» » Болі ззаду справа під лопаткою: причини

Болі ззаду справа під лопаткою: причини

У медичній практиці досить поширені скарги на біль ззаду справа під лопаткою. Вона може бути практично нешкідливою (внаслідок розтягнення м'яза), а може і свідчити про наявність небезпечного для здоров'я і життя захворювання (наприклад, саркоми кістки). Тому будь-які хворобливі відчуття заслуговують на увагу і потребують своєчасної медичної допомоги.
Болі ззаду справа під лопаткою: причини

Анатомія

Лопатка є центральною частиною лопаткової області і являє собою плоску трикутну кістку, прилеглу до задньої частини грудей між другим і сьомим ребрами. Вона може мати різноманітні форми: коротку, вузьку, широку, довгу, рівномірне. Кровопостачання лопаткової області забезпечується гілками підключичної аорти, яка в свою чергу з'єднана з пахвової артерії. З яких причин виникають болі справа ззаду під лопаткою? Розберемося далі.

Різновиди хворобливих відчуттів

Виділяють наступне різновиди болю:
  • Локальна . Відчувається в певному сегменті тулуба або поруч з ним. Такий вид пов'язаний з процесом, який впливає на больові нерви м'язів, зв'язок, кісток, сухожиль, суглобів. Виникає внаслідок запалення, тобто м'язового спазму. Найбільш часто має розлитий характер: тупий, ниючий, гостра. Ліквідується внаслідок регенерації ушкодженого органа/тканини, добре реагує на анальгетики.
  • Відображена біль під лопаткою справа ззаду, зі спини. Розподіляється по кордонах шкірних відділів, взаємопов'язаних з постачанням проблемних органів і тканин нервами. З'являється при наявності захворювань травного тракту, підшлункової залози, серця, нирок. Біль цього виду може бути тупим, ниючим, глибокої, поєднується з розладом чутливості.
  • Иррадиирущая. Виникає внаслідок уражень нервів. Характеризується підвищеною інтенсивністю. Взаємопов'язана з порушенням функції нервової системи, тобто має нейрогенний характер. Супроводжується зниженням кровотоку і розладами вегетативної і рухової системи. Не сприймає терапію анальгетиками.
  • Дисфункциональная. Виникає внаслідок психологічних, соціальних, емоційних факторів. Характеризується невідповідністю тяжкості страждань людини і об'єктивного обстеження.
  • Болі ззаду справа під лопаткою: причини
    Що можуть означати болю ззаду справа під лопаткою?

    Неспецифічний симптом

    Такий вид болю може бути неспецифічним симптомом великої кількості захворювань. Біль може носити розлитий і локальний, ріжучий, стискає давить, гострий та хронічний характер. Може свідчити про наявність патологій в органах/системах, які знаходяться в лопаткової області: це грудний відділ хребта, ребра, м'язи, шкіра, праве легке, міжреберні нерви. А також може вказувати на порушення функцій внутрішніх органів - жовчного міхура, печінки, правої нирки, кишечника.


    Інфекційні, травматичні та онкологічні захворювання

    Біль під правою лопаткою можуть свідчити про наявність таких інфекційних, травматичних і онкологічних захворювань:
  • Вади розвитку. Вроджена відсутність або недорозвиненість правої лопатки дуже рідко зустрічається. Як правило, вади розвитку пов'язані з іншими спадковими аномаліями опорно-рухової системи: хвороба Шпренгеля (високе стояння лопатки) і синдром крилоподібні лопатки. Що ще може спровокувати біль під лопаткою справа ззаду, зі спини?
  • Різні пошкодження або переломи. Зміщення правої лопатки характеризується змащеними симптомами. При впливі на руку лопатка повертається і зісковзує, що тягне за собою розрив м'язів. Активні рухи плечового суглоба вкрай обмежені через больових відчуттів в правій стороні спини. В половині випадків при пошкодженні правої лопатки також травмуються нервові і судини.
  • Экзостоз – кісткове розростання доброякісної пухлини. Характеризується появою почуття тяжкості, хрускоту при русі правого плеча, помірними болючими відчуттями. Якщо болить під лопаткою справа ззаду, це може говорити і про інших патологіях.
  • Остеомієліт. Виникає внаслідок відкритих ран правої лопатки (наприклад, вогнепальне поранення). Характеризується інтоксикацією і різними місцевими проявами: хворобливі справа ззаду, порушення функції лопатки. Поширення гною призводить до посилення болю і появи глибоких м'язових набряків.
  • Пухлини. Стійкий біль справа під лопаткою можуть викликати доброякісні (остеоходрома, остеобластокластома, остеома, хондрома) і злоякісні (хондросаркома, ретикулосаркома) новоутворення.
  • Болі ззаду справа під лопаткою: причини

    Захворювання внутрішніх органів

    Біль ззаду справа під лопаткою може виникнути внаслідок таких захворювань внутрішніх органів: 1. Пієлонефрит хронічної форми. Друга стадія хвороби призводить до склеротичних змін ниркової тканини, що в свою чергу провокує виникнення періодичних болів тягнучого характеру, які віддають у поперек або верхню частину тулуба. Проявляється нудотою, субфебрильною температурою, болісним сечовипусканням. Біль гострого характеру може бути симптомом інфаркту нирки. Часто у людини болить ззаду справа під лопаткою при вдиху.

