Рубрики

» » Гіпервітаміноз Д: симптоми, причини, діагностика та особливості лікування

Гіпервітаміноз Д: симптоми, причини, діагностика та особливості лікування

Всім відомо, що вітамін Д відіграє важливу роль у житті людини. Особливо він необхідний для дітей, коли відбувається формування опорно-рухової системи дитини. Дефіцит цього вітаміну стає причиною розвитку рахіту. Однак нерідкі випадки, коли виникає гіпервітаміноз Д, при якому відбувається вітамінна інтоксикація.
Гіпервітаміноз Д: симптоми, причини, діагностика та особливості лікування

Що таке гіпервітаміноз Д

У нормі вітамін Д утворюється в організмі під дією сонячного світла на шкірний покрив, а також при збалансованому раціоні харчування. Однак у деяких випадках потрібні додаткові дози, які доводиться постачати ззовні у вигляді спеціальних препаратів. У першу чергу це стосується дітей на першому році життя. У цей період малюки схильні до виникнення рахіту — захворювання, при якому відбувається порушення розвитку скелета, а саме викривлення ніг і хребта, деформація черепа.

Іноді у дітей віком до 2 років розвивається спазмофілія. Для цього захворювання характерна наявність спазмів, судом і м'язових посмикувань. Спазмофілія, як і рахіт, виникає на фоні дефіциту вітаміну Д. Прийнято вважати, що обидва недуги — це дві різні стадії порушення кальцієвого і фосфорного обміну. Найчастіше у весняний період, під час одужання від рахіту, починається спазмофілія. Гіпервітаміноз D — це стан, обумовлене надмірною кількістю вітаміну Д в організмі. Найчастіше патологія виникає внаслідок надмірного прийому препаратів, що містять цю речовину, з лікувальною або профілактичною метою або при індивідуальної надчутливості до нього. При гіпервітамінозі Д в крові спостерігається надмірна концентрація солей кальцію, які відкладаються на стінках судин внутрішніх органів, зокрема серця і нирок. Наслідки такого отруєння можуть виражатися збій у роботі нервової, серцево-судинної, сечовидільної систем. Діти, які зіткнулися з гіпервітамінозом Д, тривалий час відстають у фізичному розвитку. Вони страждають від вегетосудинної дистонії за гіпертонічному типу, кардіоміопатії, кардіосклерозу, хронічного пієлонефриту. Крім того, від надлишку даного вітаміну знижується імунітет.

Що небезпечніше - гіпервітаміноз Д або рахіт? Гіпервітаміноз Д навіть у легкій формі вважається більш серйозним захворюванням, ніж гіповітаміноз. Що стосується важкої інтоксикації, то її наслідки можуть бути зовсім жалюгідними, аж до смертельного результату. Як бачите, рахіт, спазмофілія, гіпервітаміноз Д — патології, пов'язані з нестачею або надлишком вітаміну Д. Всі вони потребують своєчасної терапії, так як наслідки цих недуг можуть позначитися на здоров'я у дорослому житті.
Гіпервітаміноз Д: симптоми, причини, діагностика та особливості лікування

Гіпервітаміноз Д: симптоми у дітей і дорослих

Протягом гіпервітамінозу може бути гострим і хронічним. В залежності від форми перебігу ознаки захворювання можуть розрізнятися. Так, при гострому гіпервітамінозі у дітей спостерігається погіршення і втрата апетиту, спрага, блювота, м'язова слабкість, головний біль, поліурія, чергування запорів з проносами, тахікардія, підвищення тиску і температури тіла. Також відбуваються зміни в роботі нервової системи: короткочасна підвищена збудливість змінюється сонливістю, апатією і депресією. Особливо важкі випадки можуть призвести до розвитку коми і центральних паралічів.
Гіпервітаміноз Д у дорослих супроводжується слабкістю, підвищеною стомлюваністю, субфебрилітетом, втратою апетиту, нудотою, болями в животі, поліурією, артеріальною гіпертензією, різкими болями в м'язах і суглобах, онімінням і тремтінням рук. Для хронічного гіпервітамінозу Д характерні такі симптоми, як дратівливість, безсоння, нудота та блювання, підвищення артеріального тиску, поперекові болі, болі в кістках, прискорене сечовипускання, збільшення печінки і селезінки, часті простудні захворювання на тлі зниженого імунітету.
Гіпервітаміноз Д: симптоми, причини, діагностика та особливості лікування

Класифікація гіпервітамінозу Д

Гіпервітаміноз Д класифікують виходячи із ступеня тяжкості, періоду розвитку та перебігу. За ступенем тяжкості розрізняють гіпервітаміноз легкої, середньої і важкої ступені. Залежно від розгортання клінічної картини виділяють початкову стадію інтоксикації вітаміном Д, стадії розпалу та заключну стадію. Виходячи з швидкості розвитку симптоматики гіпервітаміноз Д може протікати в 2 формах — гострою і хронічною. Гостра форма виникає в результаті короткочасного прийому великих доз (тривалістю до 6 місяців). Хронічна — при тривалому застосуванні (понад 6 місяців) препаратів, що містять цей вітамін.

