Рубрики

» » Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів

Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів

У статті розглянемо, що таке жувальна ефективність Agapovu. Це поняття відображає найважливіші показники стану зубів і щелепної конструкції. Це сила м'язових закінчень нижньої щелепи, які здійснюють жувальні руху. Вона необхідна для роздавлювання, відкушування і подрібнення їжі. Цей показник вимірюється на окремих ділянках зубощелепної системи. Існує також таке поняття, як гнатодинамометрія, яка являє собою методику вимірювання тиску м'язових волокон жувального апарату, а також стійкості зубних тканин до стиснення щелеп. Цей спосіб реалізується за допомогою спеціального пристрою, який називається гнатодинамометром.
Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів

Анатомічні особливості зубів

Більшість стоматологів, які працюють з даною темою, за одиницю приймають жувальну силу самого слабкого зуба. А тиск інших зубів визначають в порівнянні з ним. Потім, при розрахунку константи такого тиску, лікарі керуються такими анатомічними особливостями зубів:


  • розмір поверхні;
  • кількість коренів;
  • наявність горбів;
  • відстань від кута нижньої щелепи;
  • особливості пародонту
  • поперечні розрізи шийки.
  • Розглянемо жувальну ефективність Agapovu більш докладно.

    Методи визначення

    Вимірювання напруги за Agapovu проводиться за допомогою електронного гнатодинамометра Перзашкевича і Рубінова. У нього входять спеціалізовані датчики, які вбудовані у вимірювальну головку особливої знімною насадки.
    Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів
    В датчику, який приєднується до микроамперметру, розташована латунна платівка. Чоловік розташовується в кріслі. Дуже важливо, щоб йому було зручно і психологічно комфортно. Між щелепами в рот спеціаліст вводить насадку і пацієнт стискає її зубами до виникнення больових відчуттів. Таким чином, на шкалі пристрою в цей момент відображається жувальний тиск. Значення датчика фіксуються. Гнатодинаметрические показники можуть залежати від багатьох факторів:


  • стать людини;
  • індивідуальні особливості;
  • наявні захворювання (пародонтоз, періодонтит та інші);
  • часткова втрата зубів;
  • вік.
  • Середні значення

    Значення жувальної ефективності за Agapovu на приладі показуються в кілограмах. Середні показники варіюються в рамках 15-36 для передніх зубів і 45-78 кг - для корінних. Вони мають важливе значення для оптимізації процесів протезування, оскільки визначають чутливість пародонта до навантаження, допомагають встановити конструкцію певного протеза. Встановлені середні значення жувального тиску, які взяті за основу спостережень та відповідності навантаження сили пародонту: у жінок на різцях– 20-32 кг; у жінок на молярах– 40-62 кг; у чоловіків на різцях– 25-45 кг; у чоловіків на молярах– 50-75 кг Як рахувати жувальну ефективність Agapovu, цікаво багатьом.
    Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів

    Тиск на зуби в кілограмах

    Згідно з роботами Агапова М. В., є таблиці з розподілом сили на жування кожен зуб, однак слід враховувати, що всі вони приблизні. Витривалість тканин пародонту в цілому (936 кг у жінок і 1408 кг – у чоловіків) практично ніколи не буває реалізована, оскільки найбільша потужність скорочень жувального апарату становить 390 кг. Гнатометрия дуже рідко застосовується в сучасній стоматології в силу наступних мінусів:
  • визначається тільки вертикальне тиск, але не враховується горизонтальна сила;
  • результат не може бути абсолютно точним;
  • швидка деформація пружини;
  • на результат впливає психосоматичний стан пацієнта, яке може змінюватися протягом дня.
  • Принципи розрахунку

    Метод Агапова М. В. ґрунтується на обчисленні жувальної сили кожного зуба у відсотковому співвідношенні до всього челюстному апарату. Як правило, для визначення порушень використовують загальний підрахунок кількості зубів. Н. В. Агапов вважає це в корені неправильним, оскільки їх ефективне і силове значення істотно розрізняється. Він розробив спеціальну таблицю, в якій розподіляються коефіцієнти між кожним зубом.
    Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів
    Н. В. Агапов прийняв жувальну ефективність всього жувального апарату за 100% і числив жувальний тиск кожного зуба у відсотках, отримавши жувальну ефективність шляхом додавання жувальних коефіцієнтів залишилися зубів. Головною особливістю цього автора є його висновок про те, що зуби найбільш ефективні тільки в парі, а ті, які втратили антагоністів, практично позбавляються своїх основних функцій. Це означає, що, якщо відсутній один зуб, то констатується відсутність відразу двох. І розрахунок жувальної ефективності відповідно необхідно вести за кількістю парних зубів. При застосуванні цієї поправки показники виходять зовсім інші.
    Без поправки жувальна ефективність становить 50%, між тим при користуванні поправкою Н. В. Агапова жувальна ефективність дорівнює 0. У тому випадку, якщо хворий не має жодної пари антагонуючих зубів.
    Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів
    Що ще враховується в оцінці жувальної ефективності за Agapovu?

