тканинах.
  • Всі ці фактори можуть стати причиною розриву пазухи при проведенні стоматологічного лікування. При цьому може не відзначатися порушення технології виконання стоматологічних маніпуляцій. Це може бути результат індивідуальних анатомічних особливостей кожного пацієнта. Давайте ж розберемося, з яких причин проникає корінь зуба в гайморову пазуху.


    Корінь зуба в гайморової пазусі: що робити?

    Часті випадки

    Перфорації верхньощелепної пазухи відбуваються, як правило, в результаті роботи стоматолога при лікуванні зубів. Розриви тканин характерні для наступних ситуацій:
  • Видалення зубів.
  • Імплантація зубів.
  • Ендодонтична терапія.
  • Резекція кореня зуба.
  • Якщо перфорація сталась при проведенні операції по видаленню зуба, то це може бути наслідком некваліфікованого і надмірно грубої роботи стоматолога, а також індивідуальних особливостей будови гайморової пазухи самого пацієнта. У разі розташування зубних коренів безпосередньо в пазуховой порожнини перфорації при видаленні молярів практично неминучі. Одним із ускладнень при проведенні ендодонтичної терапії також може стати перфорація кореня зуба, що в більшості випадків пов'язане з проривом пазухового дна. Подібна ситуація може статися в результаті надмірно сильного розширення кореневих каналів, а також при використанні грубої сили при установці штифтів і ущільнення цементу для пломб. У цьому випадку найчастіше не тільки корінь зуба може перебувати в гайморової пазусі, але і його уламки і частинки матеріалу для пломбування. А це небезпечно для пацієнта.
    Коли розрив відбувається при встановленні імплантату або під час пломбування кореневого каналу, а також в результаті введення штифтів в корінь зуба, це в переважній більшості випадків є терапевтичної помилкою спеціаліста. Іноді можна виявити коріння зуба мудрості в гайморової пазусі.
    Корінь зуба в гайморової пазусі: що робити?

    Важкий наслідок протезування зубів

    При протезуванні зубів та імплантації коренів, перфорація верхньощелепної пазухи вважається тяжким ускладненням. Це обумовлено тим, що резекція провокує швидку дистрофію кісткових тканин. Внаслідок цього процесу, зменшується висота альвеолярного щелепного відростка. Якщо ці важливі моменти не були враховані стоматологом на підготовчому етапі імплантування, а також в результаті некоректно вибраного розміру самого імплантату, відбувається перфорація пазухи.

    Кіста кореня зуба в гайморової пазусі

    Видалення кореня зуба вважається найбільш ефективним способом терапії кіст, локалізованих в області верхівки. Коли пацієнт не був ретельно обстежений, а стоматолог не володіє інформацією про товщині кісткової тканини, яка відділяє кістозну стінку від пазухового дна, а також у разі, коли необхідно видалити велику кількість кістки щелепи, досить часто відбувається розрив тканин пазухи.
    Корінь зуба в гайморової пазусі: що робити?

    Симптоми

    Коли перфорація і потрапляння кореня зуба в гайморову пазуху відбуваються під час проведення стоматологічних маніпуляцій по резекції, з'являються характерні ознаки розриву, в тому числі:
  • Кровотеча з лунки зуба з невеликими бульбашками повітря, кількість яких зростає при спробі зробити різкий видих носом.
  • Виділення з носа кровянистого вмісту з боку розірваної пазухи.
  • Різка зміна тембру голосу потерпілого пацієнта, що характеризується гнусавостью.
  • При наявності кореня зуба в гайморової пазусі симптоми не можуть залишитися непоміченими. Іноді вже після резекції пацієнт починає скаржитися на утруднене проходження повітря через утворену лунку, а також на тиск і тяжкість у проекції гайморової пазухи.
    Коли перфорація відбувається при імплантації або ендодонтичної терапії, ознаками такого ускладнення є:
  • Специфічний провал інструменту або матеріалу для імплантації після деякого зусилля по його просуванню в щелепи.
  • Зміна положення інструмента утворилася в рані.
  • Поява невеликих бульбашок повітря і кров'яних виділень з лунки.
  • Перфорація може бути не виявлена і не зникає відразу після розриву пазухи, що призводить до інфікування пазуховой порожнини і супроводжується ознаками синуситу або гаймориту в гострій формі. Для подібних патологій характерні наступні симптоми:
  • Гострі інтенсивні болі в районі пазухи верхньої щелепи.
  • Набряклість слизової порожнини носа з боку ушкоджень, що супроводжується утрудненням носового дихання.
  • Виділення гнійного секрету з носа.
  • Виявляються системні ускладнення і симптоми інтоксикації, для яких характерні озноб, болі в голові, слабкість та підвищення температури тіла. Але як виявити корінь зуба в гайморової пазусі?

    Корінь зуба в гайморової пазусі: що робити?