Причини

Гіпервітаміноз Д може виникати з двох причин: 1. Надмірне надходження речовини в організм шляхом введення спеціальних препаратів з лікувальною або профілактичною метою. Токсичною вважається доза понад 1000000 ME в добу. 2. Підвищена індивідуальна чутливість до вітаміну Д В даному випадку розвивається гіпервітаміноз навіть на тлі прийому помірних доз вітаміну Д. Надчутливість, як правило, спостерігається у дітей, чиї матері приймали препарати вітаміну Д в період виношування, а також у дітей, які перенесли внутрішньоутробне кисневе голодування або внутричерепную родову травму. Підвищена чутливість також характерна для дітей з дисфункцією ШЛУНКОВО-кишкового тракту і хронічними захворюваннями нирок.
Гіпервітаміноз Д: симптоми, причини, діагностика та особливості лікування

Діагностика

Діагностика захворювання в першу чергу починається зі збору анамнезу і вивчення скарг хворого. При цьому визначається зв'язок патології з прийомом препаратів вітаміну Д. Після проводиться загальний огляд. При підозрі на Д-вітамінну отруєння, як правило, виявляється сухість і блідість шкірних покривів, зниження рефлексів, підвищений артеріальний тиск, тахікардія, знижений м'язовий тонус. Невід'ємною частиною діагностики є лабораторні та інструментальні дослідження. Сюди входить проведення біохімічного аналізу крові та загального аналізу сечі. Свідченням гіпервітамінозу Д є підвищення в крові кількості кальцію і зниження фосфору, калію і магнію. У сечі виявляється підвищений вміст кальцію і білка.
Для діагностики надлишку вітаміну Д проводиться проба Сулковича, позитивний результат якої свідчить про гіперкальціурії — наявність великої кількості солей кальцію в сечі. Визначити підвищене відкладення кальцію в кістках допоможе рентгенографія кісток. У деяких випадках для правильної діагностики захворювання може знадобитися консультація ендокринолога.
Гіпервітаміноз Д: симптоми, причини, діагностика та особливості лікування

Лікування гіпервітамінозу Д

Тактика лікування Д-вітамінного надлишку залежить від ступеня тяжкості стану пацієнта. Лікування гострої форми необхідно проводити в умовах стаціонару. Легкі форми патології можуть лікуватися амбулаторно під наглядом лікаря. Терапія починається з відміни прийому препаратів, що містять вітамін Д, і обмеження вживання їжі, багатої вітамінами і кальцієм (яєць, сиру, молока, твердого сиру). Для зняття інтоксикації призначають вітаміни А, В, С, Е; внутрішньовенне введення глюкози, альбуміну, бікарбонату натрію, сольових розчинів та аскорбінової кислоти. В склад комплексної терапії також входять стероїдні препарати («Преднізон», «Преднізолон»). Їх застосування дозволяє зменшити токсичну дію вітаміну Д на органи і тканини, посилити виведення кальцію з крові.
Гіпервітаміноз Д: симптоми, причини, діагностика та особливості лікування

Ускладнення та можливі наслідки

Гіпервітаміноз вітаміну Д може бути чреватий рядом негативних наслідків. Основні з них: • сечокам'яна хвороба; • ниркова недостатність (розвивається в результаті відкладення кристалів кальцію в нирках); • порушення роботи вилочкової та паращитовидної залоз; • зниження імунітету; • приєднання вторинної інфекції (пневмонія, пієлонефрит); • токсичний гепатит; • кальциноз судин; • міокардит. Хронічний надлишок речовини у дітей може призвести до розвитку нефрокальцинозу, хронічного пієлонефриту з подальшою хронічною нирковою недостатністю, раннього атеросклерозу. Гіпервітаміноз Д у важких випадках може призводити до летального результату.
Гіпервітаміноз Д: симптоми, причини, діагностика та особливості лікування

Профілактика

Профілактичні заходи гіпервітамінозу Д зводяться до обґрунтованого призначенням і ретельного контролю за обсягами надходження лікарських форм вітаміну в організм, спостереження за дитиною в період Д-вітамінотерапії, своєчасного виявлення перших симптомів гіпервітамінозу. Під час лікування і профілактики рахіту препаратами, що містять даного речовина, 1 раз в 7-10 днів проводять лабораторну перевірку рівня кальцію і фосфору в крові, а також вмісту кальцію в сечі. При виявленні перших симптомів гіпервітамінозу прийом препаратів негайно припиняють і проводять відповідне обстеження на Д-вітамінну інтоксикацію.

Висновок

Як бачите, гіпервітаміноз вітаміну Д – це аж ніяк не нешкідливий стан. Перенесена в дитинстві інтоксикація може негативно позначитися на здоров'я дорослої людини. Наслідком надлишку вітаміну Д можуть бути такі захворювання, як гіпертензія, кардіосклероз, стеноз аорти, хронічний пієлонефрит, нефрокальциноз, відставання в психічному розвитку. Під час профілактики і лікування рахіту слід суворо контролювати надходження в організм вітаміну Д разом із препаратами. Кількість коров'ячого молока для хворої дитини повинне бути зведене до мінімуму. Перевагу слід віддавати свіжим овочам і їжі, збагаченої неочищеними злаками.
676