» » Оклюзія зубів: види, симптоми, лікування

Оклюзія зубів: види, симптоми, лікування

Оклюзія зубів - це змикання нижнього та верхнього ряду зубів (прикус). Багато стоматологи сперечаються про метод визначення оклюзії та артикуляції. Деякі вважають, що артикуляція – контактування кожного ряду зубів один з одним в момент руху, а оклюзія – те ж саме тільки в момент спокою. При цьому артикуляція та оклюзія продовжують залишатися головними факторами, які визначають взаємовідносини між зубами: навантаження на м'язи, суглоби і самі зуби. При правильному змиканні зубних рядів у людини формується правильний прикус, який значно зменшує навантаження на нижньощелепові суглоби і зуби. Якщо ж патологія розвинулася, то починається швидке руйнування коронки, пародонту, а також зміна форми особи.


Визначення оклюзії

Саме оклюзія зубів відповідальна за їх правильне розташування в порожнині рота. За умови нормальної роботи цієї системи в ротовій порожнині здійснюється комплексна робота жувальних м'язів, скронево-нижньощелепних суглобів і поверхонь коронок. Стабільною оклюзії можна досягти за допомогою множинних фисурно-бугорковых контактів бічних молярів. Правильне положення зубних рядів у ротовій порожнині вважається обов'язковим фактором, без якого тканини пародонту швидко пошкоджуються і жувальна навантаження розподіляється неправильно.

Ознаки нездужання

Порушення оклюзії зубів призводить до появи труднощів з процесом пережовування їжі, що супроводжується больовими відчуттями, мігренню і клацанням у скронево-нижньощелепних суглобах. Через неправильне змикання відбувається активне стирання і руйнування зубної коронки. Саме такі процеси і призводять до стоматологічних захворювань: пародонтоз, гінгівіту, стоматиту, розхитування, ранньої втрати зубів.


При дуже сильної оклюзії різці, розташовані на нижній щелепі, починають травмувати слизову оболонку в роті, а також м'яке небо. Людині з таким нездужанням стає важко пережовувати тверду їжу, у нього виникають проблеми з диханням і артикуляцією.

Як виявляється при зовнішньому огляді?

Проблеми з оклюзією ведуть до зміни рис обличчя, а також його загальної форми. В залежності від типу виник порушення підборіддя або зменшується у розмірі, або висувається вперед. Можна відзначити характерну асиметричність нижньої і верхньої губи.
Оклюзія зубів: види, симптоми, лікування
При візуальному огляді можна легко помітити неправильне розташування рядів зубів по відношенню один до одного, наявність діастеми, а також скупченість різців. В момент, коли щелепу неактивна, між жувальними поверхнями зубів залишається проміжок від 3 до 4 міліметрів, який по-іншому іменується межокклюзионным простором. При розвитку патологічного процесу таку відстань починає скорочуватися, або, навпаки, збільшуватися, що і призводить до неправильного прикусу.

