» » Сактосальпинкс — що це таке, опис, причини, симптоми та особливості лікування

Сактосальпинкс — що це таке, опис, причини, симптоми та особливості лікування

Однією з найпоширеніших причин безпліддя у жінок вважається захворювання маткових (інакше фаллопієвих) труб. На цю патологію припадає близько 45% бесплодий. Ця хвороба, як стверджують фахівці, є набутою, з причини запалення маткових труб. В процесі цього їх просвіт звужується, а погіршується прохідність. Погіршує ситуацію поява рідких утворів, іменованих сактосальпинксами. Що собою являє сактосальпинкс, що це таке?
Сактосальпинкс — що це таке, опис, причини, симптоми та особливості лікування

Сактосальпинкс: визначення

Слід знати, що сактосальпинкс - це такий патологічний стан, для якого характерна надмірна концентрація рідини в порожнині фаллопієвої труби. Вона, іменована ексудатом, при запаленні проникає з маленьких кровоносних судин. Вона буває блідо-жовтого відтінку, а також прозорою. Сактосальпинкс з'являється з-за нездійсненності відтоку рідини, так як сталося забивання просвіту труби. В фаллопієвій трубі можуть з'являтися і спайки з причини її запалення (гострого сальпингинита). Розташовуватися може сактосальпинкс справа, зліва чи з обох боків. Труба стає непрохідною на якомусь конкретному місці при порушеному лімфо - і кровообігу. Поряд з матковими трубами також запалюються і матка і яєчники.

Причини сактосальпинкса

Відомо, що спайкові і запальні процеси, що відбуваються в порожнині фаллопієвих труб, викликають появу сактосальпинкса. Причинами виникнення даної патології можуть бути наступні:
  • Перитоніт.
  • Лапаротомія.
  • Генітальний ендометріоз.
  • Хірургічні стерилізації.
  • Сальпінгоофорити.
  • Атрофія миготливого епітелію фаллопієвої труби.
  • Запалення, що відбувається в маткових придатках.
  • Збій кровообігу в органах малого тазу.
  • Поява спайок труб в результаті хірургічного втручання.
  • Якщо не звернути належної уваги на ознаки захворювання і не почати вчасно його лікувати, то сактосальпинкс перейде в хронічний, а ця форма хвороби може привести до серйозних вад статевих органів. Даний стан може стати причиною безпліддя і позаматкової вагітності.

    Прояв сактосальпинкса

    При утворенні сактосальпинкса людина починає відчувати в низу живота тягнучі болі. Крім цього, можуть з'являтися помилкові позиви до дефекації. Вони не приносять полегшення і носять запальний характер. Тому через якийсь час гній може прорватися. Іноді буває таке, що звільнення від вмісту відбувається в сечовий міхур. При цьому з'являються сильні болі в області малого тазу і часті позиви до сечовипускання. Проте виділення сечі може бути відсутнім або бути досить слабким. Спостерігаються больові відчуття при фізичних навантаженнях.

    Сактосальпинкс — що це таке, опис, причини, симптоми та особливості лікування

    Симптоми освіти сактосальпинкса

    Зустрічаються такі ознаки сактосальпинкса:
  • Позаматкова вагітність.
  • Сильні виділення з піхви.
  • Підвищення температури тіла протягом тривалого часу.
  • Регулярно виявляється ниючий біль.
  • Різкі болі в області яєчників, які періодично з'являються.
  • Безпліддя.
  • Скорочення менструального циклу.
  • Запалення яєчників.
  • Сильні болі в області малого тазу, слабкість, блювання, непритомність в період критичних днів.
  • Відчуття появи стороннього тіла в паху.
  • Діагностика сактосальпинкса

    До основним способам діагностики цього захворювання можна віднести:
  • Гістеросальпінгографія – рентген матки і маткових труб із застосуванням рентгеноконтрастних препаратів.
  • Гінекологічний огляд пацієнта – фахівець може виявити між маткою і яєчником пружне освіту, що дає невеликий болем.
  • УЗД.
  • Діагностична лапароскопія – під час даної процедури можна виявити і видалити сактосальпинкс.
  • Гістеросальпінгографія

    Найчастіше діагноз сактосальпинкса ставиться методом гістеросальпінгографії. Це процедура, при якій в порожнину матки вводять рентгенконтрастную рідина, а після чого оцінюють прохідність фаллопієвих труб і форму матки. Рідина збирається, якщо маткові труби непрохідні. Якщо ж вони прохідні, то рідина витікає у черевну порожнину з їх кінцевого відділу.
    Сактосальпинкс — що це таке, опис, причини, симптоми та особливості лікування

    УЗД органів тазу

    Наявність пухлини в зоні придатків матки діагностується шляхом проведення УЗД органів малого таза. Щоб підтвердити діагноз, потрібно провести лапароскопію. Для цього робиться невеликий прокол в області живота і в черевну порожнину вводиться лапароскоп (оптичний тонкий інструмент). З допомогою його оглядаються яєчники, матка та фаллопієві труби.
    Якщо сактосальпинкс виявиться, то проводяться додаткові операції з видалення змінених ділянок труб, розсічення спайок, відновленню фаллопієвих труб. Це роблять за допомогою мікрохірургічних інструментів, які вводять спеціальні розрізи.

    Лікування

    В даний час існує консервативний і оперативний способи усунення сактосальпинкса. Лікування без операції проводиться, як правило, на самому початку захворювання. Під час такого лікування відбувається купірування запалення, яке викликало розвиток сактосальпинкса. Для цього призначається фізіотерапія та антибактеріальні засоби.

