Рубрики

» » Аденома гіпофіза: перші симптоми і лікування хвороби

Аденома гіпофіза: перші симптоми і лікування хвороби

Гіпофіз – це заліза, що впливає на багато процесів у людському організмі. Вона відповідає за ріст людини, за репродуктивну функціональність, а також за обмінні процеси. Знаходиться гіпофіз на підставі турецького сідла, розташованого в головному мозку.
Аденома гіпофіза: перші симптоми і лікування хвороби

У дорослої людини вага цієї залози становить приблизно півграма, а його розмір вимірюється в міліметрах. Але незважаючи на такий невеликий розмір, ця залоза є центральним ендокринної залозою організмі.

Сутність проблеми


Гіпофіз має дві частини, які називаються аденогипофизом і нейрогипофизом – передня і задня відповідно. Передня частина залози продукує гормони, необхідні для нормального функціонування репродуктивних органів, наднирників і щитовидної залози, а крім того, вона надає дію на ріст людини і процес лактації у жінок. Задня частина також продукує гормони, які відповідають за регуляцію водно-сольового балансу, а також лактацію і пологи у жінок.
Якщо є несприятливі фактори, тканина залози може збільшуватися, а, отже, заліза буде виробляти більшу кількість гормонів, ніж потрібно організму. Це призводить до неполадок у тих чи інших системах людини. Що таке аденома гіпофіза?Пухлина (аденома) гіпофіза — доброякісне новоутворення, яке складається з клітин передньої частини залози.


Етіологія розвитку аденоми


Доброякісна пухлина (новоутворення) гіпофіза може розвиватися з наступних причин:
  • Нейроінфекції – сифіліс, менінгіт, поліомієліт, бруцельоз та інші.

  • У жінок аденома може виникнути під час вагітності – якщо вона приймає деякі медикаментозні засоби, які в цей період їй протипоказані, а також, якщо під час вагітності її організм піддається впливу різних речовин токсичного характеру.

  • Захворювання щитовидної залози, які тривають тривалий час і порушують її функціональність (найчастіше аутоімунні або запальні).

  • Аденома гіпофіза у чоловіків може стати наслідком вродженої патології яєчок, а у жінок розвинутися в результаті патології яєчників вродженого характеру.

  • Патології статевих залоз, які були придбані протягом життя.

  • Крововилив або травма мозку.

  • Генетична схильність.

  • Ризик розвитку аденоми підвищується у жінок, які тривалий час приймають гормональні контрацептиви.

  • Різновиди аденом


    Класифікація аденом гіпофіза заснована на локалізації пухлини та її функціонування. За секреторної активності аденому ділять на:
  • гормонопродуктивні – гонадотропна, микропролактинома, кортикотропинома, соматотропинома, тиреотропинома;

  • неактивні – ті, які не виробляють і не виділяють в кров гормони;

  • злоякісна.


  • За розміром пухлина гіпофіза ділять на:
  • микроаденома – до 1 см;

  • макроаденома – більше сантиметра;

  • гигантоаденома – більше 4 див.

  • В залежності від локалізації по відношенню до турецького сідла, пухлина гіпофіза буває:
  • эндоселлярная–пухлина розташована всередині турецького сідла;

  • супраселлярная – освіта росте вгору;

  • инфраселлярная – росте вниз;

  • ретроселлярная – розташована позаду турецького сідла.

  • Прояву аденоми


    Всі захворювання мають різні симптоми залежно від перебігу та характеру недуги, не виняток і пухлина гіпофіза. Симптоми пов'язані з тим, які саме гормони вона виділяє в надмірній кількості, це стосується секретируючих аденоми гіпофіза, симптоми також залежать від того, наскільки сильно пухлина гіпофіза здавлює нерви і структури, які розташовуються поблизу.
    Медики виділяють офтальмо-неврологічний, рентгенологічний та обмінно-ендокринний синдром. Ознаки офтальмо-неврологічного синдрому пов'язані з зростанням освіти, який викликає:
  • розлади зору – зниження (іноді навіть до повної сліпоти), двоїння в очах та інше;

  • головний біль.

