» » Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування

Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування

Ще менше півстоліття тому меланома шкіри (фото див. нижче) була досить рідкісним явищем. Однак в останні десятиліття люди все більше і більше стали стикатися з цим захворюванням. За даними медичної статистики, щорічні темпи зростання даної патології наближаються до п'яти відсоткам. Саме тому варто знати, які симптоми має меланома, що це за хвороба, наскільки вона небезпечна і як позбутися від неї.

Опис патології

Одна з різновидів злоякісних шкірних захворювань носить назву меланома. Що це за патологія? Це хвороба, яка розвивається з меланоцитів, тобто особливих пігментних клітин, що продукують меланіни. Патологія має агресивний, часто непередбачуваний і варіабельний характер клінічного перебігу.
Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування
Найчастіше меланома виявляється на шкірних покривах. Значно рідше вона вражає слизову оболонку гортані, очей, порожнини рота і носа. Деколи меланому виявляють на шкірних покривах задньопрохідного отвору, зовнішнього слухового ходу, а також на жіночих зовнішніх статевих органах.

Якщо у людини виявлена меланома, що це може означати? Наявність даного новоутворення говорить про те, що пацієнт вражений однією з найбільш важких різновидів раку, яка стоїть на шостому місці по частоті поширення злоякісних пухлин у чоловіків і на другому – у жінок. Найчастіше меланома вражає достатньо молодих людей, вік яких знаходиться в межах від 15 до 40 років. Іноді меланома розвивається самостійно. Однак найчастіше новоутворення маскується під родимі плями. Саме тому патологія на перших порах не викликає ніякого занепокоєння у людей і складно розпізнається при ранньому діагностуванні. В цьому криється і ще одна небезпека, яку несе в собі меланома. Що це за небезпека? Вона полягає в тому, що меланома за порівняно нетривалий період (близько року) поширюється в лімфатичні вузли, а за ним метастази проникають практично у всі органи людського тіла.

Причини появи

Чому виникає меланома? Що це новоутворення здатне спровокувати? Відповідно до сучасної теорії появи і подальшого механізму розвитку меланом, причини виникнення цих пухлин криються в молекулярно-генетичних факторах.

У здорових клітинах відбувається генна мутація, повреждающая ДНК. Це призводить до зміни числа генів і хромосомних перебудов. У клітин з'являється схильність до необмеженого розмноження, пухлинного росту і швидкого метастазування. Такі порушення провокують екзогенні або ендогенні фактори ризику. Часом розвиток меланоми відбувається з-за їх сумісної дії. До екзогенних факторів ризику відносять:
  • інтенсивний і тривалий вплив ультрафіолетового спектра сонячного випромінювання;
  • підвищення фону іонізуючої радіації;
  • електромагнітні випромінювання;
  • механічні травми родимих плям;
  • вплив хімічно агресивного середовища;
  • особливості харчування;
  • прийом естрогенних препаратів і оральних контрацептивних засобів.
  • До ендогенних факторів ризику відносять:
  • низький ступінь пігментації шкіри;
  • спадкову схильність;
  • ендокринні розлади;
  • імунодефіцит;
  • наявність родимих плям (доброякісних утворень);
  • період вагітності і лактації.
  • Симптоми

    Як виглядає меланома на початкових стадіях свого розвитку? На цьому етапі вона мало чим відрізняється від рідної плями. Як при цьому виглядає меланома (фото – початкова стадія – представлено нижче)?
    Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування
    Злоякісне новоутворення може представляти собою плоске пігментну або непигментированное пляма, що відрізняється невеликим підвищенням. При цьому овальну, неправильну або округлу полігональну форму з діаметром понад 6 мм має меланома. Початкова стадія даної патології триває певний час. При цьому пляма зберігає свою блискучу і гладку поверхню. Але в подальшому вигляд у цього новоутворення стає відмінним від того, який має родимка. Меланома стає плямою з невеликими виразками і нерівностями. Крім того, вона кровоточить навіть при незначній травмі. Пігментація при такій патології нерівномірна. Однак вона має більш інтенсивним кольором в центральній частині плями. Нижче можна подивитися, як виглядає меланома (фото).
    Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування
    Симптоми, крім більш інтенсивної пігментації, це характерні обідки чорного забарвлення, розташовані навколо підстави. В цілому меланома може бути чорної з синявою, коричневою, багровим або строкатою, має вигляд нерівномірно розподілених окремих цяток. У деяких випадках новоутворення схоже на розрослися папіломи (фото меланом такого виду див. нижче).
    Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування
    Інколи пухлина приймає форму гриба, який перебував на ніжці або на широкій основі. У безпосередній близькості від меланоми іноді виникають додаткові пухлинні вогнища. Їх називають сателіти. Ці новоутворення розташовуються окремо або зливаються з основною пухлиною.

