» » Навколопупкова, або параумбиликальна грижа: причини, симптоми і лікування

Навколопупкова, або параумбиликальна грижа: причини, симптоми і лікування

Параумбиликальна грижа – це одна з різновидів грижових утворень у зоні білої лінії живота. Захворювання дуже поширене. Із-за особливостей локалізації випинання фрагментів органів черевної порожнини часто приймають за пупкову грижу. Однак, на відміну від неї, навколопупкова патологія розвивається над рубцем. Поставити точний діагноз «параумбиликальна грижа» може тільки фахівець після проведення низки діагностичних процедур.

Що це за хвороба?

Біла лінія живота розташовується посередині черевної зони, умовно поділеними між правими і лівими м'язами преса. Свою назву вона отримала з-за специфічного кольору волокнистої структури. Міжнародна класифікація хвороб визначила для даного захворювання відповідний код. По МКБ-10 параумбиликальную грижу відносять до категорії «Пупкова грижа (К42)». Це основний код, крім якого є уточнюючі шифри для варіацій патології, що протікають з ускладненнями або без них.


Навколопупкова, або параумбиликальна грижа: причини, симптоми і лікування

Види гриж, що розвиваються, близько пупка

Вмістом грижового мішка найчастіше стає кишкова петля, підшкірно-жирова клітковина або великий сальник. Серед захворювань білої лінії живота нерідко зустрічається надчеревна і навколопупкова грижа. Остання має два основні різновиди:
  • Пряма – для неї властиво формування поперечної фасції, а вміст грижового освіти виходить через пупкове кільце.
  • Коса – цей тип характеризується наявністю подвійного мішка (зверху і знизу пупкового кільця).
  • Околопупочное грижове освіта пацієнт може промацати самостійно, але, на відміну від пупкового, цей випнутий «мішок» не вправляється, не зникає і не стає менше, навіть якщо хворий приймає лежаче положення.
    Навколопупкова, або параумбиликальна грижа: причини, симптоми і лікування

    Що провокує патологію

    Причинами розвитку такого захворювання може виступати як один з нижчеописаних факторів, так і їх сукупність:
  • Хронічні хвороби кишечника, що супроводжуються тривалими і частими запорами.
  • Важка фізична праця, надмірні спортивні навантаження.
  • Травми органів черевної порожнини.
  • Ускладнення післяопераційного періоду.
  • Затяжний невилікуваний кашель.
  • Метаболічні порушення в організмі.
  • Надмірна вага.
  • Кахексія (виснаження організму).
  • Навколопупкова, або параумбиликальна грижа: причини, симптоми і лікування
    Хвороба може мати вроджений чи набутий характер. Параумбиликальна грижа у дорослих – явище рідкісне, яке зустрічається переважно у пацієнтів похилого віку. Однак при наявності генетичної схильності і факторів ризику (наприклад, посилених фізичних навантажень) околопупочное випинання може з'являтися і у молодих людей.

    Клінічна картина

    Симптоми грижі, яка розвивається в області білої лінії живота, проявляються не відразу. Перші зміни хворий може відчути після будь-якої, нехай навіть незначного фізичного навантаження. Ознаки хвороби знаходять більш виражений характер на тлі запорів і хронічного кашлю. Запідозрити параумбиликальную грижу можна з таких симптомів:

  • освіта горбика над пупкової областю;
  • болі в животі, що з'являються при бігу, нахилах, піднятті тягарів;
  • візуально помітна розбіжність м'язів черевного преса;
  • нудота;
  • здуття в животі;
  • метеоризм.
  • Навколопупкова, або параумбиликальна грижа: причини, симптоми і лікування
    Як правило, навколопупкова грижа проходить два етапи формування. Спочатку з'являється ліпома. На ранній стадії грижовий мішок може ніяк не заявляти про себе, в нього потрапляє тільки жирова клітковина, і освіта, стає помітним поступово, часто сприймається пацієнтами як косметичний дефект, не викликає особливого дискомфорту. Але пізніше грижа починає збільшуватися за рахунок того, що в її мішок потрапляють околопупочные тканини або фрагменти органів черевної порожнини.