  • Найчастіше аденома гіпофіза головного мозку провокує тупий біль, яку неможливо зняти знеболюючими аналгетичними засобами. Локалізація болю, як правило, лобова або скронева. При посиленні інтенсивності болю можна запідозрити прискорення зростання освіти або наявності крововиливу.
    Що стосується зорових порушень, то такі симптоми може зумовлювати велика гіпофізарна пухлина, яка тисне на самі зорові нерви або на перехрест нервів. Якщо освіта досягає 2 см, то не виключена атрофія нервів, а, отже, повна сліпота.

    Обмінно-ендокринний синдром обумовлений зниженням або посиленням продукування гормонів, у зв'язку з цим спостерігається різна симптоматика, що має відношення до інших залоз внутрішньої секреції.
    Найбільш часто у жінок розвивається пролактинома, для неї характерно наступне:
  • порушення в менструальному циклі;

  • виділення (мимовільне) молока з грудей;

  • безпліддя;

  • підвищення маси тіла;

  • оволосіння за чоловічим типом;

  • низьке лібідо;

  • себорея.

  • У чоловіків пролактинома теж може зустрічатися, в цьому випадку симптоматика виражається за офтальмо-неврологічному типу. Пролактинома у чоловіків також провокує розвиток імпотенції, збільшення грудних залоз. Симптоми розвиваються швидко, і стосуються в основному змін статевої функції, тому пролактинома діагностується, як правило, тільки тоді, коли досягає великих розмірів. У жінок же пролактинома дає більш яскраву клініку, що дозволяє виявити її ще на стадії мікроаденоми.
    При кортикотропиноме вплив переважно виявляється на наднирники, ознаки можуть бути наступними:
  • зайва вага;

  • посилена шкірна пігментація;

  • шкіра в області стегон і на животі має розтяжки багряного кольору,

  • оволосіння за чоловічим типом;

  • розлади психічного здоров'я.

  • Соматотропная кістозна аденома гіпофіза проявляється гігантизмом – надмірним зростанням і патологічно довгими кінцівками. Внутрішні органи безумовно теж страждають від неконтрольованого та швидкого росту людини.


    Крім того, соматотропная аденома може провокувати акромегалію – збільшення окремих частин тіла, при нормальному зростанні. Цей вид аденоми може призводити до розладів функціональності щитовидної залози, викликати цукровий діабет і ожиріння.
    Тиреотропинома зустрічається досить рідко, при цьому у пацієнта спостерігається тремор кінцівок, пітливість, різка худоба, тахікардія, емоційна нестабільність та інше.
    Гонадотропиома негативно впливає на статеві залози. Але симптоматика може бути відсутні, за винятком безпліддя, імпотенції або зниження статевої функціональності. Іноді при цій формі аденоми на перший план виходять симптоми офтальмологічні та неврологічні.

    Якщо лікування аденоми (з ускладненнями) гіпофіза головного мозку не проводиться, пухлина досягає великих розмірів. У це випадку здавлюються не лише нерви, а й тканини самого гіпофіза. При цьому порушується синтез гормонів знижується. Таке явище називають гіпопітуітаризмом. У пацієнта при цьому порушується функція щитовидної залози, знижується або порушується нюх, розвивається безплідність і настає статева дисфункція.
    На жаль, аденома гіпофіза та виношування дитини погано поєднуються. Навіть за умови, що жінці з пухлиною вдалося завагітніти, прогноз швидше за все буде невтішним. Якщо під час вагітності розвивається аденома гіпофіза, вагітність може перерватися, так як в нормі у вагітної жінки і так ця залоза збільшується майже в половину свого об'єму. Отже, заліза може збільшуватися настільки сильно, що це потягне за собою тяжкі наслідки. Проте, деякі жінки доношують дитини і народжують його в строк. Після пологів жінці призначають медикаменти, які пригнічують лактацію, так як вважається, що лактаційний процес буде негативно позначатися на перебіг недуги.