    Іноді меланоми являють собою лише невелике почервоніння. Далі воно перетворюється в постійну виразку, на дні якої з'являються розростання. Якщо меланома розвивається на тлі родимки, то вона може проявлятися на її периферії з формуванням асиметричного освіти.

    Коли слід звертатися до лікаря?

    Існують деякі найбільш достовірні та значимі симптоми, що підтверджують перехід доброякісного новоутворення в злоякісне. Такими ознаками є:
  • швидке зростання родимки;
  • зміни в обрисах і формі вже існуючого невуса;
  • зникнення рівномірності в забарвленні рідного плями;
  • зменшення або збільшення пігментації утворень;
  • поява свербежу, поколювання, печіння або відчуття «розпирання» родимки;
  • зникнення волосяного покриву з поверхні плями;
  • виникненню тріщин, кровоточивості, лущення навіть при легкому терті об одяг;
  • розростання родимки за типом папіломи.
  • Якщо у людини спостерігається хоча б один з цих симптомів, то йому варто звернутися в медичний установа, що має онкологічну спрямованість. Це дозволить своєчасно провести диференційовану діагностику і вирішити питання про лікування меланом.

    Стадії розвитку

    Злоякісна пухлина проходить наступні етапи:
  • початковий, або місцевий;
  • I, коли пляма має товщину 1 мм при наявності виразок або 2 мм без них (фото меланом на даній стадії представлено нижче);
  • Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування
  • II, при якому новоутворення з пошкодженою поверхнею мають діаметр до 2 мм, а з гладкою – до 4 мм;
  • III – це стадія, для якої характерна будь-які за розміром і товщині пухлина, що має сусідні осередки або метастази;
  • IV, останній етап характерний проростанням новоутворення у віддалені лімфовузли і в багато органів.
  • Якщо не проводиться лікування, то всі описані вище проходить меланома стадії. Фото новоутворення див. нижче.
    Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування

    Діагностика

    Поставити точний діагноз про наявність злоякісного утворення лікар може на підставі наступного:
  • скарг пацієнта з приводу підозрілі родимки і її візуального огляду;
  • проведеного загальноклінічного аналізу сечі та крові;
  • використаного методу апаратної дерматоскопії, який дозволяє розглянути в шкірних шарах новоутворення і зробити висновки про його межі і характер;
  • проведення ультразвукового дослідження черевної порожнини, рентгенографія грудної клітки, магніто-резонансної та комп'ютерної томографії головного і спинного мозку, які дозволяють визначити наявність і поширення метастазів у різних органах;
  • патологічного дослідження мазка або матеріалів, отриманого в результаті пункції;
  • проведення ексцизионной біопсії, при якій січуться підозрілі родимки з наступним гістологічним дослідженням.
  • Беспигментной, або ахроматична меланома

    Існує кілька різних видів меланом. Тип залежить від характеру росту і клітинного складу. Така класифікація свідчить про те, що різні форми пухлини мають різну тенденцію до поширення. Беспигментную меланому виявляють значно рідше інших типів. Вона важко діагностується, оскільки не має специфічного забарвлення. Фото меланом даного типу дивіться нижче.
    Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування
    Помічають такі новоутворення досить пізно, коли вони вже знаходяться на останніх стадіях свого розвитку. Формування беспигментной меланоми починається з ущільнення невеликих розмірів. Далі новоутворення збільшується і покривається епітеліальними мелкопластинчатими лусочками, набуваючи при цьому шорстку поверхню. Деколи такі меланоми виглядають як рубчик з нерівномірними краями. Іноді вони мають фестончатую форму, яка відрізняється білястої або рожевим забарвленням. При появі запального віночка виникає набряк або свербіж. Деколи така пухлина покривається ранками.
    Чи можливо лікування меланоми такого типу? За відгуками фахівців, ця форма патології є найнебезпечнішою з-за її пізнього діагностування. Ефективне лікування можливе тільки на першій стадії. А пізніше, навіть при прийнятті найрадикальніших заходів, відбувається рецидив патології з розвитком метастазів.

    Меланома веретеноклеточного типу

    Подібну назву патологія отримала з-за характерної форми клітин, що визначається при проведенні патологічного або гістологічного дослідження. Клітини у новоутвореннях розташовуються окремо один від одного і мають вид веретена. При цьому вони переплітаються своїми цитоплазматичними відростками, утворюючи пучки, скупчення і тяжі. Клітини такої меланоми можуть мати різну форму і кількість ядер. Меланін ж концентрується, як правило, у їх відростках. Саме тому подібні пухлини мають крапчастий зернистий вигляд.

