» » Рідина в голові у дорослого: причини, симптоми, лікування

Рідина в голові у дорослого: причини, симптоми, лікування

Рідина в голові у дорослого - це досить небезпечне захворювання під назвою гідроцефалія або водянка головного мозку. Даний недуга вважається патологічним станом, який характеризується скупченням надлишкової рідини в так званих лікворних просторах. Примітно, що гідроцефалія може виступати самостійною нозологічною одиницею, а може стати наслідком всіляких захворювань головного мозку. Точну причину в змозі встановити тільки лікар в результаті ретельних діагностичних досліджень. Дане захворювання в обов'язковому порядку потребує спеціалізованого лікування. Якщо цього не робити, то пацієнт може стати інвалідом і навіть померти.

Різновиди

Рідина в голові у дорослого: причини, симптоми, лікування
Треба розуміти, що коли з'являється зайва рідина в голові у дорослого - це серйозне захворювання, яке вимагає негайного лікування. Сама по собі гідроцефалія може бути набутої або вродженої. Вроджена у більшості випадків діагностується в перші роки життя.


Залежно від механізму появи цієї недуги виділяють декілька його різновидів:
  • Відкрита гідроцефалія. Цей тип заснований на порушення при всмоктуванні в венозну систему нашого мозку, яка відбувається на рівні клітинок, арахноїдальних ворсин, пахіонових грануляцій, венозних синусів.
  • Закрита гідроцефалія виникає із-за порушення струму ліквору. Як правило, це відбувається із-за перекриття або блокування ликворопроводящих шляхів. Стабільного струму ліквору при цьому противиться спайка, згусток крові або пухлина.
  • Гіперсекреторная гідроцефалія виникає при великій кількості зайвої продукції ліквору.
  • Зовнішній тип даного захворювання відзначається підвищеним вмістом ліквору ще і в субарахноїдальному просторі, а не тільки в шлуночках мозку. Примітно, що раніше цю форму не відносили до гідроцефалії, ставши це робити порівняно недавно. Таке рішення було прийнято на тій підставі, що причина підвищення ліквору полягає в руйнуванні мозкової тканини і скорочення його самого в розмірах. При цьому збої в циркуляції спинномозкової рідини на ці процеси практично не впливають.
  • Виділяють кілька типів захворювань, коли накопичується рідина в голові у дорослої людини. Відрізняють їх, порівнюючи рівень внутрішньочерепного тиску. У цьому випадку гідроцефалія може бути:


  • нормотензивної, якщо тиск стабільне і нормальне;
  • гіпертензивної, якщо тиск значно підвищений;
  • гіпотензивної, якщо тиск ліквору знижений.
  • За часом виникнення недуги виділяють: підгостру прогредиентную гідроцефалію (розвивається за три-чотири тижні), гостру (розвивається через кілька діб, максимум троє), хронічну (термін розвитку становить від трьох тижнів до півроку і більше).

    Як влаштований мозок?

    Рідина в голові у дорослого: причини, симптоми, лікування
    Щоб вилікувати це захворювання, важливо встановити причини скупчення рідини в голові у дорослого. У кожної людини в головному мозку існують особливі простору, містять особливу рідину. Вона називається ліквор. В самому мозку знаходиться складна система шлуночків, які сполучаються між собою. Зовні мозку розташоване так зване субарахноїдальний простір з цистернами.
    Ліквор в головному мозку людини виконує важливу функцію, захищаючи його від ударів, інфекційних агентів, так як в ньому містяться антитіла, а також від неочікуваних поштовхів, здатних його пошкодити. До того ж ліквор живить головний мозок, приймає безпосередню участь в регуляції кровообігу в черепі і замкнутому просторі самого мозку, гарантує саморегуляцію, контролюючи внутрішньочерепний тиск. У дорослої загальний обсяг ліквору варіюється від 120 до 150 мл. Він оновлюється неодноразово протягом одного дня. При цьому продукція спинномозкової рідини надходить із судинних сплетінь шлуночків мозку людини. Наприклад, з бічних шлуночків, в яких міститься до 25 мл ліквору, він надходить через отвори Монро наступного шлуночок, обсягом не більше п'яти мл. З третього шлуночка він здійснює рух в четвертий, об'ємом також в 5 мл, а далі слід сильвиеву водопроводу (це орган, який, по суті, виконує функції водопроводу мозку). На дні четвертого шлуночка розташовані відразу кілька отворів. Через них спинномозкова рідина проникає в субарахноїдальний простір, що знаходиться між павутинної і м'якою оболонками мозку. При цьому на базальній поверхні субарахноїдальний простір максимально розширюється, утворюючи одночасно кілька цистерн. Так прийнято називати порожнини, заповнені ліквором. З цистерн він надходить на зовнішню поверхню, як би обволікаючи її з усіх сторін.
    Через ліквор відбувається всмоктування у венозну систему мозку, яке здійснюється через ворсини і арахноїдальні осередку. Скупчення таких ворсин називається пахионовыми грануляціями. При цьому частина ліквору активно всмоктується в лімфатичну систему, що відбувається на рівні нервових оболонок в головному мозку. На підставі отриманої інформації ми можемо зробити висновок, що ліквор, який виробляється в судинних сплетеннях мозку, ретельно омиває його зі всіх сторін, а після всмоктується у венозну систему. Велике значення має те, що цей процес є безперервним. Саме так здійснюється циркуляція ліквору, якщо стан здоров'я людини стабільне, ніяких порушень не спостерігається. При цьому кількість рідини, яка виробляється за добу, повинна дорівнювати всосавшейся рідини. Коли на одному з цих етапів виникають проблеми, лікарі говорять про те, що в голові у дорослого накопичується рідина. В цьому випадку ставлять діагноз "гідроцефалія".