    Діагностика

    Для досвідченого стоматолога може не знадобитися специфічних досліджень для підтвердження перфорації гайморової пазухи. Якщо мова йде про резекції зуба, то подібне ускладнення, як розрив м'яких тканин, що супроводжується типовою клінічною картиною. Якщо у стоматолога виникають сумніви, коли перфорація відбувається при ендодонтичного лікування, можуть знадобитися наступні додаткові методи обстеження:
  • Зондування лунки, що утворилася після видалення зуба, а також крневого каналу. З цією метою застосовується тонкий зонд. Таким чином вдається встановити відсутність кісткового дна в рані. Інструмент в ході дослідження безперешкодно проходить через м'які тканини.
  • Проведення рентгенографічного дослідження пазух. Отримані знімки покажуть затемнення в порожнини пазухи, що вказують на скупчення в цій області крові, а також пломбувального матеріалу і осколків зубів та імплантату. У деяких випадках може знадобитися контрастна рентгенографія з запровадженням спеціального речовини в порожнину перфорації.
  • Комп'ютерна томографія. Подібний діагностичний метод дає можливість виявити розрив і наявність сторонніх тел. Зображення при цьому виходить максимально точне і інформативне.
  • Якщо перфорація застаріла, рекомендується здати кров на загальний її дослідження, за результатами якого вийде зробити висновок про наявність або відсутність інфекційного вогнища в організмі.
  • Після проведення необхідних діагностичних заходів і підтвердження факту розриву гайморової пазухи стоматолог призначає відповідне лікування. Отже, у людини корінь зуба в гайморової пазусі - що робити?
    Корінь зуба в гайморової пазусі: що робити?

    Лікування

    Вибір лікування перфорації гайморової пазухи залежить від змін, сталися внаслідок розриву. Безопераційне лікування представляється можливим у разі порушення цілісності тканин при видаленні зуба, коли патологія була виявлена відразу, а за результатами рентгенографічного дослідження ясно, що відсутня інфікування пазуховой порожнини, і в ній немає сторонніх тел. При такій клінічній картині лікар, як правило, прагне максимально зберегти згусток, що утворився в лунці. Крім того, вживаються профілактичні заходи щодо запобігання інфікування рани. З цією метою в лунку вводиться невеликий тампон із марлі, змочену в розчині йоду. Як правило, тампон самостійно фіксується в порожнини рани. Проте іноді може знадобитися накладення шва на десну. Лікування йодистим розчином повинно проводитися протягом 6-7 днів, поки дефект не зникне, і не сформуються повноцінні грануляції. Тампон витягати з лунки протягом лікування не рекомендується, так як це може пошкодити згусток і призвести до зараження рани. Коли виявлено корінь зуба в гайморової пазусі, що робити - це повинен знати кожен. В деяких випадках лікар приймає рішення про закриття дефекту спеціальною пластиною з пластику, яка закріплюється на сусідніх зубах кламерами. Таким чином, вдається домогтися відокремлення пазухи і ротової порожнини.

    Запобігання запалення

    Крім збереження рани, проводиться профілактична терапія, спрямована на запобігання розвитку запального процесу. Найчастіше призначається прийом антибактеріальних препаратів, а також протизапальних засобів. Крім того, виписуються краплі для закапування у носові ходи, які мають судинозвужувальну дію. Проводити лікування можна як в амбулаторних умовах, так і перебуваючи вдома. Якщо обстеження виявило наявність чужорідного тіла в гайморової пазусі, то лікування проводиться лише в умовах стаціонару. Терапія полягає в проведенні операційного втручання для розтину порожнини і видалення кореня зуба з гайморової пазухи.
    Корінь зуба в гайморової пазусі: що робити?

    Ускладнення

    Розрив верхньощелепної пазухи являє собою серйозне наслідок стоматологічних маніпуляцій, лікування якого найчастіше відбувається в стаціонарних умовах. Чим це загрожує, якщо корінь зуба проріс в гайморову пазуху? Самостійне проблеми лікування методами народної медицини може призвести до ще більш серйозних ускладнень, у тому числі:
  • Виражений запальний процес у пазуховой порожнини з подальшим інфікуванням суміжних тканин. Потім відбувається розвиток остеомієліту у верхній щелепі.
  • Перехід запального процесу на інші черепні пазухи, включаючи клиновидні, лобові і гратчасті.
  • Випадання здорових зубів, що знаходяться в області перфорації.
  • Освіта вогнищ гною, флегмон і абсцесів.
  • Зважаючи безпосереднього сусідства головного мозку, на фоні того, що корінь зуба пішов в гайморову пазуху і стався розрив останньої, не виключено виникнення інфекційного ураження мозкових оболонок. Наступним етапом серйозних ускладнень може стати менінгіт або менінгоенцефаліт, які є небезпечними для життя пацієнта.

    Профілактика

    Що стосується профілактичних заходів щодо перфорації верхньощелепної пазухи, то вони полягають у дотриманні наступних правил:
  • Ретельне і багатопланове обстеження пацієнта перед проведенням серйозних стоматологічних заходів, у тому числі резекції зуба або імплантації.
  • Коректна оцінка анатомічних особливостей будови щелеп кожного пацієнта.
  • Неухильне дотримання всіх технологічних вимог до проведення складних стоматологічних заходів.
  • Висновок

    Запорукою успішного результату для здоров'я пацієнта, якщо корінь зуба знаходиться в гайморової пазусі,є своєчасне і правильно підібране лікування. Самолікування і некоректне виконання приписів фахівця може привести до тяжких наслідків і ускладнень. Необхідно пам'ятати, що навіть застарілі перфорації можна вилікувати. Однак зробити це можна тільки хірургічним шляхом. Тому проблему краще вирішити відразу, не відкладаючи на потім.
    24