» » Транзиторна ішемічна атака: симптоми, лікування, наслідки

Транзиторна ішемічна атака: симптоми, лікування, наслідки

ТІА являє собою досить гостре порушений кровообіг у мозку, яке може проявляти себе деякими ознаками інсульту. Проте відмінність транзисторної атаки від інсульту полягає в тому, що вона триває нетривалий час, а також не має психічних або фізичних наслідків для людини. У більшості випадків епізоди ТІА тривають не більше 3-5 хвилин, однак існують випадки, коли їх тривалість досягала доби. Наслідки ішемічної атаки можуть бути важкими. Нерідко її плутають з мікро - або ішемічним інсультом, так як вони мають дуже схожі причини. Простіше кажучи, ТІА – це перший і досить показове попередження про ризик розвитку інсульту. Більш докладно про лікування і симптоми ішемічної атаки головного мозку транзиторного типу далі.
Транзиторна ішемічна атака: симптоми, лікування, наслідки

Фізіологія захворювання

ТІА зазвичай виникає в результаті зниженої здатності судин забезпечувати нейрони таким необхідним киснем. У даного захворювання може відзначатися сама різна вираженість, тому нерідко лікарям буває складно провести межу між ішемічним інсультом та транзиторною атакою, оскільки розвиваються дані захворювання практично однаково.


Відомий один, найбільш дієвий критерій, що дозволяє відрізнити ТІА від інсульту – атака ніколи не триває 24 години, що часто відбувається при наявності інсульту. Причини ТІА:
  • Порушення ритму серцевої системи і утворення тромбів, які можуть розділитися на частки, і з кровотоком потрапити в артерії, викликаючи тим самим порушення кровотоку.
  • Атеросклероз мозку: на стінках артерій відкладається холестерин. Відбувається звуження судинного просвіту, з-за чого порушується кровопостачання мозку, може відзначатися вироблення атеросклеротичних бляшок.
  • Утворення тромбів у венах ніг, які також можуть ділитися на частки, потрапляючи з кров'ю артерії, стаючи причиною порушеного кровотоку в мозку.
  • Зниження тиску.
  • Пережиму артерій, які насичують кров'ю мозок: в основному це відбувається при оперативних втручаннях на сонній артерії, або сильному повороті голови.
  • Згущення крові.
  • Ризик тромбоутворення, особливо при розвиненому антифосфоліпідному синдромі, направленому проти своїх же клітин і еритроцитів.
  • Також до ознак, які можуть провокувати виникнення високого ризику захворювання, відносять певні особливості життя хворого: ожиріння, алкогольна та тютюнова залежність, а також малорухливий спосіб життя.


    Перераховані вище фактори можуть чинити негативний вплив на судини мозку, які можуть звужуватися або втратити свою еластичність. Якщо судини не будуть здатні забезпечити клітинам мозку достатнього харчування, у людини може з'явитися таке захворювання.

    Ознаки ТІА

    Симптоми ішемічної атаки головного мозку транзиторного типу можуть бути різними, залежно від одного з двох судинних басейнів, де порушився кровообіг. Більш детально про даних басейнах буде описано далі.
    Транзиторна ішемічна атака: симптоми, лікування, наслідки

    Каротидний басейн

    Він утворюється сонними артеріями, які розташовані всередині. Сприяє кровопостачанню півкуль мозку, які контролюють нервову діяльність, а також відповідають за підвищену чутливість тіла і його рухову активність. Якщо кровообіг буде порушено в каротидному басейні, хворого можуть турбувати такі ознаки ішемічної атаки. А їх є багато:
  • Параліч особи, який помітний при посмішці або піднятті брів вгору (несиметричне зморщування чола по сторонах).
  • Порушена рухливість кінцівок, особливо одностороннє, або параліч усього тіла.
  • Дизартрія — нечленораздельность і нечіткість мови.
  • Моторна афазія — людині складно вимовляти слова: він знає про дефективности своїх слів, тому намагається бути небагатослівним.
  • Сенсорна афазія — хворий не розуміє зверненої до нього мови: він виглядає дезорієнтовано, оскільки мова сторонніх людей він не розуміє. Хворий може говорити, але його мова позбавлена сенсу.
  • Мутизм — мова повністю відсутня.
  • Рухливість очних яблук по сторонах обмежується, вони можуть повністю обездвиживаться.
  • Застигання погляду, який спрямований в праву або ліву сторону.
  • Часткова або повна сліпота.
  • Когнітивні порушення: людина з працею розуміє, скільки часу, яка пора року, куди він прийшов, йому важко рахувати, писати і читати – хворий плутає в тексті фрази і букви місцями.
  • Варто сказати і про те, що це таке, парестезія кінцівок. Це одна з ознак названого захворювання. Печіння і поколювання в кінцівках, яким характеризується ТІА, виникає у 60 % випадків. Тому, потрібно знати, що це таке парестезія кінцівок при ТІА і не панікувати при появі такого симптому.
    Транзиторна ішемічна атака: симптоми, лікування, наслідки