    Причини

    Рідина в голові у дорослого: причини, симптоми, лікування
    При утворенні рідини в голові у дорослого причини можуть бути самими різними. Одна з найпоширеніших - інфекційні захворювання, що вражають оболонки мозку, а також сам головний мозок. До них відносяться енцефаліти, менінгіти, вентрикулиты. При появі рідини в голові у дорослого причиною можуть стати пухлини головного мозку, мають околоствольную або стовбурову локалізацію. Призводить до такого недугу і судинна патологія. Зокрема, внутрижелудочковые, субарахноїдальні крововиливи. Дані стани обумовлені артериовенозными мальформаціями і аневризмами. Нарешті, багато рідини в голові у дорослого з'являється з-за токсичною чи алкогольної енцефалопатії. Причинами можуть статті посттравматичні стани і травми мозку, різні вади нервової системи. Наприклад, до них можна віднести синдром Денді-Уокера, стеноз сильвиевого водопроводу. Ось чому накопичується рідина в голові у дорослого.

    Симптоми

    Рідина в голові у дорослого: причини, симптоми, лікування
    Симптоми цього захворювання повинні бути добре знайомі всім, щоб при перших проявах пацієнт звертався до лікаря за невідкладною допомогою Гідроцефалія - досить серйозне і небезпечне захворювання, яким не варто нехтувати. Завжди слід пам'ятати, що коли збирається рідина в голові у дорослого, його здоров'я і навіть життя піддаються серйозній небезпеці. Клінічна картина розвитку цієї недуги багато в чому залежить від багатьох факторів. Це і термін формування гідроцефалії, рівень тиску спинномозкової рідини, механізми її розвитку. Якщо при наявності рідини в голові у дорослого діагноз "гідроцефалія", значить, до такого висновку лікаря вдалося дійти на підставі конкретних симптомів. Сильний головний біль, найбільш виражена в ранкові години, яка супроводжується блювотою і постійною нудотою, свідчить про підгострій або гострої оклюзійної гідроцефалії. Ранкові болі при цьому повинні бути регулярними, а після блювоти наступати полегшення. Також ознаками цього захворювання у цій формі є відчуття смітинок в оці, характерного печіння, від сильного болю пацієнт просто не може всидіти на місці. При цьому ймовірна ін'єкція судин склер.
    При зростанні тиску додатковим симптомом стає сонливість. Це погана ознака, так як він свідчить про те, що симптоматика підсилюється, людина може почати втрачати свідомість. Серед інших симптомів може виникати втрата орієнтації, затуманений свідомість, погіршення зору, а на очному дні з'являються застійні диски. Якщо в такому стані, коли рідина в голові у дорослого, вчасно не звернутися за лікарською допомогою, зміст ліквору буде збільшуватися, а зростання тиску провокує небезпечний для життя дислокаційної синдром. Проявляється цей стан пригніченням свідомості і рефлексів, косоокістю, людина може впасти в кому. Дані симптоми свідчать про те, що середній мозок здавлюється. При порушенні компресії довгастого мозку виникають ознаки, пов'язані з труднощами при ковтанні, диханні, пригнічується серцева діяльність, голос змінюється. Все це призводить до смерті людини. У деяких випадках рідини в лобовій частині голови у дорослого розвивається хронічна гідроцефалія. Вона буває у комплексі зі злегка підвищеним внутрішньочерепним або нормальним тиском. Це захворювання розвивається поступово протягом декількох місяців. В цьому випадку спочатку буде порушена циклічність сну, потім виникають сонливість або безсоння. З'являється млявість, погіршується пам'ять, людина починає швидко втомлюватися. По мірі прогресування захворювання відбуваються когнітивні порушення, в запущених випадках розвивається деменція. При цьому хворі не можуть самі себе обслуговувати, їх свідомість може бути порушена.

