Рубрики

» » Знеболювальне при видаленні зуба. Анестезія в стоматології: огляд препаратів

Знеболювальне при видаленні зуба. Анестезія в стоматології: огляд препаратів

До появи знеболюючих препаратів видалення зубів було болючим. Навіть на початку 20 століття такі операції проводилися без анестезії. Зараз у стоматології використовується безліч методів і різні препарати, які дозволяють видаляти зуби абсолютно безболісно. Це допомагає уникнути дискомфорту й ускладнень. Адже лікарі вибирають препарати індивідуально, залежно від стану здоров'я пацієнта та особливостей оперативного втручання. Застосовують знеболювальне при видаленні зуба, лікуванні пульпіту, пародонтиту, імплантації та інших стоматологічних маніпуляціях.

Навіщо проводиться знеболення в стоматології

Перед видаленням зубів обов'язково потрібна анестезія, так як операція ця дуже болюча. Ці відчуття можуть спровокувати серцевий напад або ввести хворого в шоковий стан. Тому зараз такі маніпуляції проводяться з анестезією. Найчастіше рименяется місцеве знеболення. Введений препарат блокує передачу нервових імпульсів від хворого зуба в мозок. Чутливість ясен і навколишніх тканин сильно знижується. Тому зуб видаляється безболісно.


Багато пацієнтів не відвідують стоматолога вчасно саме із-за страху болі. Вони заглушають неприємні відчуття таблетками, що часто призводить до серйозних ускладнень. Але, застосування знеболювальних при видаленні зуба дозволяє проводити лікування без дискомфорту для пацієнта.
Знеболювальне при видаленні зуба. Анестезія в стоматології: огляд препаратів

Види анестезії перед видаленням зуба

У більшості випадків для проведення будь-яких маніпуляцій у стоматологи досить місцевого знеболювання. Зазвичай, це одна або кілька ін'єкцій в десну. Деякі клініки проводять трехэтапную анестезію, яка повністю виключає появу больових відчуттів. При цьому спочатку наноситься знеболюючий гель, потім робиться короткий укол, а через деякий час вводиться достатня доза анестетика. Інколи виникає необхідність провести подібну операцію під загальним наркозом. Яка анестезія при видаленні зуба потрібно у кожному конкретному випадку визначає лікар у відповідності з індивідуальними особливостями.


Найчастіше достатньо місцевої анестезії. Таке знеболювання на 100% позбавляє пацієнта від больових відчуттів. Зберігається тільки тактильна чутливість, яка теж може викликати дискомфорт, але не сильний. Існує кілька різновидів місцевого знеболювання.
  • Аплікаційна анестезія позбавляє від болю тільки при поверхневому втручання. Зазвичай її використовують перед уколом, щоб зробити безболісним введення голки. Іноді вона показана при видаленні молочних зубів у дітей. Таке знеболення проводиться за допомогою гелю або спрею на основі лідокаїну або бензокаїн. Їх наносять на ясна.
  • Інфільтраційне знеболювання – найпоширеніший спосіб. При цьому знеболювальне при видаленні зубів вводиться з допомогою ін'єкції. Зазвичай потрібно 2-3 уколи з одного та іншого боку хворого зуба.
  • Провідникова анестезія полягає у введенні анестетика в область нерва. Після цього вся область, иннервируемая їм, втрачає чутливість. Застосовується звичайно тільки на нижній щелепі.
  • Стовбурова анестезія використовується в серйозних випадках або при підвищеній чутливості пацієнта. При цьому ліки вводиться в основу черепа.
  • Крім того, іноді ще застосовують такий метод, як седація. Це введення внутрішньом'язово або внутрішньовенно седативних препаратів. Вони заспокоюють пацієнта, збільшують больовий поріг, розслаблюють.
    Знеболювальне при видаленні зуба. Анестезія в стоматології: огляд препаратів