    Вертебробазилярный басейн

    Він утворюється двома артеріями, розташованими в хребті, і постачає кров'ю стовбур головного мозку, що відповідає за кровообіг, дихання та інші життєво важливі функції. У разі порушеного кровообігу в даному басейні зазвичай виникають такі симптоми ішемічної атаки:
  • хиткість ходи: хворий, який знаходиться в стоячому положенні, буде розгойдуватися по сторонам;
  • системне запаморочення, в результаті чого пацієнт намагається втриматися за сторонні предмети для рівноваги, навіть у лежачому або сидячому положенні;
  • некоординированность рухів: вони старанні;
  • порушена рухливість очних яблук: рухливість по сторонах обмежені, вони навіть можуть перестати рухатися;
  • тремор: виконуючи активні рухи, у пацієнта відзначається тремтіння кінцівок;
  • порушення чутливості: межа, яка розділяє тіло на дві частини, утворюється лінією, яка проведена через пупок і кінець носа;
  • порушення рухливості певних частин тіла;
  • ністагм: очні яблука роблять коливальні рухи по сторонам;
  • різка втрата свідомості;
  • порушене дихання.
  • Транзиторна ішемічна атака: симптоми, лікування, наслідки

    Ступеня тяжкості

    В наш час відомі наступні ступеня тяжкості ТІА, залежно від тривалості:
  • Легка ТІА – напад триває не більше 10 хвилин. Основний симптом - запаморочення при ішемічній атаці.
  • ТІА середньої тяжкості - симптоми зберігаються максимум 10 хвилин, і тривають до доби. Втрата свідомості при ішемічній атаці - основна ознака цього етапу.
  • Важка ТІА - напад може тривати добу, органічна симптоматика може зберігатися і після нападу транзиторної атаки, або всі симптоми відразу. Геміпарез при ішемічній атаці на цій стадії виступає в якості основного симптому.
  • Найбільш вираженим ознакою транзиторної атаки називають швидкість поширення та усунення захворювання. ТІА відрізняється швидким початком, невеликою тривалістю, а також поверненням до нормального стану. Епізоди ТІА можуть часто повторюватися, маючи аналогічні ознаки.

    Транзиторна ішемічна атака: симптоми, лікування, наслідки

    Діагностика ТІА

    Для початку доктор виконує анамнез захворювання та наявних скарг пацієнта: з'ясовує, коли з'явилися скарги на порушення чутливості, порушене зір, скільки пройшло часу від перших скарг. Важливо, щоб пацієнт дав точну інформацію про те, повторювалися подібні скарги при активному навантаженні, і в спокійному стані, відзначались тривожні симптоми раніше. Також необхідно виконати неврологічний огляд: виявити ознаки неполадок неврологічного характеру – втрати зору та чутливості, а також неможливість руху кінцівок. Обов'язково варто виконати аналіз крові, щоб вчасно запідозрити згущення крові. Доктор зазвичай прописує виконання наступних процедур:
  • МРТ і КТ голови: дані методи дозволяють пошарово, максимально повно отримати дані про будову і конструкції головного мозку. При транзисторної атаці, відмінне від інсульту, не знаходять особливих симптомів наявних патологій в головному мозку.
  • ЕКГ дозволяє виявити ознаки порушення роботи серця.
  • УЗД екстракраніальних артерій допомагає обстежити показники їх прохідності. Знаходяться вони зазвичай на шиї, і постачають кров'ю мозок.
  • Ехо-КГ проводять для виявлення тромбів в області серця.
  • МРТ для оцінки прохідності черепних артерій.
  • ТКДГ дає можливість оцінити артеріальний кровотік. У цьому випадку ультразвуковий датчик прикладають безпосередньо до області скроні.
  • Лікування ТІА

