» » Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

Під терміном «дисметаболічна енцефалопатія» розуміється ціла група захворювань, перебіг яких супроводжується порушенням функціонування головного мозку. При цьому всі патологічні стани мають невоспалительную природу. При появі перших тривожних ознак необхідно звернутися до лікаря. Це обумовлено тим, що ігнорування симптомів дисметаболічної енцефалопатії становить загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя. Лікування патології здійснюється, як правило, консервативними методами. У важких випадках лікар приймає рішення щодо доцільності проведення хірургічного втручання.

Патогенез

В основі механізму розвитку захворювання лежить порушення обміну речовин. Необхідно знати, що метаболізм - це такий набір хімічних реакцій, які важливі для підтримання нормальної життєдіяльності організму. Саме завдяки обмінним процесам тканини зберігають свою структуру і здатні реагувати на будь-який вплив з боку навколишнього середовища.


Таким чином, важливо розуміти, що метаболізм - це такі реакції, порушення яких призводить часто до незворотних наслідків. На тлі збоїв відбувається розвиток різноманітних захворювань внутрішніх органів. В результаті запускається процес формування токсичних сполук. Останні легко проникають з крові в головний мозок і сприяють відмиранню його клітин. Медицині відомо ще декілька форм енцефалопатії:
  • Посттравматична. Є наслідком отримання забитих місць, переломів і ін.
  • Дисциркуляторна. Основна причина - порушення кровопостачання головного мозку. Виділяють також дисциркуляторную дисметаболічних енцефалопатію.
  • Токсична. Розвивається на тлі постійного контакту з шкідливими сполуками і вживання спиртовмісних напоїв. Виділяють і токсико-дисметаболічних енцефалопатію. У цьому випадку порушення обміну речовин відбувається з-за регулярного контакту з шкідливими речовинами.
  • Променева. Розвивається на тлі впливу на організм іонізуючого випромінювання.
  • Перинатальна. Виникає ще в період внутрішньоутробного розвитку плоду.
  • У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) дисметаболічної енцефалопатії присвоєно код G93.


    Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

    Етіологія

    Як було згадано вище, захворювання не виникає самостійним чином. Воно завжди є наслідком патологій, що з'явилися з-за порушення метаболізму. Основні причини розвитку недуги:
  • Цироз печінки.
  • Гепатити.
  • Бактеріальні інфекції.
  • Інтоксикаційний процес. Найчастіше отруєння відбувається алкоголем, грибами, отруйними речовинами і лікарськими препаратами.
  • Порушення функціонування нирок.
  • Неграмотне лікування гломерулонефриту або пієлонефриту.
  • Ускладнення після трансплантації донорської нирки.
  • Панкреатит як гострого, так і хронічного характеру.
  • Жирова емболія.
  • Недотримання режиму дозування інсуліну при цукровому діабеті I типу.
  • Тривале голодування.
  • Високоінтенсивні фізичні навантаження.
  • Тривале перебування в стані стресу.
  • Тяжке зневоднення організму.
  • Надлишок алюмінію в тканинах.
  • Гіпоксія. Виникає в тому разі, коли головний мозок не отримує необхідної кількості рідкої сполучної тканини.
  • Ішемія. Виникає на тлі звуження просвіту кровоносних судин. Завдяки цьому головний мозок не отримує потрібної кількості рідкої сполучної тканини і життєво важливих компонентів.
  • Незалежно від причини розвитку патології, з лікуванням дисметаболічної енцефалопатії затягувати не можна. Це обумовлено тим, що діагностика захворювання забирає досить багато часу. Між тим патологія прогресує і може призвести до різного роду ускладнень. Складність діагностики полягає в тому, що недуга маскується під безліч інших захворювань. Наприклад, у дітей дисметаболічна енцефалопатія дуже схожа з ознаками пухлин головного мозку, сепсису, структурних аномалій, менінгіту, внутрішньочерепної кровотечі.
    Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

    Клінічні прояви

    Симптоми і їх вираженість залежать від форми захворювання. Нижче в таблиці подано види дисметаболічної енцефалопатії і характерні для них ознаки.