    Препарати для інфільтраційної анестезії

    Анестезія в стоматології найчастіше проводиться за допомогою розчинів для ін'єкцій. Найбільш поширені для цього «Лідокаїн» або «Новокаїн» в ампулах. Саме цими ліками проводиться знеболювання у всіх бюджетних поліклініках. Для цього використовуються спеціальні шприци з тонкою голкою. Але, останнім часом все частіше застосовують нові технології. Наприклад, приватні медичні центри перейшли на карпульную анестезію. Її особливістю є використання одноразових картриджів з ліками. Крім того, голка для ін'єкцій береться дуже токаю, що забезпечує відсутність больових відчуттів при уколі. Крім «Новокаїну» і «Лідокаїну» останнім часом використовують в стоматології артикаин і мепивакаин. На основі цих речовин існує кілька препаратів:
  • «Ультракаїн»;
  • «Скандонест»;
  • «Убістезин»;
  • «Септанест».
    Знеболювальне при видаленні зуба. Анестезія в стоматології: огляд препаратів
  • Препарат «Новокаїн» в стоматології

    Цей анестетик був синтезований ще на початку 20 століття. І на довгі роки найпоширенішим засобом для знеболювання при будь-яких хірургічних втручаннях став «Новокаїн» в ампулах. Це недорогий, тому доступний кожному препарат, упаковка коштує 30-40 рублів. Але, останнім часом його стали використовувати все рідше з-за великого ризику розвитку побічних ефектів.
    Інструкція до «Новокаїну» попереджає, що після його введення можливе падіння артеріального тиску, поява запаморочення, слабкості або алергічних реакцій. Крім того, іноді він виявляється не дуже ефективним, тому його вводять разом з іншими препаратами. Найчастіше поєднують «Новокаїн» з адреналіном, але така суміш протипоказана при підвищеному тиску. Низька ефективність цього препарату, а також втрата його функцій при наявності гнійного запалення призвели до того, що він застосовується зараз у стоматології дуже рідко.

    Використання препарату «Лідокаїн»

    Це найпоширеніший анестетик, що широко використовується не тільки в бюджетних стоматологічних поліклініках, але і в приватних. Він досить ефективний, повністю прибирає чутливість приблизно на 1-2 години. При цьому побічні ефекти він викликає рідко. Але іноді все ж зустрічається непереносимість «Лідокаїну». При цьому виникають алергічні реакції, падіння артеріального тиску, запаморочення, слабкість, порушення серцевого ритму. Часто виникає оніміння губ і язика, що може призвести до випадкового травмування. Щоб цей препарат добре подіяв і не викликав негативних реакцій, необхідно вводити його в правильному дозуванні. Іноді він не продається в ампулах, а в порошку, тому необхідно знати, як правильно розводити «Лідокаїн для ін'єкцій в стоматології. Найчастіше застосовується 05% розчин, але для провідникової анестезії у складних випадках можна використовувати 1-2%. Дозування визначається індивідуально відповідно до тяжкості стану хворого.

    Знеболювальне при видаленні зуба. Анестезія в стоматології: огляд препаратів

    Препарат «Ультракаїн»

    Це засіб на основі сильного анестетика артикаїну. Додатково до складу препарату входить епінефрин. Це аналог адреналіну, який має судинозвужувальну дію. Він потрібний для подовження тривалості дії препарату. «Ультракаїн» вважається більш безпечним і ефективним засобом, ніж поширені раніше «Лідокаїн» або «Новокаїн». Інструкція зазначає, що він майже не має протипоказань. Його застосовують навіть для дітей і літніх пацієнтів. Перевагою препарату є також те, що він починає діяти вже через 10 хвилин, а знеболюючий ефект його продовжується до 35 годин. Продається препарат в аптеках за ціною від 500 рублів за упаковку 10 ампул.
    Знеболювальне при видаленні зуба. Анестезія в стоматології: огляд препаратів
    Серед побічних ефектів після "Ультракаїну" найчастіше спостерігаються головні болі, нудота і посмикування м'язів, але таке буває рідко. Ще рідше зустрічається падіння артеріального тиску або аритмія після введення препарату. «Ультракаїн» випускається в декількох формах, що відрізняються дозуванням діючої речовини і епінефрину. Найбільш популярний «Ультракаїн Д», який не містить додаткових компонентів, тому рідше викликає побічні ефекти.