    Оскільки, вступаючи в стаціонар, дуже складно оцінити, яка саме хвороба у людини - ішемічний інсульт або транзиторна ішемічна атака – потрібно в екстреному порядку розпочати повноцінне лікування.
    Зазвичай пацієнта з даним діагнозом госпіталізують в неврологію, щоб спостерігати і лікувати за участю психолога, логопеда, невролога та кардіолога (при порушенні ритму і тиску). Без точного з'ясування симптомів ТІА не вийде знизити ризик інсульту і розвитку повторної ішемічної атаки. Зазвичай, ліки при ішемічній атаці, симптоми якої вище, наступні:
  • Препарати, які допомагають знизити артеріальний тиск у першу добу знижувати його категорично не можна, оскільки це буде також знижувати постачання кров'ю мозку.
  • Тромболітичну лікування — в кровоносне русло вводиться препарат, який буде розчиняти тромби, що перекривали просвіт мозкових артерій. Але варто відзначити, що у даного методу є багато протипоказань, особливо якщо від появи перших симптомів пройшло не менше 3 годин. Виконання тромболітичної терапії може загрожувати ризиком шлункового, кишкового або внутрішньомозкового кровотечі із-за зниження активності зсідання крові.
  • Препарати для поліпшення плинності крові (антикоагулянти та антиагреганти, які покращують реологію крові).
  • Антиаритмічні препарати, які допомагають відновити серцевий ритм.
  • Нейропротекторы для поліпшення живлення мозку, а також прискорення його відновлення.
  • Перша допомога при ішемічній атаці полягає в доставці хворого в медичний заклад і введення необхідного препарату.
    Транзиторна ішемічна атака: симптоми, лікування, наслідки

    Оперативне втручання

    Лікування після трапилася транзиторної ішемічної атаки може також складатися з необхідності виконання хірургічної операції одного з наступних типів:
  • Каротидна ангіопластика з можливістю стентування: в область забитої бляшками артерії вводять катетер, що має на своєму закінчення балон, який накачують і притискають до бляшці. Встановлена в артерію трубка з сіткою з металу буде перешкоджати звуження артерії.
  • Каротидна эндарэктомия застосовується при сильному або надмірне звуження сонної артерії. При проведенні операції розкривається артерія, після чого вона ретельно очищається, і обов'язково закривається.
  • Ускладнення

    При переході ішемічної атаки у інсульт, у хворого формується неврологічний дефект:
  • дизартрія, при якій зазначається нечленораздельность мови;
  • параліч;
  • когнітивні порушення – погіршення пізнавальних здібностей і зниження пам'яті.
  • ТІА у дітей

    Зазвичай це захворювання виявляється у дорослих людей, оскільки це залежить від незворотного старіння органів і тканин тіла. Але існують випадки захворювання і серед дітей, чому сприяють такі чинники:
  • відхилення русла судин;
  • атеросклероз артерій, що знаходяться на голові;
  • тромбоутворення в клапанах і серце, що виникає із-за порушення згортання крові;
  • інфекції;
  • нескоординовані скорочення м'язів серця.
  • Щоб з'ясувати причину ТІА у дитини, необхідно спочатку звернутися до невролога, щоб виконати МРТ і КТ, а також ЕЕГ для виключення виникнення епілепсії. Також потрібно відвідати педіатра для здачі комплексного аналізу та перевірки системи згортання крові. Крім того, виконують аналіз на гомоцистеїн – особливу амінокислоту, яка додатково провокує тромбоутворення, а також провокує поява атеросклерозу.
    Транзиторна ішемічна атака: симптоми, лікування, наслідки

    Профілактика ТІА

    Щоб не допустити появи транзиторної ішемічної атаки, клінічні рекомендації такі. Пацієнту необхідно правильно харчуватися, максимально обмеживши споживання смажених і жирних продуктів. Важливо контролювати артеріальний тиск за допомогою вживання гіпотензивних препаратів. Також можуть бути ефективними медикаментозні методи, щоб усунути порушення ритму, показаний прийом спеціальних антиаритмічних препаратів при порушенні ритму роботи серця слід приймати препарати, що усувають згортання крові, а також засоби для перешкоди тромбоутворення. Щоб поліпшити обмін холестерину, знизити активність атеросклеротичного судинного процесу, хворому варто приймати статини. Для зниження згортання крові зазвичай приймають дезагреганти. Профілактика повторних транзиторних атак полягає в зміні способу життя, а також своєчасної корекції гострих захворювань. В особливо важких випадках показано хірургічне проведення звуження артерій, що постачають мозок достатньою кількістю крові. У разі надмірного звуження артерій, і при видаленні атеросклеротичних бляшок з внутрішньою оболонкою сонних артерій, використовують каротидэндартерэктомию і екстра-интракраниальный микроанастомоз для звуження черепних артерій.

    Підсумок

    Якщо людина або його родич вже переніс ішемічну атаку, йому необхідно гранично уважно ставитися до себе, оскільки існує ризик подальшого розвитку інсульту. Першим сигналом про необхідність допомоги є порушення кровообігу головного мозку. Слід негайно проконсультуватися у досвідченого невролога, щоб вчасно виявити і усунути можливу причину, що викликає транзиторну ішемічну атаку.
    45