    Форма захворювання



    Причина розвитку



    Клінічні прояви



    Печінкова



    Порушення функціонування печінки



    Нездатність зберігати фіксоване положення тіла протягом навіть невеликого відрізку часу, нестійкість (хворим важко стояти, вони часто падають), зниження ступеня рухової активності, окорухові порушення. На початковому етапі розвитку патології людина відчуває незначний дискомфорт в області голови. У хворого погіршується пам'ять, швидко настає стомлення, у нього виникають проблеми з концентрацією уваги. Багато пацієнтів скаржаться на ломоту в м'язах. У важких випадках хворі не пред'являють жодних скарг. Це зумовлене нерозумінням ними свого нездорового стану



    Уремічна



    Порушення роботи нирок



    Для початкового етапу розвитку захворювання характерні психоемоційна нестабільність, дратівливість, швидке настання втоми навіть після незначних фізичних навантажень, зниження життєвого тонусу, часті епізоди головного болю, порушення режиму дня. У міру прогресування захворювання з'являються наступні симптоми: нездатність швидко оцінювати обстановку, зміни мови (вона обмежена простими словами, нерідко просто), дезорієнтація у просторі та часі, сопор, неконтрольоване тремтіння



    Панкреатична



    Гострий панкреатит, жирова емболія



    Нездатність хворого концентруватися на якій-небудь діяльності, нездатність до сприйняття і обробки надійшла ззовні інформації, галюцинації, судомні напади генералізованого характеру, порушення мови, зниження ступеня рухової активності. У деяких випадках виникає акинетический мутизм. Це коматозний стан, при якому хворий нерухомий і не реагує на голоси, проте він в змозі підтримувати візуальний контакт з оточуючими



    Діабетична



    Гіпо - або гіперглікемія, алкоголізм



    Слабкість, підвищена ступінь стомлюваності, психоемоційна нестабільність, порушення сну. Першою ознакою критичного стану є здавлює головний біль. Ігнорування симптомів призводить до коми



    Гіперосмолярна



    Зневоднення



    Сильна спрага, сонливість. У деяких випадках порушується свідомість (аж до стану сопору і коми)



    Постдиализная



    Надлишок в організмі алюмінію



    Порушення мови, епілептичні припадки, інтелектуальна деградація

    Загальні симптоми для всіх форм патології: порушення мови, зниження працездатності, психоемоційна нестабільність, тремор, неконтрольовані рухи, дискомфортні відчуття в м'язах, втрата свідомості.
    Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

    До кого звертатися

    При виникненні перших тривожних ознак необхідно записатися на прийом до терапевта. Фахівець проведе первинні діагностичні заходи, що полягають в опитуванні і фізикальному огляді пацієнта. Крім того, терапевт оформить направлення на стандартні дослідження. На підставі їх результатів він зможе визначитися з природою захворювання. При підозрі на наявність дисметаболічної енцефалопатії спеціаліст оформить напрямок до невролога.

    Діагностика

    Даний етап пов'язаний з певними труднощами. Вони обумовлені тим, що симптоми захворювання схожі з ознаками інших патологій. Діагностика дисметаболічної енцефалопатії передбачає проведення наступних досліджень:
  • Аналізу артеріальній крові на хімічні речовини і ферменти.
  • Токсикологічного скринінгу.
  • Тестів з метою оцінки функціонування щитовидної залози.
  • Досліджень, що дозволяють виявити порушення метаболізму.
  • КТ, МРТ, УЗД головного мозку (у дітей).
  • Електроенцефалографії.
  • На підставі результатів діагностики невролог становить максимально ефективну схему лікування, а також оцінює доцільність проведення хірургічного втручання з метою припинення прогресування патології.

    Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

    Консервативні методи лікування

    Вибір тактики ведення пацієнта здійснюється лікарем. Фахівець враховує не тільки тяжкість захворювання, але і його форму. У таблиці нижче наведені основні завдання терапії.