Основні різновиди оклюзії

Фахівці класифікують динамічну, а також статичну форму порушення. При динамічної оклюзії особливе увагу звертають на взаємодію між рядами зубів в момент руху щелепи, при статичній – на характер змикання коронок, які знаходяться в стислому стані.
У свою чергу оклюзію статичного типу ділять на патологічну передню, центральну й бічну. Детальний опис видів оклюзії зубів:
  • Центральна. При такому порушенні розташування щелеп максимальне межбугорковое, верхні коронки на третину перекривають нижні, бічні моляри мають фісурно-бугорковым контактом. При розгляді зовнішніх ознак ніяких особливих змін помітити не можна.
  • Передня оклюзія. Нижня щелепа сильно зміщується вперед, різці утворюють встик, змикання жувальних зубів не відбувається, між ними виникають щілини, схожі на ромб. При розгляді зовнішніх ознак слід зазначити незначний виступ підборіддя і нижньої губи вперед, а також «сердите» вираз обличчя у людини.
  • Бічна оклюзія зубів являє собою зміщення щелепи в певну сторону, більша частина жувального навантаження припадає лише на один ікло або жувальні поверхні молярів з тієї сторони, до якої щелепа зміщена. Зовнішні ознаки такі: підборіддя зміщений у бік, середня лінія особи співвідноситься з проміжком між передніми різцями.
    Оклюзія зубів: види, симптоми, лікування
  • Дистальна. При такій формі порушення відбувається сильне зміщення нижньої щелепи вперед, а верхні премоляри перекриваються нижніми щічними бугорковыми. При розгляді особи пацієнта можна виділити сильно висунутий вперед підборіддя, а також «увігнутий тип особи.
  • Глибока різцева оклюзія. При такому стані відбувається перекриття різцями верхньої щелепи нижніх більше ніж на 1/3 у пацієнта немає ріжучо-горбкового контакту. При розгляді зовнішніх ознак можна відзначити невеликий розмір підборіддя, велику нижню губу, а також сильно виділяється ніс (по-іншому, «пташине» особа).
  • Які причини розвитку можуть бути?

    Оклюзія зубів у людини можуть бути набутої або вродженої форми. Вроджена закладається на етапі розвитку дитини в утробі матері, придбана ж розвивається протягом всієї життя.
    Оклюзія зубів: види, симптоми, лікування
    Проблеми з прикусом у більшості випадків виявляються у дітей підліткового віку в період зміни молочних зубів на постійні. На проблеми з прикусом можуть вплинути такі негативні чинники:
  • схильність на генетичному рівні;
  • вроджені аномалії з формуванням щелепи, родові травми;
  • шкідлива звичка смоктати палець в дитинстві або занадто пізній відмова від пустушки;
  • збільшення розміру мови, яке не відповідає нормі –макроглосія;
  • терміни прорізування зубів сильно відрізняються від прийнятих за норму;
  • руйнування молочних молярів карієсом;
  • проблеми з формуванням скронево-нижньощелепних суглобів;
  • розвиток хвороб центральної нервової системи;
  • неправильне носове дихання, особливо в нічний час;
  • початок запального процесу в жувальних особових м'язах.
  • Оклюзія також ділиться на тимчасову і постійну. Під час появи на світ щелепа у малюка знаходиться в дистальному положенні. До віку трьох років у дитини відбувається швидкий ріст кісткової структури, а молочні зуби розвиваються відповідно до свого анатомічного положення. Саме ці процеси і несуть відповідальність за утворення правильного прикусу з центральним змиканням зубних рядів.

    Проведення діагностичних заходів

    Діагностикою такого порушення займається ортодонт і стоматолог. Фахівець проводить візуальний огляд та визначає ступінь серйозності порушення змикання зубних рядів, здійснює зліпок щелеп з альгинатной маси.
    Оклюзія зубів: види, симптоми, лікування
    Далі готовий зліпок щелеп проходить додаткові перевірки на наявність патології, а також вимірюється розмір межокклюзной щілини. Деяким пацієнтам додатково призначається окклюзиограмма, ортопантомографія, електроміографія і телерентгенографія відразу в кількох проекціях. Після отримання результатів ТРГ професіонал проводить оцінку стан кісткових структур і м'яких тканин, що допомагає визначитися з подальшими діями і розробити ортодонтичні лікувальні заходи.

