» » Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки

Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки

Перелом – це порушення цілісності кістки скелета під впливом сили, що перевищує межу опірності розглянутої кістки. Переломи всіх видів у світі захворювань знаходяться на третьому місці. Досить часто в практиці лікарів-травматологів можна зустріти перелом великого пальця ноги. Згідно зі статистикою, такі травми спостерігаються у 3-5% всіх переломів і становлять третину переломів вільних нижніх кінцівок.
Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки

Які причини травматизму пальців ніг?

Згідно причини перелому, їх можна підрозділити на дві невеликі групи. До першої групи відносяться травматичні, які трапляються на здорової кістки. А до другої ж групи належать так звані патологічні переломи, що розвиваються кістки, яка ослаблена остеопорозом, туберкульозом або метастазами ракової пухлини. Згідно з даними статистики, приблизно 95 % переломів - це травми, а решта 5 % - переломи, що мають патологічне походження.

Виділяють багато класифікацій переломів, але значення клінічного характеру набувають лише поодинокі.

Відкриті і закриті переломи

Згідно поділу переломів великого пальця ноги за наявності пошкоджених покривів шкіри відламками кісток, можна виділити: перелом відкритий та закритий перелом. У зв'язку з досить високою рухливістю і гнучкістю пальців велика кількість травм утворює закриті переломи. В даному випадку цей вид перелому добре піддається лікуванню, так як при переломах закритого характеру вдаватися до хірургічного втручання доводиться не так часто, і, відповідно, є можливість уникнути додаткових ризиків, пов'язаних з переломом. Якщо болить палець на нозі, то може говорити про перелом.
Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки

Зі зміщенням і без нього

Також виділяють переломи, що мають зсув, і переломи без зміщення. Найменшу складність викликають переломи без зміщення кісткових уламків, так як вони не вимагають становлення уламків у їх фізіологічно правильне положення. Переломом зі зміщеними відламками вважають відкритий перелом, виходячи з того, що без зміщення виключено освіта загострених кісткових країв, що розривають шкірні покриви.

За якими симптомами визначити перелом великого пальця ноги?

Визначивши наявність перелому, можна сказати, що вв виконали найважливіший етап по наданню першої медичної допомоги, який присутній в навчальній програмі багатьох загальнопрофільними та спеціалізованих навчальних закладів. Присутність знання і здібності застосувати на практиці вміння розпізнати перелом часто може допомогти уникнути важких ускладнень, пов'язаних з непрофесійними діями надання первинної допомоги, якщо болить палець на нозі. До симптомів, визначальним перелом пальця, ставляться ті ж, як і при переломах інших локалізацій. Щоб точніше визначити наявність такої травми, симптоми поділяють на дві категорії – достовірні і ймовірні. До вірогідних відносяться: болючість у місці перелому; наявності можливе почервоніння на місці перелому; набряклість м'яких тканин; неприродне положення пальця; виникнення гострого болю в місці перелому; підвищення температури тканин в місці перелому, неможливість довільно рухати пальцем. Переконатися в правильності діагнозу допоможе рентген стопи. До достовірних ознак перелому належать: спостерігається кістковий дефект при обмацуванні кістки; патологічна рухливість кістки; помітна деформація кістки; може спостерігатися укорочення зламаного пальця; крепітація кісткових відламків.

Ознаки, що визначають перелом пальця

Часто травма пальця ноги протікає без вираженої клініки, особливо при переломі, не спричинило за собою зсув або невелику тріщину. В даній ситуації пацієнт часто не звертає уваги на це. Крім того, хворі просто не хочуть звертатися до лікаря і проводити дослідження, щоб встановити точний діагноз. Важливе значення в діагностиці переломів великого пальця ноги віддається рентгенографії ступні в одній - двох проекціях. Завдяки даному параклиническому дослідження з точністю до 95-99 % можна розпізнати, чи є травма пальця ноги, визначаючи з точністю до міліметра місце перелому і місце розташування кісткових відламків.
Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки

Перша допомога

Перша допомога при отриманні даної травми вкрай необхідна. По-перше, щоб виконати знеболення, так як воно зменшить неприємні відчуття, що з'явилися при травмі, і дозволить зробити подальші дії з пальцем. По-друге, необхідно провести дезінфекцію рани, якщо вона є. По - третє, здійснити іммобілізацію перелому. При переломі рекомендується все ж як можна швидше звернутися в швидку допомогу. В яких випадках накладають гіпс на великий палець ноги?