    Форма захворювання



    Мета лікування



    Печінкова



    Виявлення першопричини і її усунення. Зменшення концентрації в організмі шкідливих сполук, які утворилися на тлі погіршення функціонування печінки. Нормалізація процесу обміну речовин



    Уремічна



    Гемодіаліз. Пересадка нирки



    Панкреатична



    Купірування гострої фази панкреатиту. Поліпшення функціонування підшлункової залози



    Діабетична



    Метаболічна терапія (прийом або введення потужних церебропротекторов, антиоксидантів, вітамінів). Корекція ліпідного обміну



    Гіперосмолярна



    Усунення некомпенсованого дефіциту води в організмі



    Постдиализная



    Виведення з організму алюмінію

    Таким чином, всі методи лікування дисметаболічної енцефалопатії зводяться до усунення захворювання, що послужило провокуючим фактором. З метою купірування неприємних відчуттів проводиться симптоматична терапія. Найчастіше лікарі призначають такі препарати:
  • «Інстенон». На тлі його прийому нормалізується процес кровообігу і церебральний обмін, нормалізується сон, поліпшується пам'ять, підвищується рівень працездатності.
  • «Диваза». Даний препарат належить до групи нейропротекторов. На тлі лікування відновлюється рухова активність, зникають судоми і тремор.
  • «Манить». Відноситься до групи осмотичних діуретиків.
  • «Мексидол». Потужний антиоксидант, що сприяє відновленню нервових волокон.
  • «Флуоксетин». Препарат призначений для корекції психоемоційного стану.
  • Вітамінні комплекси.
  • Крім того, всім пацієнтам показана антибактеріальна терапія. Вибір препарату здійснюється лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей здоров'я хворого.
    Ефективними щодо дисметаболічної енцефалопатії є фізіопроцедури, зокрема, голковколювання і електрофорез. Після курсу лікування зникають болючі відчуття і відновлюється рухова активність.
    Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

    Оперативне лікування

    Доцільність проведення хірургічного втручання оцінюється лікарем на підставі результатів діагностики. Метою оперативного лікування є позбавлення від основного захворювання. Наприклад, якщо відмовили нирки, показана пересадка донорського органу. При необхідності проводиться стентування уражених кровоносних судин.
    Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

    Особливості харчування

    При наявності дисметаболічної енцефалопатії рекомендується дотримуватися дієти з пониженим вмістом білка (не більше 20 г на добу). В меню обов'язково потрібно включити наступні продукти:
  • Овочі.
  • Фрукти (за винятком дині і кавуна).
  • Каші з різних круп.
  • Молоко та кисломолочну продукцію.
  • Хлібці з низьким вмістом солі.
  • Мед.
  • Варення.
  • Джеми.
  • Компоти.
  • Киселі.
  • Желе.
  • Виключити з раціону необхідно:
  • Жири тваринного походження.
  • Горіхи.
  • Насіння.
  • Чорний чай.
  • Супи на м'ясному і грибному бульйоні, а також на молоці.
  • Кава.
  • Шоколад.
  • Сир.
  • Десерти з кремом.
  • Гірчицю.
  • Редьку.
  • Часник.
  • Редис.
  • Морепродукти.
  • Сир.
  • Яйця.
  • М'ясо і рибу жирних сортів.
  • Хліб.
  • Всі продукти слід варити, запікати або тушкувати. Жирні і смажені страви для всіх хворих під забороною.
    Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

    Прогноз

    Результат захворювання напряму залежить від своєчасності звернення до лікаря. При правильно проведеному лікуванні прогресування патології можливо зупинити. Крім того, при своєчасній терапії можливо відновити функціонування головного мозку і значно поліпшити якість життя людини. Але важливо знати, що повністю позбутися від недуги неможливо. Проте багато пацієнтів, дотримуючись лікарські рекомендації, довго живуть, не згадуючи про захворювання. Ігнорування недуги загрожує розвитком серйозних ускладнень. Найбільш ймовірні наслідки дисметаболічної енцефалопатії:
  • Інсульт.
  • Інфаркт міокарда.
  • Слабоумство.
  • Тотальна дисфункція внутрішніх органів.
  • Кома.
  • Смерть.
  • При наявності даного захворювання людині присвоюється група інвалідності. Категорія залежить від форми хвороби і стадії прогресування патологічного процесу.

    На закінчення

    Під терміном «дисметаболічна енцефалопатія» розуміється група захворювань незапального походження, що характеризуються ураженням головного мозку. Основною причиною розвитку хвороби є порушення обмінних процесів. Клінічні прояви та їх інтенсивність залежать від форми патології та стадії її прогресування. Лікуванням дисметаболічної енцефалопатії займається невролог. У більшості випадків пацієнтам показана консервативна терапія. При необхідності лікар оцінює доцільність проведення хірургічного втручання.
    327