» » Симптоми помилкового суглоба і його лікування

Симптоми помилкового суглоба і його лікування

Помилковий суглоб – досить серйозна проблема як для хворого, так і для хірурга. Зазначається така патологія у 3 % людей, які перенесли перелом кістки. Своєчасне звернення до лікаря допоможе позбутися від хвороби і уникнути її наслідків. У 95 % пацієнтів відзначається повне одужання після грамотного оперативного втручання. Помилковий суглоб сам по собі не пройде, при найменших підозрах на розвиток патології варто проконсультуватися з фахівцем.

Поняття «хибний суглоб»

Помилковий суглоб – порушення безперервності трубчастої кістки, патологічне виникнення рухливості в нехарактерних частинах. Дана патологія може бути як природженою, так і набутою (після перенесених травм). Вона характеризується больовим синдромом при фізичних навантаженнях на уражену кінцівку. Для корекції кістки потрібне оперативне втручання. Сучасна медицина успішно лікує порушення кістки та консервативними методами.

Симптоми помилкового суглоба і його лікування
Помилковий суглоб, псевдоартроз, дуже складне і серйозне захворювання. Таке порушення призводить до інвалідності. Воно спостерігається приблизно у 3 % людей, мали переломи. Діагностується найчастіше на великогомілкової кістки, а також променевої, іноді – стегнової та плечової. Вроджених патологій припадає 05 % на всі наявні вроджені аномалії опорно-рухового апарату. Це досить рідкісне явище локалізується в більшості випадків на гомілки.

Формування патології після перелому

Наявність хибного суглоба відзначається в тих випадках, коли кістки після перелому не зрослася, а замість цього утворився своєрідний суглоб. Головна відмінність такої патології від неправильно зрісся перелому – наявність кісткової пластини, що прикриває область відколу. З одного боку, відзначається формування западини, з іншого – головки. Помилковий суглоб після перелому характеризується наростанням хрящової тканини на краях уламків. Область формування патології покривається чимось подібним суглобовій сумці. Відзначається наявність синовіальної рідини. Суглоб дуже рухливий, в деяких випадках може повертатися на 360 градусів.

Контроль над рухами помилкового суглоба неможливий, що привносить в життя людини чималі труднощі і проблеми. Якщо патологія утворилася на нижніх кінцівках, то це унеможливлює нормальне пересування. Адже нога може згинатися під псевдосуставе час упору на неї. Небезпека псевдоартрозів полягає не тільки в аномалії кістки, зазначається також порушення справжніх суглобів і прилеглих м'язів і тканин. При вроджених псевдоартрозах відбуваються аномальні процеси ще на внутрішньоутробному етапі розвитку. Проявляється хвороба, як правило, тоді, коли дитина починає ходити.

Види несправжніх суглобів

Для класифікації несправжніх суглобів використовують декілька способів. Їх відрізняють за характером пошкоджень, стосовно до різноманітних інфекцій та інших причин виникнення.
Симптоми помилкового суглоба і його лікування
За типом Травматологи застосовують такий спосіб класифікації:
  • Істинний помилковий суглоб. Відзначають формування такого виду псевдосустава, коли після перенесеної травми краю кістки обростають невеликими ділянками хрящової тканини, яка в подальшому зарубцьовується. Кость деформується, і спостерігається повна її рухливість у видозміненому місці. Кістки бовтаються, а значить, зростися не мають ніякої можливості. Найчастіше відбувається аномальний процес в плечовій і стегновій кістках.
  • Некротичний. Характеризується постійними сильними болями, неможливістю функціонування кінцівки і набряком пошкодженого місця. Такий вид характерний для травм з размозжением м'яких тканин і великою кількістю уламків.
  • Сповільнена консолідація. Формується в результаті занадто затягнуті періоду зрощення кісткової тканини. Присутній сильний біль, особливо при навантаженнях, навіть незначних. На рентгенівському знімку чітко видна лінія перелому на тлі слабкої кісткової мозолі.
  • Фіброзний помилковий суглоб. Такий вид псевдосустава зустрічається найчастіше. Може проявитися в тих випадках, коли термін зрощення затягнуть більше ніж у два рази. Між двома складовими кістки утворюється своєрідна щілину, і відзначається розвиток помилкового суглоба . Функція кінцівки частково погіршується, відзначаються помірні болі в ураженій області.
  • Руйнування кісткової мозолі. Помилковий суглоб після перелому даного виду розвивається в результаті неправильного лікування, а саме – при неправильному витягненні.
  • Псевдоартроз. Патологія, що розвивається після вивихів і переломів всередині суглоба, наприклад кульшового.
  • Симптоми помилкового суглоба і його лікування
    По вираженості кісткової мозолі Для цього виду класифікації особливу увагу приділяють характеру виникнення кісткової мозолі. Розрізняють такі:
  • Гіпертрофічний помилковий суглоб – для нього характерно наростання сильної кісткової мозолі. При такому вигляді судини практично не пошкоджені, кісткові уламки знаходяться стабільно в одному положенні. Супроводжується болями середньої сили, можливі невеликі фізичні навантаження на уражену кінцівку.
  • Аваскулярний – для цього типу характерне слабке наростання кісткової мозолі, можливо розбіжність країв кістки, відзначається остеопороз. Чітко видно деформація і патологічна рухливість пошкодженої кінцівки.
  • Помилковий суглоб після перелому розвивається за першого або другого типу в залежності від живлення кістки пошкодженої області. При порушенні такого найчастіше діагностується аваскулярний тип. За ступенем інфікування Аномальний процес дуже часто супроводжується проникненням бактерій з подальшим розвитком патогенної мікрофлори. У запущених випадках можливий розвиток гнійних вогнищ. Розрізняють 3 види псевдосустава:
  • Не ускладнені. Вони не обтяжені помітним запальним процесом, але, якщо не зайнятися їх лікуванням, найближчим часом це може статися.
  • Інфіковані – виразно видно вогнище запалення. Для такого типу характерно підвищення температури в ураженому місці, набрякання проблемної ділянки, пітливість і нездужання.
  • Гнійний помилковий суглоб супроводжується виникненням гнійних свищів, виділенням гною.
  • Особливості вродженого псевдосустава