    Препарат «Убістезин»

    Ціна цього знеболювального трохи вище, ніж у інших аналогічних препаратів. Але, він поширений в стоматології завдяки високій ефективності. Крім артикаїну до складу препарату «Убістезин» входить адреналін. Він забезпечує звуження судин у місці ін'єкції. Завдяки цьому препарат повільно всмоктується і викликає менше побічних ефектів. Дія його з-за цього продовжується більш тривалий час. Причому, ефект настає вже через 3-5 хвилин після ін'єкції, що в деяких випадках дуже важливо. Крім загальних побічних ефектів, що викликаються артикаином, після уколу, проведеного з порушенням правил, може розвинутися ішемія тканин або неврологічні проблеми. Ціна «Убистезина» досить висока, так як він продається в основному у великій розфасовці. 50 картриджів коштує від 1500 до 2000 рублів, тому закуповують їх у онсовном стоматологічні поліклініки. Цей препарат дозволено застосовувати навіть в дитячій стоматології. Перевагою його є швидке настання знеболюючого ефекту і хороша переносимість. Але, протипоказано застосовувати препарат при аритмії, тахікардії, наявність алергічних реакцій.
    Знеболювальне при видаленні зуба. Анестезія в стоматології: огляд препаратів

    Знеболювання препаратом «Септанест»

    Випускається препарат відомої французької фармацевтичної компанією. Застосовується в стоматології він давно, і вже довів свою ефективність. Тому в складних випадках або при відсутності протипоказань часто стоматологи вибирають «Септанест». Інструкція по застосуванню препарату зазначає, що досить часто виникають алергічні реакції на цей препарат. Пояснити це можна наявністю великої кількості штучних добавок. Крім того, часто розвиваються такі побічні ефекти, як порушення дихання та роботи серця. Однак препарат досить популярний. Інструкція по застосуванню до «Септанесту» дозволяє застосовувати препарат дітям від 4 років і вагітним жінкам. До протипоказань відноситься тільки глаукома, бронхіальна астма та порушення ритму серця. При необхідності можна використовувати аналогічні анестетики, теж містять артикаин: "Альфакаин", "Брилокаин", "Цитокартин", "Примакаин".
    Знеболювальне при видаленні зуба. Анестезія в стоматології: огляд препаратів

    Препарат «Скандонест»

    Це анестетик на основі мепивакаина. Він не містить адреналіну, консервантів та інших шкідливих компонентів. Його застосовують при непереносимості артикаїну або адреналіну. Цей препарат може застосовуються у літніх людей, пацієнтів з цукровим діабетом, гіпертонією, бронхіальною астмою і навіть у вагітних жінок. Крім знеболюючого ефекту мепивакаин має здатність звужувати судини, тому не потрібно додатково вводити адреналін. Аналогом препарату «Скандонест» є анестетик «Мепивастезин».

    Протипоказання до застосування знеболюючих

    Зазвичай всі анестетики мають однакові протипоказання до застосування. Їх не можна застосовувати пацієнтам з такими патологіями:
  • поліомієліт;
  • менінгіт;
  • злоякісні пухлини;
  • серцева недостатність;
  • цукровий діабет;
  • серйозні проблеми з артеріальним тиском;
  • Крім того, препарати на основі артикаїну не застосовуються при суглобових захворюваннях, остеохондрозі або спондиліті, патології нервової системи.

    Необхідність загального наркозу

    Іноді виникає необхідність проводити лікування пацієнта під загальним наркозом. Це потрібно, якщо звичайне знеболююче при видаленні зуба не допомагає, наприклад, при зниженому больовому порозі або боязні стоматологів. Загальний наркоз застосовують також у пацієнтів з різними психологічними або неврологічними розладами, а також при підвищеному блювотний рефлексі. При видаленні зуба таке потрібно рідко, так як процедура ця коротка, а ось під час тривалого лікування, складного оперативного втручання або повної імплантації загальний наркоз необхідний. Для нього використовується трихлоретилен, що вводиться через дихальну маску або ін'єкційні препарати: «Кетамін», «Пропанідід», «Гексенал».

    Відгуки про знеболювання в стоматології

    Зараз лікування зубів стало набагато комфортніше, ніж раніше. Біль зазвичай не відчувається навіть при видаленні. При цьому багато пацієнтів відзначають, що ефективне знеболення вони отримали за допомогою звичайного "Лідокаїну". Але є і такі, хто не переносить цей препарат. А ті, кому вводили сучасні анестетики, відзначають, що знеболюючий ефект у них краще. Багато позитивних відгуків про препарат "Ультракаїн", пацієнти відзначають, що нічого не відчувається навіть при складній операції.
    4