    2. Холецистит хронічної форми. Характеризується тупим болем, локалізованої з правого боку лопатки, віддає в епігастральній ділянці. Проявляється приступообразно, без заподіяння сильного дискомфорту. Супроводжується нудотою, блювотою, пожовтінням шкіри, гарячковим станом. 3. Дискінезія жовчних шляхів. Проявляється повільним виникненням болісних відчуттів з правого боку підребер'я, які відображаються в праве плече і під лопатку, посилюються при глибокому вдиху, нахилі. 4. Жовчна коліка. Характеризується інтенсивною раздирающей болем, що розповсюджується в праве плече, лопатку і шию. Якщо печінкова коліка триває протягом 5 годин, то біль поширюється на живіт і супроводжується нудотою і блювотою. Що викликає біль у спині справа під лопаткою ззаду, цікавить багатьох.
    5. Жовчнокам'яна хвороба. Проявляється болями під правою лопаткою гострого характеру, які відображаються в плече, щелепу, шию, іноді – в серці. 6. Панкреатит. Гостра стадія хвороби проявляється оперізувальним болями, поширюються одночасно під обидві лопатки. Запальний процес в головці підшлункової залози провокують біль, яка концентрується під правою лопаткою. В основному біль відчувається постійно, не стихає при зміні положення тулуба, не посилюється при напруженні, вдиху, кашлі.

    Болі ззаду справа під лопаткою: причини
    7. Цироз печінки. Типові симптоми цирозу (асцит, шкірний свербіж, жовтяниця, скачки температури) на самому початку розвитку захворювання супроводжуються хворобливими відчуттями під правою лопаткою. 8. Правобічна пневмонія. Іноді на перших стадіях протікає безсимптомно і виявляється тільки пекучим болем під правою лопаткою періодичного характеру. 9. Різкий біль під лопаткою справа ззаду викликає поддіафрагмальний абсцес. Виникає внаслідок утворення гною між сполучними тканинами і діафрагмою при інфікуванні організму патогенними агентами. Проявляється болем під правою лопаткою, яка значно посилюється при глибокому вдиху і незначне підвищення температури.

    Захворювання опорно-рухової системи

    Якщо болять ребра справа ззаду під лопаткою, це є ознакою наступних патологій опорно-рухового апарату: 1. Шийний остеохондроз. Всі варіанти цього захворювання проявляються тягне болем, локалізованої на спині і віддає під поперек, сідниці, праву лопатку. Дуже часто вище перераховані симптоми доповнюються головними болями і онімінням пальців правої руки. 2. Сколіоз. Являє собою трехплоскостную деформацію хребта, що характеризується ниючими болями в плечах, спині, під правою лопаткою, а також викликає розладу шлунка, кишечника, серцевого м'яза, підвищену стомлюваність. 3. Плечолопатний періартрит. Об'єднує різні патології сухожиль плечової області, зв'язок, м'язів, які виникають внаслідок невдалого руху, перенапруження м'язів, що провокують біль під правою лопаткою.
    Болі ззаду справа під лопаткою: причини
    4. Бурсит. Запалення підлопаткових сумки плечового суглоба правої руки провокує виникнення тупих болів під правою лопаткою. 5. Туберкульоз лопатки. Являє собою малораспространенную патологію, яка зустрічається тільки у дорослих людей. 6. Оперізувальний лишай. Характеризується появою пекучого болю в міжребер'ї і під правою лопаткою. 7. Міофасциальний больовий синдром. Викликає різкі болісні відчуття і відбиті болю, які найбільш часто виникають у м'язах голови (або шиї), правій частині спини, що призводить до появи прострілів під праву лопатку, шию, передаються в сідницю, стегно, стопу.

    Неврологічні захворювання

    Інші причини болю ззаду справа під лопаткою:
  • Міжреберна невралгія. Являє собою защемлення корінців нервів через зміщення міжхребцевих дисків. У той час, поки відбувається дегенерація міжхребцевих дисків, кровопостачання нервів стає гірше, виникають набряки та біль під правою лопаткою.
  • Вегетосудинна дистонія. Захворюванню властива нестача повітря, відчуття мерзлякуватості, нудота, запаморочення, болі в спині ниючого характеру, які поширюються під праву лопатку.
  • Діагностичні заходи

    При виникненні болю під правою лопаткою грамотні діагностичні заходи допускають поділ пацієнтів зі специфічної і неспецифічної болем. Симптоми, які дозволяють припустити наявність небезпечних для життя захворювань: паралічі, скуті рухи, поступове посилення хворобливих відчуттів, онкологія в анамнезі, розлади чутливості, зміни в аналізах сечі або крові.
    Болі ззаду справа під лопаткою: причини

    Якщо етіологія не з'ясована?

    При нез'ясованої етіології болю специфічного характеру, що вказує на наявність інфекційного процесу, метаболічних збоїв, пухлинного ураження хребта, патологій внутрішніх органів, необхідно негайно проконсультуватися з профільними фахівцями (кардіолог, невропатолог, травматолог, гастроентеролог).

    Алгоритм

    Диференціальна діагностика хворобливих відчуттів під правою лопаткою проводиться за наступним алгоритмом:
  • Визначення характеру хворобливих відчуттів, збір анамнезу.
  • Вимір артеріального тиску, пульсу.
  • Пальпація спини, межлопаточной зони.
  • Ортопедичне тестування.
  • Визначення супутніх симптомів.
  • Виключення гострих станів.
  • Виключення або підтвердження психогенного походження.
  • Допоміжні обстеження: кардіограму, УЗД, КТ, МРТ серця, рентген грудної клітки і хребта, аналізи крові і сечі, бронхоскопія, ФГСД.
  • Болі ззаду справа під лопаткою: причини

    Висновки

    Лікувати біль під правою лопаткою може лише кваліфікований лікар, тому що тільки він зможе підібрати в залежності від діагнозу оптимальну терапію основного захворювання і болю в лопаткової зоні. Схема лікування може включати в себе хірургічні та оперативні методи, прогрівання, масаж, фізіотерапію і рефлексотерапію.
    455