    Якщо на внутрішньоутробному етапі розвитку відбулося яке-небудь відхилення, то після народження можливі різноманітні патології опорно-рухової системи. Таку аномалію розвитку ділять на 2 види:
  • Істинна – діагностується у дитини відразу після народження при обов'язковому огляді неонатолога.
  • Латентна – кістка ламається вже після народження, і на місці перелому утворюється суглоб. Проявляється в період, коли малюк починає ходити.
  • Симптоми помилкового суглоба і його лікування
    На що варто звернути увагу, щоб визначити наявність або розвиток патології:
  • відзначається аномальна рухливість кінцівки, не притаманна етапу розвитку малюка;
  • візуально одна кінцівка відрізняється від іншої пропорційно;
  • характерна дистрофія м'язів у місці ураження;
  • неможливість повноцінно пересуватися і ступати на ногу.
  • Для того щоб підтвердити або спростувати діагноз, потрібно зробити рентгенівський знімок.

    Міжнародна класифікація

    З розвитком медицини виникла потреба в систематизації і класифікації даних, а також надійності створених систем для зберігання і обробки. Міжнародна статистична класифікація хвороб, травм і причин смерті (МКХ) – документ, який забезпечує єдність методичних підходів на міжнародному рівні.

    Для зручності міжнародне медичне співтовариство користується шифрами і кодами. У всіх вони одні і ті ж, тому лікарям з різних країн, які володіють різними мовами, не складе праці розшифрувати діагноз. Чому саме МКБ 10? Не 3 не 7 а 10? Все набагато простіше, ніж здається. Кожні 10 років дану систему класифікації переглядають, доповнюють, змінюють. Псевдосустав – аномальна зміна кісток, яке приводить до рухливості в нехарактерних місцях. Виходячи з міжнародної класифікації, до даного захворювання присвоєно код, який дозволяє розшифрувати діагноз і причину виникнення. Занесення помилкового суглоба в МКБ було неминуче. Це досить серйозна проблема, яка потребує більш ретельного вивчення.
    Діагноз «хибний суглоб» за МКБ 10 має такі коди: М84.1 – несрастание перелому (псевдоартроз).
    М96.0 – псевдоартроз після зрощення. Таким чином, класифікація несправжніх суглобів за МКХ дуже важлива і потрібна.

    Основні причини

    Що лежить в основі захворювання? Що викликає його розвиток? Для того щоб розібратися в цьому питанні, слід вивчити причини виникнення патологічного процесу:
  • Однією з головних причин є різні захворювання, які можуть порушити обмінні процеси в організмі, а це, в свою чергу, впливає на регенерацію кісткової тканини. До таких захворювань відносять рахіт, патології щитовидної залози, інтоксикацію і пухлинну кахексії.
  • Після хірургічного втручання, в результаті неправильної фіксації уламків кістки.
  • Помилки в лікуванні в післяопераційному періоді (несвоєчасне зняття апарату фіксації, недостатня іммобілізація хворого, надто ранні навантаження на кінцівку).
  • Нагноєння на ураженій ділянці.
  • Симптоми помилкового суглоба і його лікування
    Є й інші причини, про які варто згадати:
  • неправильне зіставлення кісток;
  • попадання між уламками кістки м'яких тканин;
  • великий проміжок між краями пошкодженої кістки;
  • погане кровопостачання пошкодженої області;
  • остеопороз;
  • пошкодження окістя під час операції;
  • непереносимість організмом допоміжних елементів для правильного складання кістки (болти, цвяхи, пластини);
  • наявність чужорідного тіла;
  • реакція на медичні препарати;
  • додаткові ушкодження у вигляді опіків, обморожень і опромінень.
  • Варто пам'ятати, що чим довше псевдоартроз у людини, тим складніше лікування помилкового суглоба і триваліша реабілітація. Можливо навіть розвиток неоартрозу (поява нового суглоба).