    Поправки Оксмана

    Оксман В. М. вказав на необхідність і важливість врахування активності наявних зубів з урахуванням їх рухливості. При першій стадії патологічної рухливості жувальна ефективність відповідає 100%. При другій стадії – 50%, при третій – констатують її повна відсутність. До останньої ступеня відносяться також зуби, які вражені періодонтитом. Оксман, досліджуючи розробки Агапова, записав зуби-антагоністи у формі дробу. Показники, які означають втрату жувальної ефективності, записують у наступному порядку: в чисельнику – верхнечелюстное значення, у знаменнику – нижнечелюстное. За даною схемою фахівця найзручніше представити стан жувального апарату. Гнатодинамометрические значення важливі при зубному протезуванні і в ортодонтії. На них можуть впливати:
  • психологічний стан пацієнта;
  • реактивність вимірювання;
  • компенсаторна здатність рецепторів пародонту і численні інші фактори.
  • За допомогою гнатометрии здійснюється: відстеження динаміки терапевтичних процедур і функціональності імплантатів, вимірювання тиск між парами зубів, визначення функціональності протезів.

    Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів

    Статичні системи у вигляді таблиць

    Для обчислення витривалості пародонту і сили кожного зуба в процесі жування запропоновані певні таблиці, які отримали назву статичних систем визначення жувальної ефективності. В даних таблицях роль кожного зуба в процесі жування визначається постійною величиною, яка виражається у відсотках, що визначають розшифровку результату. При складанні подібних таблиць важливість кожного зуба визначається показником ріжучої і жувальної поверхні, величиною поверхні, кількістю коренів, а також відстанню, на якій вони розташовані від кута щелепи. Було запропоновано декілька таблиць, які були розроблені за єдиним принципом (Вустров, Дюшанж, Мамлок тощо). У вітчизняній практиці одержала широке поширення статична система розрахунку жувальної ефективності за Agapovu.
    Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів

    Жувальні коефіцієнти - розшифровка

    Н. В. Агапов прийняв ефективність зубного апарату за 100%, а за константу витривалості і жувальної здібності пародонту - малий різець, порівнявши з ним всі зуби. Таким чином, в його таблиці кожен зуб має постійний коефіцієнт. У подальшому, В дану таблицю Н. В. Агапов вніс поправку, рекомендувавши при обчисленні жувальної ефективності зубного ряду приймати до уваги наявність зубів-антагоністів. Визначення жувальної ефективності за Agapovu цінність кожного з зубів постійна і ніяким чином не залежить від стану пародонту. Приміром, роль ікла в жуванні завжди визначена одним і тим же коефіцієнтом, що не залежить від того, чи має він патологічну рухливість. Це вважається серйозною недоробкою аналізованій системи. Тим не менш, були спроби скласти нові системи, в яких сила пародонту до тиску при жуванні залежала від ступеня його поразки. При цьому оцінка дається кожному зубу, в тому числі і зубу мудрості. При цьому враховують площу поверхні, кількість коренів і горбів, особливості пародонту та його місце в зубній дузі. Бічні різці як слабкі у функціональному відношенні були при цьому прийняті за одиницю. Центральні різці і ікла - за дві одиниці, перші моляри за шість, премоляри за три. У результаті подібних розрахунків була складена нова таблиця.
    Жувальна ефективність Agapovu: методи визначення, принципи розрахунку, розшифровка результатів

    Втрата жувальної ефективності за Agapovu

    Оцінка даних показників застосовується при проходженні призовної медичної комісії. Цей метод не використовується для встановлення категорії придатності до проходження військової служби. Обмежено придатними до служби в армії визнаються молоді люди, у яких:
  • на одній щелепі відсутній 10 і більше зубів, або вони заміщені знімним протезом;
  • на одній щелепі відсутні 8 корінних зубів;
  • відсутній за 4 корінного зуба на обох щелепах з різних сторін, або вони заміщені їх знімними протезами.
    29