» » Медикаментозний сон: визначення, наслідки та рекомендації

Медикаментозний сон: визначення, наслідки та рекомендації

Багато лікувальні процедури досить болючі і неприємні, але проводити їх тим не менш доводиться. У таких випадках на допомогу приходить медикаментозний сон, або мониторируемая седація. Адже найчастіше лікаря вимагається повна нерухомість тіла пацієнта під час маніпуляцій, так що місцеве або часткове знеболення не підходить, оскільки залишає хворого у свідомості.

Що являє собою процедура?

Медикаментозний сон застосовується для того, щоб знерухомити хворого і знизити або повністю позбавити його від больових відчуттів при проведенні хірургічних втручань або діагностичних заходів. За способом занурення в стан сну седації бувають:


  • внутрішньовенними;
  • внутрім'язовими;
  • інгаляційними.
  • Медикаментозний сон: визначення, наслідки та рекомендації
    Існує цілий ряд різноманітних медикаментів, що застосовуються з цими цілями. Всі вони засновані на наркотичний вплив на організм. Однак ці препарати діють дуже м'яко і дбайливо, не викликають залежності і не заподіюючи шкоди людині. По суті, медикаментозний сон є відмінною альтернативою загальному наркозу. Різниця полягає в більш сучасних ліки, які використовуються для седації, а також у кількості складових: для дачі наркозу використовуються засоби, що містять кілька компонентів, а для введення в сон – тільки один.


    Винятком стають седативні інгаляції, що з'єднують в собі основний інгредієнт і кілька допоміжних, добре поєднуються між собою. Вплив інгаляцій також має менше негативних наслідків, ніж загальний наркоз. Що стосується основних діючих речовин, то наркоз при медикаментозному сні забезпечують наступні препарати:
  • жирові емульсії, бензодіазепіни, барбітурати – для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій (крім жирових емульсій для введення внутрішньом'язово);
  • севофлюран або ксенон дають у складі інгаляцій для надання глибокого седативного ефекту.
  • Весь хід процедури, що включає підготовку до медикаментозного сну, безпосередньо занурення і виведення пацієнта з цього стану повинен проводити лікар-анестезіолог, контролюючи кожен етап і відстежуючи рівень гемоглобіну в крові, динаміку кровотоку. Слід також попереджувати можливе надмірне загустіння або розрідження крові, запобігаючи ризик кровотеч і утворення тромбів, здатних перекрити вену або артерію. Протягом хвилини після введення препарату пацієнт занурюється в сон. При цьому чутливість сильно знижується або відключається зовсім. Вихід здійснюється за 5-10 хвилин, при цьому хворий не зберігає ніяких спогадів про виконані маніпуляціях. Через півгодини-годину зазвичай настає повна реабілітація. Слід в цей день утриматися від дій, що потребують підвищеної уваги, швидких і точних реакцій.

    Рекомендації по підготовці

    Медикаментозний сон: визначення, наслідки та рекомендації

    Анестезіолог попередньо збирає анамнез пацієнта, проводить бесіду на предмет прийнятих ліків, наявності алергічних реакцій, оцінює психоемоційний стан хворого та результати аналізів крові, кардіограми, обстежень печінки і нирок. Дозування діючої речовини підбирається строго індивідуально, враховуючи безліч факторів, у тому числі вік, вага пацієнта. Попередні дії по введенню в сон з допомогою медичних препаратів завжди включають утримання годин за 12 від прийому їжі, за 4-6 годин – від пиття. Само собою, сигарети і алкогольні напої також суворо заборонені, інакше можна отримати непередбачені серйозні ускладнення.


    Безпосередньо перед початком маніпуляції хворому роблять клізму або дають швидкодіючі проносні. Це робиться для очищення організму, оскільки стан медикаментозного сну часто спричиняє розслаблення мускулатури кишечника і сфінктерів.

    Показання до проведення процедури

    Існує цілий ряд лікарських маніпуляцій в різних галузях медицини, потребують легкого або глибокого заспокоєння пацієнта, особливо при неможливості застосувати глибокий наркоз:
  • стоматологія;
  • гінекологія;
  • хірургічне втручання;
  • лікування;
  • хворобливі обстеження;
  • лікарські маніпуляції з дітьми.
  • Стоматологія

    Медикаментозний сон: визначення, наслідки та рекомендації

    Нерідко трапляються складні випадки, що передбачають необхідність оперативного втручання. При цьому загальний наркоз давати недоцільно, оскільки лікувальні дії сконцентровані тільки в ротовій порожнині, а місцеве знеболювання не охопить настільки широку область. Крім іншого, пацієнт може мати алергію на ліки для місцевої анестезії. Люди, які відчувають сильний страх перед кріслом стоматолога, можуть втратити свідомість під час операції, пережити напад панічної атаки. Оптимальним виходом стане медикаментозний сон. Цей же метод виправдано застосовувати до осіб, які страждають епілепсією, розлади вестибулярного апарату, психічно нестабільним особам, нездатним вести себе спокійно, не заважаючи лікаря працювати. Найчастіше застосовуються препарати, що забезпечують глибокий рівень лікарського сну, що характеризується відсутністю будь-яких реакцій пацієнта.