    Симптоми

    Симптоми захворювання в більшій мірі залежать від того, який вид псевдосустава розвинувся. Але є загальні, які дуже голосно сигналізують про проблеми:
  • наявність болю, інтенсивність якої може бути різною;
  • спостерігається розвиток пухлини в певному місці кінцівки;
  • відзначається підвищена температура ураженого місця;
  • при наявності гною можлива інтоксикація організму з усіма її проявами (нудота, запаморочення, слабкість);
  • викривлення кінцівки.
  • Практично у всіх випадках втрачається природна рухова активність. Кінцівка при фізичних навантаженнях не згинається або згинається в нехарактерному місці, присутні больові відчуття. Тільки за цим симптомами встановити діагноз неможливо. Медикам доводиться вдаватися до інструментальних методів обстеження.

    Діагностика

    Лікар оглядає хворого і пальпує область кінцівки, яка турбує. На основі цього виставляється первинний діагноз, і хворий направляється на додаткове обстеження. Більш повна картина видно після рентгенографії. Робляться рентгенівські знімки у двох проекціях, і виставляється остаточний діагноз. На знімках добре видно такі ознаки:
  • освіта слабкою кісткової мозолі;
  • остеосклероз (велика щільність кістки);
  • наявність з'єднувальних пластинок в костномозговой порожнини;
  • патологічне розростання кістки в місці пошкодження;
  • викривлення кістки;
  • остеопороз;
  • зміщення країв кістки.
  • Можливо, можуть знадобитися додаткові методи обстеження для виявлення і усунення причини виникнення хвороби.

    Лікування

    Найбільш дієвим методом є лікування помилкового суглоба шляхом оперативного втручання. Паралельно з основним лікуванням використовують і допоміжні терапевтичні методи.
    Симптоми помилкового суглоба і його лікування
    Щоб вилікувати пацієнта, у якого розвинувся помилковий суглоб, операція є найбільш поширеним та ефективним способом. Техніка проведення вибирається в кожному індивідуальному випадку різна, тут варто цілком і повністю покластися на лікаря. Проводиться втручання найчастіше під загальним наркозом, і слідують таким планом дій:
  • В області розвитку патології відкривають доступ до хибного суглобу, розрізаючи шкіру і м'язи.
  • Далі фахівець ліквідує всі фіброзні тканини, які утворилися між кістками.
  • Обережно відсікає краю кістки.
  • Фіксує краю в природному для людини положенні.
  • Також разом з цим призначаються гомотрансплантати і аутотрансплантати. Крім операції, використовують:
  • остеопластику;
  • лікування за допомогою встановлення апарата Ілізарова.
  • Перелом стегна і травми шийки стегна

    Одним з серйозних порушень опорно-рухового апарату є перелом стегна, помилковий суглоб після якого розвивається не частіше ніж у 3 % випадків. Такі пошкодження кістки часто зустрічаються у літніх людей або внаслідок серйозної травми. Лікування слід проводити під суворим наглядом лікаря, адже хибний суглоб стегна без належної медичної допомоги може залишити людину інвалідом. А це вже суттєво позначиться на якості життя. Помилковий суглоб шийки стегна виникає через неправильне зіставлення або фіксації країв пошкодженої кістки.

    Патології гомілки

    Діагноз «помилковий суглоб гомілки» займає друге місце по частоті, поступившись першістю патології плечової кістки. Локалізація найчастіше зазначається в області переходу нижньої частини гомілки в середню третину. При серйозних дефектах кістки, якщо людина користується пошкодженою кінцівкою, можливий розвиток вторинної деформації гомілки.
    Симптоми помилкового суглоба і його лікування
    В результаті викривлення осі всього сегмента відзначається зміна в розташуванні суглобових щілин колінного і гомілковостопного суглобів. У запущених формах розвиваються симптоми деформуючого артрозу.

    Пошкодження ключиці

    Помилковий суглоб ключиці відзначається в більшості випадків із-за наявності інфекції або після повторної травми. Лікування проводиться за допомогою оперативного втручання. Після операції особливу увагу варто звернути на лікувальну фізкультуру і масаж. Вони допоможуть швидше відновитися. Розвиток патології доставляє дискомфорт людині, але біль практично відсутня.

    Висновки

    При такому захворюванні можлива поява кульгавості і укорочення пошкодженої кінцівки. При патології, яку спровокував перелом шийки стегна (несправжній суглоб), людині призначають оперативне лікування. І чим швидше воно буде проведено, тим краще стане функціонувати кінцівку. Помилковий суглоб шийки не потребує термінового хірургічного втручання, адже не несе загрози для життя пацієнта. Кращою профілактикою розвитку даної патології є правильне лікування. Коли псевдосустав сформувався, не варто вдаватися до народних методів, а відразу потрібно звертатися до лікаря-ортопеда. Він призначить адекватне лікування і забезпечить повне обстеження. Після проведення операції хворому для більш швидкої та ефективної реабілітації варто звернути увагу на лікувальну фізкультуру і масаж. Не можна забувати і про медикаментозної терапії, яка підсилює дію головного лікування. Якщо медична допомога проводилася занадто пізно або супроводжувалася супутніми хворобами, можливе настання інвалідності людини.
    2957