    Діагностика патології


    Діагностувати пухлину гіпофіза досить складно. В першу чергу це пов'язано з тим, що скарги пацієнтів досить специфічні. Хворі змушені звертатися до різним вузьким фахівцям, які не завжди можуть зв'язати симптоматику пацієнта з пухлиною гіпофіза.
    Непогано у діагностуванні захворювання допомагає аналіз крові на гормони. Спеціаліст, бачачи підвищення або зниження тих чи інших показників може припустити патологію гіпофіза, і направити пацієнта на апаратну діагностику для підтвердження.
    Не так давно аденому гіпофіза діагностували за допомогою рентгенографії турецького сідла. Руйнування його було достовірним ознакою наявності аденоми. Однак, такі явища можуть спостерігатися на більш пізніх стадіях розвитку патології.
    Сучасна медицина здатна діагностувати аденому набагато раніше початку руйнування турецького сідла. Найточнішою діагностичною процедурою в цьому випадку є МРТ. Але незважаючи на це деякі мікроаденоми можуть бути настільки невеликі, що навіть це обстеження не може їх діагностувати. Найбільш важкими в плані діагностики вважаються мікроаденоми, зростання яких вкрай повільне і незначне. Такі пухлини і апаратної діагностики визначити складно, і симптоми вони виявляють змащені.

    Лікування аденоми


    Яке може бути лікування? Пухлина гіпофіза лікується в залежності від швидкості росту і від типу новоутворення. Лікування може бути терапевтичне, променеве або за допомогою хірургії.
    Якщо був поставлений точний діагноз аденома гіпофіза, лікування цієї проблеми знаходиться у віданні нейроендокрінолога.
    Пролактиноми в основному лікуються консервативними методами, вони добре піддаються впливу препаратів, які сприяють зниженню продукування пролактину і зменшують розмір освіти. До таких препаратів належать Бромкриптин або Каберголін.
    При акромегалії найчастіше практикується хірургічне видалення аденоми гіпофіза, однак, терапевтичне лікування в цьому випадку необхідно як до операції, так і після неї. В цьому разі призначаються Пасереотид, Октреотид, Пегвисомант та інші. Якщо у пацієнта діагностується дефіцит гормональної виробітку (гипопитуитаризм), то призначається гормонзаместительная терапія.
    Видалення аденоми гіпофіза призначається після того, як консервативне лікування не принесло очікуваного результату. Крім того, операцію призначають при занадто швидкому рості пухлини, при можливому розвитку раку, при яскраво виражених явищах гормонального дисбалансу.
    Оскільки гіпофіз розташовується в турецькому сідлі, то доступ до нього за допомогою носової пазухи. Видалення аденоми гіпофіза через ніс можна провести трьома способами:
  • прямий – прокол робиться в задній поверхні;

  • назальний – до гіпофізу добираються через отвір в перегородці носа;

  • ротової – проводиться розріз в області верхньої губи.


  • Радіохірургія – це надзвичайно ефективний спосіб лікування, у цьому разі не зачіпаються здорові тканини і які-небудь наслідки зведені до мінімуму.Метод заснований на впливі променями на новоутворення. Також може бути використаний новаліс, кібер-ніж та інше.
    При діагнозі аденома гіпофіза, операція повинна проводитися своєчасно, ця патологія може привести не тільки до дисбалансу гормонів, а й повної втрати зору.
    Незважаючи на те, що видалити аденому гіпофіза можна за допомогою ендоскопічних маніпуляцій, хірургічне втручання може мати негативні наслідки:
  • ниркова недостатність;

  • зниження гостроти зору;

  • порушення функціональності надниркових залоз;

  • збій в гормональній системі;

  • проблеми з кровообігом;

  • втрата лібідо та інші розлади статевої функціональності.

  • Який прогноз? Як і в інших випадках розвитку пухлинного процесу, прогноз залежить від розміру аденоми та адекватності лікування. Якщо освіта діагностовано на ранній стадії, то прогноз більш сприятливий. Згідно зі статистикою, майже 90% пацієнтів після видалення пухлини повертаються до нормального життя.
    21