Лікування перелому пальця

Способи лікування переломів пальців ноги не кардинально відрізняються від способів лікування переломів пальців рук, у зв'язку зі схожістю їх анатомічної будови. В залежності від того, якого виду перелом, і є супутні ускладнення, використовують певний вид лікування. В даний час виділяють три підходи до лікування даної травми: одномоментна закрита репозиція; скелетне витяжіння; відкрита репозиція. Охарактеризуємо кожний із них.

Одномоментна закрита репозиція застосовується при перелом пальців ніг закритого типу, що супроводжуються зміщенням кісткових відламків. Суть методу - знеболювання місця перелому і подальше плавне витягування пальця з одночасним становленням кісткових відламків в їх фізіологічне положення. Контролює це рентген стопи. Скелетне витягування застосовують при неспроможності одномоментної репозиції або, інакше кажучи, у разі, коли поєднані кісткові відламки не можуть утриматися в правильному стан після численних спроб їх закритого вправлення. Суть методу - підтримувати дистальний уламок у положенні відтягування, щоб знизився тиск на пошкоджену фалангу, а також запобігання повторного розбіжності відламків.
Відкрита репозиція - є цілісною операцією, при якій відбувається процес з'єднання частин кістки і відновлюється правильна її форма. Суть методу – використання його при різних переломах відкритого типу, багатоосколкових переломах закритого типу і виникли ускладнення після попередніх способів репозиції. Лікування перелому великого пальця ноги повинно бути своєчасним.
Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки

Чи можуть виникнути ускладнення?

Багато пацієнтів, які перенесли подібну травму, не особливо часто звертаються за допомогою до медиків, так як не вважають перелом пальця значною травмою, і тим самим відсувають момент успішного загоєння рани. Нерідко вона проходить без особливих проблем, але іноді з'являються ускладнення, що приносять хворому великі незручності і переживання, більше, ніж сам перелом. Найпоширеніші з них, що зустрічаються при даному виді травми, це: помилковий суглоб; неправильне зрощення; остеомієліт; велика кісткова мозоль; анкілоз; гангрена та ін. Охарактеризуємо кожен вид більш докладно.

Кісткова мозоль

Кісткова мозоль – це фізіологічне розростання кісткової тканини в місці, де стався перелом. Величини кісткових мозолів після перелому часто залежать від якісно зіставлених відламків. Крім цього, дане кісткове утворення може бути джерелом постійних запалень і болю, що з'являється при змінах тиску в атмосфері.

Помилковий суглоб

Помилковий суглоб характерний для нелікованого перелому пальця, коли зміщуються кісткові відламки. Якщо перелом не вправлен протягом початкового періоду часу, то канали кісткових відламків зазвичай закриваються. Краї кісток у результаті безперервного тертя один об одного починають стиратися і округлятися. У результаті через деякий проміжок часу замість однієї суцільної кістки починають утворюватися дві, які не з'єднані між собою. Крім цього, безперервне зіткнення кісток, що утворюють несправжній суглоб, не тягне за собою утворення хряща, який знижує тертя, й у результаті помилковий суглоб знаходиться в безперервному запаленні, перерастающем в хронічне і супроводжується періодичними загостреннями.
Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки

Анкілоз

Анкілоз досить часто виникає як раз-таки при переломі пальців ніг. Пояснюється це з тим, що фаланга пальця має маленьку довжину і утворює три суглоба на невеликій частині тіла, такою як палець. Таким чином, можна припустити, що при наявності перелому пальця ноги будуть порушені не одна кістка і не один суглоб. Коли суглоби запалюються, вони тверднуть і, в підсумку, відбувається окостеніння. У закінченні даного процесу замість двох або трьох кісток, розташованих по сусідству, починає утворюватися одна суцільна кістка, що має масивні кісткові мозолі. Виходячи з цього, ступінь рухливості кінцівок знижується через зменшення кількості функціонуючих суглобів. На жаль, в даний час ефективне лікування цього виду ускладнення відсутня. Отже, якщо посинів палець на нозі, треба негайно звертатися до лікаря. Неправильне зрощення кістки зустрічається при відсутності необхідного лікування при переломі будь-якого характеру, має зсув. Неправильне розташування кісткових відламків або його відсутність під час зрощення кістки може призвести до неправильного загоєнню. В результаті може утворитися велика кісткова мозоль, патологічне викривлення кістки, і вона коротшає. У результаті відбувається порушення її опорної функції. Та існує ймовірність, що при будь-якому тиску кістка, швидше за все, знову зламається. При травмі великого пальця ноги можуть бути й інші ускладнення.
Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки

Остеомієліт

Остеомієліт - це запалення кісткового мозку. Він буває первинним гематогенним і вторинним травматичним. При першому відбувається попадання патогенних бактерій в костномозговой канал шляхом перенесення їх кров'ю з іншого існуючого вогнища інфекції в тілі. При іншому типі остеомієліту дані бактерії можуть потрапити в кістку в результаті безпосереднього контакту з брудними предметами. Таким чином, остеомієліт пальця ноги досить часто може розвинутися виключно при відкритих переломах, коли не просто опух великий палець на нозі, а стався розрив шкірних покривів. Відкритий перелом необхідно лікувати правильно. Для цього важливо ретельно провести обробку рани. Під час обробки рани антисептиками ризик появи вторинного остеомієліту може бути зменшено в кілька разів. І, звичайно, відсутність первинної обробки, у випадку, коли хворий не звертається в лікарню, може створити передумови для того, щоб захворіти остеомієліт.

Гангрена

Гангрена – це відмирання певного виду тканин людського організму. Після отримання перелому нігтьової фаланги великого пальця ноги гангрена може розвиватися поступово, починаючи відразу після удару. Алгоритм її розвитку наступний: різке здавлення ділянки тканини і подальше його кисневе голодування, причиною якого є порушення кровообігу пошкодженої ділянки. У людей більш молодого віку, не брали до належного лікування, гангрена найчастіше не межує зі здоровими тканинами і відділяється самостійно. Але якщо вона потрапила в тканину, яка знаходиться у стадії відмирання патогенних бактерій, починається нагноєння, що може призвести до подальшого поширення запалення на всю кінцівку. У людей літнього віку і у людей, які страждають судинними захворюваннями, гангрена найчастіше не відмежовується самостійно і поступово прогресує. Якщо не надати необхідного хірургічного втручання, це може призвести до збільшення відмерлої тканини, і в результаті до інвалідизації.

Реабілітаційний період після перелому великого пальця ноги

Симптоми травми ми розглянули.
Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки
Період відновлення після проведення операції часто залежить від рівня складності отриманого перелому, віку хворого, протікаючих захворювань і наявних гнійних ускладнень. Операція по репозиції кісткових відламків при переломі відкритого типу, що має зсув, вважається відносно нескладною, таким чином, після неї досить короткий період відновлення - 3-4 наділи. Якщо перелом многооскольчатий, то відновлювальний термін в середньому може збільшитися на 2 тижні. Рани з гнійним ускладненням передбачають їх повторний розтин і навіть видалення відмерлих тканин. В даному випадку період одужання зазвичай збільшується вдвічі. Найбільш швидкий темп кісткової регенерації можна спостерігати у дітей і підлітків. Приблизно з 40 років кожен рік темпи регенерації починають знижуватися, і так до старості.
2915