    Гінекологія

    Розглянемо гінекологію, родопоміч. Умови гінекологічних втручань, що виправдовують примусовий введення хворий у стан сну, аналогічні умовам в стоматології: не надто складні операції, потребують суворої фіксації пацієнтки.
    Нормальний перебіг пологів іноді ускладнюється ситуаціями, які загрожують здоров'ю матері і дитини. Жінка може перенервувати, втомитися від тривалих сутичок, виявитися нездатною продовжувати переносити хворобливі відчуття, але заснути в такому положенні вона не зможе, ще більше погіршуючи стан справ.
    Медикаментозний сон: визначення, наслідки та рекомендації
    У цьому випадку лікарі приймають рішення дозволити породіллі відпочити, ввівши в медикаментозний сон. Крім цього, показаннями служать наступні випадки, що ослабляють або викликають неправильне протягом пологової діяльності:
  • великий розмір плоду, що поєднується з вузьким тазом матері;
  • рубці від попередніх операцій на матці і шийці;
  • багатоводдя;
  • новоутворення в органах малого тазу;
  • багатоплідна вагітність;
  • вік жінки менше 17 і більше 35 років.
  • Дуже часто під час відпочинку породіллі додатково застосовуються препарати, що стимулюють родову діяльність, дозрівання і розм'якшення шийки матки, прискорюють її розкриття. Ступінь занурення зазвичай неглибока або середня, дозволяє сутичок продовжуватися, матері подрімати, перечекати найболючіший період, набратися сил для потуг.

    Після операції

    Медикаментозний сон: визначення, наслідки та рекомендації

    Медикаментозний сон після операції сприяє прискоренню відновлення хворого, полегшує болючі наслідки хірургічного втручання. Часто використовується реанімаційними бригадами під час лікування важких травм або при тривалих операціях. Занурення може тривати від доби до трьох і більш, відповідно свідченнями життєдіяльності організму. Іноді, в особливо загрозливих випадках, сон під впливом ліків може врятувати життя людині, а лікарям дати час на продумування подальшої тактики.

    Лікування за допомогою медикаментозного сну

    Показано людям, надмірно емоційно збудливим, оскільки часті нервові розлади високої сили вкрай негативно впливають на психосоматичні показники і здатні посилити будь-які захворювання, провокуючи їх загострення і повторне виникнення. Чи потрібно лікування медикаментозним сном, його кількість, тривалість занурень, режим дня встановлює лікар залежно від поставленого діагнозу. Деякі пацієнти проводять уві сні більшу частину доби протягом пари тижнів, решту часу необхідно присвячувати спокійним заняттям, здатними заспокоїти травмовану психіку. Іншим дозволяються прогулянки, спілкування з друзями, родичами, перегляд спеціально підібраних фільмів і передач. Занурюють їх у медикаментозний сон (скільки саме часу він триватиме, визначає лікар) на більш тривалий термін, ніж рекомендований всім здоровим дорослим людям, – 10-12 годин, кількість процедур зазвичай залишається таким же – 12-15.

    Обстеження

    Медикаментозний сон: визначення, наслідки та рекомендації

    Неприємні або навіть болючі діагностичні процедури сьогодні також проводять під впливом медикаментозного сну:
  • колоноскопія;
  • ректороманоскопія;
  • гастроскопія шлунка, кишечника;
  • бронхоскопія;
  • пункції;
  • біопсії;
  • ендоскопії.
  • Крім цього, багато досліджень, у тому числі магнітно-резонансну комп'ютерну томографію, оптимально проводити в умовах повного стазис пацієнта. Якщо це неможливо, медикаментозний сон буде вирішенням проблеми.

    Дітям

    Всі перераховані вище ситуації трапляються не тільки з дорослими людьми, але і з дітьми і підлітками, що володіють набагато більш високою емоційною лабільністю. Ця категорія пацієнтів часто настільки боїться майбутніх втручань, що просто не дає можливості їх провести.

    Медикаментозний сон: визначення, наслідки та рекомендації

    Сучасна медицина розробила декілька максимально безпечних, майже не мають протипоказань і побічних ефектів лікарських препаратів, завдяки яким можна успішно забезпечити медикаментозний сон дитини з метою виконання необхідних лікарських маніпуляцій. У разі потреби припустимо додатково застосовувати засоби, що забезпечують місцеве знеболення.

    Можливі ускладнення

    Найчастіше після закінчення штучного сну функціонування організму швидко відновлюється повністю. Однак, враховуючи, що це все ж примусове втручання із застосуванням лікарських засобів, що містять речовини, які надають легке наркотичне дію, деякі іноді виникають побічні явища:
  • нудота або блювання, легко купирующаяся протиблювотними препаратами, наприклад "Церукалом";
  • запаморочення в перші години після процедури;
  • виникнення алергічних реакцій – за цим уважно стежить анестезіолог, завжди тримає напоготові потрібні медикаменти для зняття симптомів;
  • зниження рівня артеріального тиску, сповільнення серцевого ритму – також коригується лікарем, який контролює процес сну;
  • якщо під час процедури жінка була вагітна, але не знала про це або не попередила лікаря, можливо, доведеться робити переривання, так як деякі препарати вкрай токсичні для плода.
  • Протипоказаннями до занурення людини в штучний сон можуть стати деякі хронічні хвороби, особливо в стадії загострення, а також прийом лікарських засобів, не поєднаних з препаратами для медикаментозного сну.

    Медикаментозний сон: відгуки

    Відгуки пацієнтів в основному позитивні. Такий спосіб анестезії є іноді життєво необхідним. Хворобливі обстеження краще проводити в медикаментозному сні. А якщо виникають побічні ефекти, то вони досить легко купіруються.
    3634