    Ознаки хронічного стану

    Рідина в голові у дорослого: причини, симптоми, лікування
    Наступний типовий симптом - порушення ходи. Спочатку хода стає нестійкою і ніби уповільненою, а потім у ній з'являється невпевненість, виникають труднощі почати рух. Пацієнт може починати імітувати ходьбу в положенні сидячи або лежачи, при цьому у вертикальному положенні він відразу втрачається. Ще одна ознака - так звана "магнітна" хода. З'являється відчуття, що людина ніби приклеєний до підлоги. Як тільки він зсувається з місця, починає здійснювати невеликі шаркающие кроки, тупцювати на місці. Іноді знижується м'язова сила, виникають парези в ногах. Втрата рівноваги прогресує. У результаті людина може навіть втратити здатність самостійно стояти або навіть сидіти. При хронічній гідроцефалії ночами частішає сечовипускання. До цього симптому приєднуються наказові позиви, що вимагають негайно випорожнитись. Закінчитися все може і зовсім нетриманням. У цьому випадку в голові у дорослого рідина, діагноз очевидна - це гідроцефалія.

    Діагностика

    Рідина в голові у дорослого: причини, симптоми, лікування
    При діагностиці даного захворювання основна роль належить комп'ютерних досліджень. Важливо, щоб КТ і МРТ показали рідина в голові у дорослого. Також вони допомагають встановити форму і величину шлуночків, субарахноїдального простору і цистерн. Окремо проводиться рентгенографія цистерн, щоб встановити напрям руху ліквору, уточнити тип захворювання. У деяких випадках роблять поперекову пункцію, виводячи від 30 до 50 мл ліквору, що дозволяє тимчасово поліпшити стан пацієнта. Пов'язано це з відновленням кровопостачання на тлі значного зниження внутрішньочерепного тиску. При складанні прогнозів на лікування гідроцефалії це вважається сприятливою ознакою. Пункція протипоказана при гострої гідроцефалії, так як пов'язана з ризиком вклинитися в стовбур мозку. Остерігатися варто розвитку дислокационного синдрому.

    Способи лікування

    На початковій стадії захворювання при рідини в голові у дорослого лікування здійснюється медикаментозно. Використовуються лікарські препарати двох типів. Перші знижують внутрішньочерепний тиск, сприяють виведенню надлишку рідини. При цьому важливо зберегти відтік ліквору. Для цього використовують такі препарати, як "Маніт", "Діакарб", "Манітол", їх поєднують з "Лазиксом" і "Фуросемідом". Важливий фактор при консервативному лікуванні - стабілізація кількості калію в організмі. У цьому ефективно допоможе препарат "Аспаркам". Також потрібні препарати, які підвищують живлення тканини мозку. Зокрема, це "Актовегін", "Кавінтон", "Холін", "Глиатилин", "Церебролізин", "Кортексин", "Мемоплант", "Семакс".

    Гострі стани

    У занедбаному стані медикаментозні методи здатні лише ненадовго поліпшити стан пацієнта. У цьому випадку потрібне оперативне хірургічне втручання. Гостра гідроцефалія вважається станом, що загрожує життю людини. Необхідно термінове нейрохірургічне лікування. Воно полягає в накладанні зовнішніх дренажів і трепанації черепа, щоб забезпечити відтік зайвої рідини. В хірургії даний метод називають зовнішнім вентрикулярным дренуванням. До того ж з'являється можливість по дренажній системі вводити препарати, які розріджують згустки крові. Це важливо робити, так як внутрішньошлуночкові крововиливи вельми поширена причина гострої гідроцефалії.

    Операція при хронічній стадії

    Рідина в голові у дорослого: причини, симптоми, лікування
    На хронічній стадії захворювання необхідна ликворошунтирующая операція. При цьому хірург видаляє надлишки ліквору через систему клапанів і катетерів. Зокрема, ліквор направляють в порожнину малого тазу і черевної порожнини. У цих областях починається швидке всмоктування надлишку спинномозкової рідини. Саме так відкачують рідину з голови дорослої людини. Дані операції вважаються досить небезпечними і травматичними, але при грамотному виконанні досвідченим фахівцем вони дійсно допомагають пацієнту позбутися від гідроцефалії. В даний час найбільш ефективним методом лікування цього стану вважається більш щадна процедура, яка називається нейроэндоскопическая методика. Це інвазивне хірургічне втручання. Тривалість операції складає близько чверті години. При цьому вона досить дорога, тому поки що не дуже поширена як в Росії, так і за кордоном. Даний спосіб лікування передбачає введення хірургічного інструменту з камерою в шлуночки мозку. На дні третього шлуночка хірург створює спеціальний отвір, що дозволяє усунути причину гідроцефалії. Таким чином, між шлуночками і цистернами відновлюється природний кровотік.

    Наслідки

    Дане захворювання вкрай небезпечне. Якщо ігнорувати його симптоми, можна залишитися інвалідом і навіть померти. До того ж зміни в мозку під час гідроцефалії є незворотними. При несвоєчасному лікуванні пацієнт ризикує залишитися непрацездатним. Можуть виникнути серйозні проблеми з пересуванням, розумовим розвитком, знижується слух і зір, порушується сечовипускання, можливі епілептичні припадки. Все це наслідки невылеченной гідроцефалії.
    51