    Вузлова меланома

    Цей вид злоякісних новоутворень знаходиться на другому місці по діагностуванню, виявлена в 15-30 % випадків. Такі меланоми, як правило, зустрічаються у людей старше 50 років. При цьому вони можуть бути скрізь, але найчастіше знаходяться у жінок на нижніх кінцівках, а у чоловіків – на тулубі. Подібна меланома відрізняється агресивним характером і стрімкою течією, проходячи всі стадії за 05-15 року. Зовні її відрізняє округла або овальна форма. До того моменту, коли пацієнт звертається до фахівця, така меланома вже має вигляд бляшки, у якій є чіткі межі, підняті краї, а колір придбав чорну забарвлення, іноді віддає синявою. Буває, що вузлова меланома збільшується до значних розмірів. Іноді вона набуває форму поліпа з изъязвляющейся або гиперкератической поверхнею.

    Меланома піднігтьового типу

    Дане новоутворення вражає шкіру стоп і долонь. Подібну меланому діагностують у 8-15 % звернень. Найчастіше зустрічаються такі новоутворення на першому пальці ніг або рук. При цьому пухлина не має фази радіального росту, що значно ускладнює діагностику на ранніх стадіях прояви. Далі, в період від одного до двох років, меланома поширюється на нігтьову пластину, купуючи чорну або коричневу забарвлення. При цьому вона розростається по грибовидному типу і на ній виникають виразки.

    Видалення меланоми

    Головним методом, що дозволяє позбавитися від злоякісного новоутворення, є його хірургічне, радіохвильове або лазерне висічення. Видалення меланоми проводиться методом усунення ураженої ділянки шкірного покриву на кінцівках або на тілі. Для цього хірург позначає ділянку на відстані від 3 до 5 см від видимого краю пухлини і уривається його, захоплюючи при цьому підшкірну жирову клітковину. Якщо локалізована меланома на шкірі кистей, обличчя або недалеко від природного отвори, то фахівець означає меншу ділянку для видалення. Його окружність розташовується в 2-3 см від країв новоутворення. При піднігтьового формі меланоми лікарі здійснюють екзартикуляцию або ампутацію, а при присутності пухлини в середніх і верхніх відділах вушних раковин – видалення останніх. При наявній изъязвленной меланомі, пророслої в дерму, а також при наявності метастазів у найближчих лімфатичних вузлах видаляється весь пакет лімфовузлів разом з підшкірною клітковиною.

    Лікування

    Після проведеного хірургічного втручання терапію здійснюють тільки при наявності метастазів або підозрі на них. Як проводиться лікування меланом? З застосуванням курсів імуно - та хіміотерапії, а також їх поєднання. Зміцнення захисних сил організму являє собою, як правило, додаткове лікування. Воно неминуче при вже наявних метастазах або при високому ризику освіти. Мета імунології – звести до мінімуму можливість рецидиву захворювання. А поєднання цього методу з хіміотерапією дозволяє виключити поширення пухлини на інші органи. При проведенні курсу пацієнту внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять такі препарати, як «Циклофосфан», «Цисплатин», «Дакарбазин», «Кармустин» або «Имидазолкарбоксамид». Лікування новоутворень може проводитися і при комбінованому використанні перерахованих вище засобів. Це дозволить запобігти виникненню рецидивів.
    Меланома - що це таке? Симптоми, стадії, лікування
    Меланому відрізняє низька чутливість до радіоактивного випромінювання. Саме тому променеву терапію лікарі призначають тільки для симптоматичного або паліативного впливу. Часом такі методи використовуються при відмові хворого від хірургічної операції. Іноді радіоактивні випромінювання пацієнти проходять для передопераційної підготовки або після висічення меланоми. Провівши радикальне лікування, лікарі ставлять хворого на постійний диспансерний облік. Це дозволить надалі контролювати появу рецидиву ракової патології і прийняти своєчасні заходи по її усуненню.

    Ефективність лікування

    Для повного усунення проблеми важливо розпізнати хворобу на ранніх стадіях її розвитку. Так, на першому і другому етапі хвороби пухлина локалізується тільки в первинному осередку. Це дозволяє отримати позитивний результат при прийнятті всіх необхідних заходів у 99 % випадків. Якщо меланома досягла своєї третьої стадії розвитку, то це означає, що метастази вже вразили лімфатичні вузли. Такий розвиток хвороби значно погіршує ситуацію і дає позитивний прогноз тільки на п'ятдесят відсотків. Успішність лікування меланом, досягли своєї четвертої стадії, найменш сприятливо. Але подолати захворювання все ж можна. І це підтверджують 40 % таких пацієнтів.
    2671