    При відсутності результату лікування показана операція на сактосальпинкс. Зазвичай це є діагностичним і лікувальним заходом. Проводиться хірургічне втручання за допомогою лапароскопії. Завданням лікаря під час операції є розділити спайки усередині і навколо маткових труб для їх кращої прохідності. Видалення фаллопієвих труб необхідно для того, щоб усунути хронічну інфекцію, яка в них локалізується. Після цієї процедури жінка може завагітніти тільки при використанні ДРТ.

    Фізіотерапія при сактосальпинксе - що це таке

    Для того щоб запобігти спайковий процес, одразу після проведення операції проводиться курс фізіотерапії. У вогнище запалення вводиться лікарський засіб під час фізіотерапевтичних процедур. В якості них використовуються лазерофорез, магнітофорез, ультразвук, електромагнитофорез, діатермія і грязелікування.
    Сактосальпинкс — що це таке, опис, причини, симптоми та особливості лікування
    З-за ризику атрофії війчастого (миготливого) епітелію фаллопієвих труб лікування сактосальпинкса повинно бути своєчасним. Просування яйцеклітини допомагають ритмічні рухи війок, якими вистелена маткова труба. Ризик появи безпліддя або позаматкової вагітності підвищується при їх атрофії. Дане захворювання вважається джерелом інфекції, в якому розмножуються бактерії. Може статися утворення спайок, що обмежують вогнище запалення, якщо відсутнє необхідне лікування при тривалому існуванні даного захворювання. Пластичний перитоніт, який характеризується постійної гострої болем, починає формуватися в малому тазу. Дана патологія підвищує ймовірність виникнення безпліддя і позаматкової вагітності. При гострому сактосальпинксе потрібна госпіталізація. При цьому лікар призначає антигістамінні засоби, антибіотики, холод на область малого тазу.

    Вагітність і сактосальпинкс

    Якщо жінка планує вагітність, проводиться лапароскопія при наявності сактосальпинкса, який вже довгостроково існує. Виробляється дана процедура після спеціальної фізіотерапевтичної підготовки. При процесі лапароскопії відбувається відновлення прохідності фаллопієвих труб. Але при цьому функція маткових труб буде пошкоджена. В трубі з сактосальпинксом відбувається порушення адекватного функціонування складчастості слизової. З-за цього не відновлюються миготливі війки, які розташовуються всередині труби. Їх функція полягає в просуванні яйцеклітини, тому вона може бути порушена. Крім того, на трубі можливе утворення рубців. Також сильно знижується кількість рецепторів до головним гормонів прогестерону та естрадиолу. Це може стати причиною виникнення позаматкової вагітності.
    Сактосальпинкс — що це таке, опис, причини, симптоми та особливості лікування
    При прохідності однієї труби і наявності сактосальпинкса в іншій теоретично можливе настання вагітності. Але ймовірність її знижується внаслідок наявності у малому тазі вогнища хронічної інфекції. Для ембріона запалення є дуже токсичним. Ймовірність завагітніти самостійно складає приблизно 50% у тому випадку, якщо є регулярна овуляція при однією прохідною фаллопієвій трубі та іншою віддаленою.

    Лапароскопія

    Щоб не викликати збій гормонального фону, порушення менструальної функції, зниження лібідо у жінок, а також негативних наслідків для організму в цілому, видалення фаллопієвих труб слід проводити з допомогою лапароскопії, оскільки що це таке сактосальпинкс і наскільки він небезпечний, ми вже визначили вище. Якщо сактосальпинкс двосторонній, то природне зачаття неможливе. Тут потрібне видалення обох фаллопієвих труб, після чого необхідно провести процедури ЕКО. При виникненні сактосальпинкса ліворуч або праворуч перед спробами зачаття слід видалити.
    Сактосальпинкс — що це таке, опис, причини, симптоми та особливості лікування

    Дія сактосальпинкса на результат проведення ЕКО

    Науково доведено, що рідина, що накопичується в порожнині зміненої фаллопієвій труби, є токсичною для ембріона, оскільки в її складі присутні мікроорганізми, лімфоцити, мертві клітини слизової фаллопієвої труби та інші шкідливі речовини. Ця рідина заважає подальшому розвитку ембріона, оскільки вона витікає в порожнину матки. В ексудаті містяться цитокіни і простагландини, що порушують адекватну роботу ендометрію, а також здатність до імплантації зародка. Перед проведенням процедури ЕКО відбувається різке підвищення частоти вагітності при видаленні фаллопієвих труб до 30%. Проводяться спроби відновлення прохідності пошкоджених труб методами фимбриопластики і тубостомии не призводять до такого ж результату, як видалення труб, при якому прогноз вагітності значно поліпшується. Якийсь час вважалося, що видалення навіть змінених труб призводить до порушення нервової регуляції яєчників і кровопостачання. Проте після проведених досліджень з'ясувалося, що немає ніякої різниці в стані яєчників після видалення пошкоджених маткових труб перед проведенням ЕКО. Крім того, у двох груп жінок з нормальними органами і з віддаленим сактосальпинксом, не відрізняється якість одержуваних яйцеклітин та ембріонів, відповідь яєчників на стимуляцію і коефіцієнт запліднення. Тому перед проведенням ЕКО процедури слід обов'язково видаляти за допомогою лапароскопії сактосальпинкса.
    156