    Особливості захворювання в ранньому віці

    У дітей параумбиликальна грижа також може бути вродженим або набутим захворюванням. У першому випадку патологія розвивається внутрішньоутробно і проявляється в перші місяці після народження. Причиною аномалії у малюків, як правило, вважають пренатальний апоневроз. Однак грижа може розвинутися і через частого надрывистого плачу дитини. Напруга призводить до збільшення внутрішньочеревного тиску, яке послаблює і без того слабкі м'язи білої лінії живота.
    Навколопупкова, або параумбиликальна грижа: причини, симптоми і лікування
    Приховані симптоми околопупочной грижі – основна причина, по якій хвороба розпізнається не відразу. Якщо у дитини болить живіт в області пупка, мало хто з батьків замислюється про параумбиликальном освіту. Ознаки такої грижі мають багато спільного з проявом кольок, метеоризму або запору. До того ж розмір випинання у маленьких дітей спочатку не перевищує 1-2 см, з-за чого воно може бути практично непомітним. Малюки ведуть себе неспокійно, плачуть і вередують. Якщо у дитини болить живіт в області пупка, він може підгинати ніжки. На цей симптом батькам потрібно звернути особливу увагу і обов'язково сказати про нього лікаря. При наростаючому дискомфорті, що супроводжується нудотою і блювотою, перше, що можна запідозрити – це можливе защемлення, тому діяти потрібно негайно.

    Може грижа пройти сама, без операції

    Найголовніше, що потрібно розуміти про параумбиликальной грижі, це неможливість її лікування, крім як хірургічним шляхом. Багато хто вважає, що випинання може пройти саме по собі після досягнення дитиною трирічного віку, як у випадку з пупковою грижею. Однак це в корені неправильна думка. Вилікувати випинання навколопупкової зони можна тільки операбельним шляхом. Ні в дітей, ні дорослих самолікування не відбудеться. Якщо термінових показань до хірургічного втручання немає, дітям молодше 6 років грижу не видаляють.

    Обстеження пацієнта

    Перш ніж приступати до лікування грижі, пацієнта направляють на проходження комплексної діагностики:
  • Рентгенографія – цей метод дослідження дозволяє з'ясувати, який саме орган (або його частина) потрапив у грижове кільце.
  • УЗД – діагностична процедура, за результатами якої можна визначити характер околопупочного освіти.
  • Гастродуоденоскопія – дозволяє виключити наявність додаткових захворювань шлунково-кишкового тракту.
  • Оскільки видалити освіту можна тільки хірургічним шляхом, до майбутньої операції необхідно ретельно підготуватися і здати всі відповідні клінічні і біохімічні аналізи (сечі та крові), відповіді на які допоможуть визначити наявність запального процесу.

    Хірургічне лікування параумбиликальной грижі

    Навколопупкова, або параумбиликальна грижа: причини, симптоми і лікування
    Операція, яку проводять для усунення патологічного утворення, називається герниопластикой. Втручання в черевну порожнину пацієнта здійснюється в стінах стаціонарного медустанови. Тактика лікування залежить від розмірів і складності локалізації випинання. Щоб вшити грижові ворота, хірург може вдатися до використання:
  • тканин очеревини пацієнта;
  • спеціальної сітки.
  • Другий варіант, по суті, є імплантацією штучного імпланта, тому в основному вибирається для лікування дорослих хворих. В процесі післяопераційного відновлення організму цей синтетичний матеріал рідко викликає відторгнення. Серед недоліків цієї хірургічної маніпуляції варто відзначити можливе видалення пупкової западини, а також тривалий період реабілітації. Для повного одужання хворому може знадобитися до 12 місяців.

    Кому протипоказано хірургічне лікування

    Якщо у пацієнта діагностовано защемлення, операція не вимагає зволікань. Діяти потрібно терміново, так як це патологічний стан серйозно загрожує його життю. При цьому на початкових стадіях хвороби можуть застосовуватися консервативні способи лікування, застосування яких має на меті полегшити симптоми захворювання та не допустити подальшого зростання випинання. До того ж операцію по видаленню грижі не можна робити:
  • вагітним жінкам;
  • пацієнтам з хронічними хворобами внутрішніх органів;
  • особам літнього віку (при серцево-судинної недостатності).
  • Бандаж при грижі живота

    Найпопулярніший метод – носіння спеціального бандажної білизни. Воно допомагає утримувати зростання грижі і не дозволяє збільшуватися випинання.
    Навколопупкова, або параумбиликальна грижа: причини, симптоми і лікування
    При вагітності і наявності протипоказань до проведення операції бандаж дозволяє тимчасово закрити околопупочное простір. Щоб підібрати його правильно, необхідно врахувати рекомендації фахівців. Головні моменти, на які потрібно звертати увагу при виборі стягуючої полотна:
  • Мінімальна ширина повинна бути не менше 20 див.
  • Підібраний бандаж повинен щільно прилягати до тіла, але ні в якому разі не здавлювати живіт і не заважати диханню, ходьбі.
  • Застібка стягуючої поясу повинна розташовуватися спереду.
  • Бандажну білизну потрібно носити по кілька годин кожен день і обов'язково знімати перед сном. Надмірне використання стягуючої полотна може призвести до ослаблення м'язів черевного преса і прогресування хвороби.
    27