    Визначення центральної оклюзії при частковій відсутності зубів

    Діагностика центральної оклюзії дуже важлива для проведення протезування з частковим або повним відсутністю зубів у порожнині рота. Особливу увагу при діагностичних заходах звертають на висоту нижньої частини обличчя. При неповній адентії до уваги беруть розташування зубів-антагоністів, якщо ж таких немає, то визначають мезиодистальное співвідношення щелеп за допомогою воскових базисів.
    Оклюзія зубів: види, симптоми, лікування
    Способи діагностики центральної оклюзії:
  • Функціональний метод визначення центральної оклюзії при частковій відсутності зубів. При проведенні процедури пацієнт закидає голову назад на спину стоматологічного крісла, а лікар ставить свої пальці на поверхню зубів нижнього ряду і просить хворого торкнутися неба мовою і почати ковтати. При вчиненні таких рухів здійснюється мимовільне висування нижньої щелепи вперед, а також зближення окклюзивных поверхонь.
  • Інструментальний спосіб визначення центральної оклюзії при частковій втраті зубів здійснюється із застосуванням спеціалізованого інструменту. Він допомагає точно визначити всі рухи нижньої щелепи.
  • Повна відсутність зубів при оклюзії

    Діагностика центральної оклюзії здійснюється за зворотним принципом – виявляють висоту нижнього відділу особи. Існує кілька способів визначення центральної оклюзії при повній відсутності зубів:
  • анатомічний;
  • функціонально-фізіологічний;
  • анатомо-фізіологічний;
  • антропометричний.
  • Анатомічний та антропометричний метод ґрунтуються на детальному вивченні пропорцій конкретних ліній особи профілю. Анатомо-фізіологічний спосіб дослідження – виявлення висоти спокою нижньої щелепи. Стоматолог при проведенні зовнішнього огляду визначає точки на ділянці основи крил носа і підборіддя, а далі вимірює відстані між ними. Після в порожнину рота вставляють воскові валики і просять пацієнта зімкнути щелепи і знову розімкнути – це допомагає визначитися з відстанню. При нормальному стані прикусу показник повинен бути не вище 2-3 мм, ніж у стані спокою. При наявності яких-небудь проблем лікар встановлює зміни у нижній частині обличчя.

    Як здійснюється лікування?

    Порушення прикусу може усуватися за допомогою спеціалізованих ортодонтичних конструкцій. При наявності несильних проблем з оклюзією стоматолог призначає проведення масажу обличчя і використання знімних силіконовий капп, створених за індивідуальними параметрами хворого. Пристрої для коригування прикусу використовуються на протязі всього дня, знімаються перед сном, а також при прийомі їжі.
    Оклюзія зубів: види, симптоми, лікування
    При лікуванні оклюзії зубів у дітей застосовуються спеціальні маски для обличчя. Дітям старшого віку виписують вестибулярні пластинки, кап Бынина. За свідченнями використовуються засоби-активатори Френкеля, Кламмита і Андрезена-Гойпля.

    Система з брекетів

    Брекети – незнімні ортодонтичні пристрої, які створюються з метою коригування зубних рядів. Прилад кожен зуб фіксує в певному положенні, а за допомогою скріплюючою скоби здійснює корекцію напрямки його розвитку, що допомагає сформувати хороший прикус.
    Оклюзія зубів: види, симптоми, лікування
    Брекети можуть бути вестибулярними і встановлюватися на передню частину коронок, а також лінгвальні, кріпляться біля мови. Брекети-системи створюються з металу, кераміки, пластику або комбінацій. Час носіння системи буде прямо залежати від ступеня вираженості порушення, віку хворого і проходження всіх порад фахівця.

    Ортодонтичні пристрою

    З метою відновлення прикусу також застосовуються пристрої–активатори. Конструкція включає в себе дві базисні пластини, які з'єднані на моноблок дугами, скобами і окремими кільцями. За допомогою такої конструкції відбувається відновлення правильного положення нижнього зубного ряду, стимуляція зростання маленької щелепи, а також усунення глибокого прикусу. При цьому відбувається похиле або корпусне зміщення зубів у певному напрямку.

    Проведення операції

    Хірургічні заходи проводяться при вроджених аномаліях розвитку щелеп і в тому разі, коли інші методики не приносять ніякого позитивного ефекту. Операція здійснюється в лікарні під загальною анестезією. Кістки кріплять у певному положенні, фіксують металевими гвинтами і на кілька тижнів накладають на них спеціальну шину. Після пацієнтові доводиться тривалий час носити корекційна пристрій.
    447