Рубрики

» » Гастрит у дітей: перші симптоми і лікування хвороби

Гастрит у дітей: перші симптоми і лікування хвороби

Гастрит у дітей – розвиток запалення на слизовій шлунка з подальшими її змінами. У дітей вважається найбільш частою патологією серед хвороб ШКТ. Його розвиток збігається зазвичай з моментом інтенсивного зростання: 5-6 років 10-15.
Гастрит у дітей: перші симптоми і лікування хвороби


Сутність проблеми


Система ШКТ остаточно формується до 7 років. Особливістю дитячого шлунка є знижений рівень соляної кислоти і її невисока активність; моторика шлунка також слабка.
Шлунок людини переходить в ДПК, і його запалення також переходить в неї. Діагноз тому звучить як гастродуоденіт; ізольований гастрит – рідкість.
Гастродуоденіт поділяється на гострий і хронічний. При гострому гастриті – пошкоджуючі фактори діють швидко і інтенсивно; це характерно для харчового отруєння та інфекції. При хронічному гастриті – дія не такий сильний, але тривалий. Через недорозвиненість ШКТ будь аліментарна похибка стає причиною гастриту.


До таких похибок відносяться вживання не за віком жирних та гострих страв; гарячого; копченостей, фаст-фудів, неякісних продуктів і т. п. Хронічний гастрит протікає тривало, хвилеподібно. Епітелій при цьому дегенерує і атрофується.

Причини і фактори ризику


Причини гастриту у дітей досить широкі, але основним залишається аліментарна. Гастрит може бути наслідком інших захворювань — це реактивний гастрит. Крім аліментарного фактора, можна назвати прийом деяких ЛЗ (ДКЗ, анальгетики, НПЗЗ).
При не якісності продуктів гастрит стає симптомом ПТІ. Часто у дітей діагностується інфекційний гастрит – інфікування H. Pylori (хелиобактерией). Ця бактерія прекрасно себе почуває в соляній кислоті шлунка; більше того, вона підвищує продукцію кислоти.
Крім цього, бактерія і сама виробляє активні ферменти (уреаза, протеаза, фосфоліпаза), що згубно діють на слизову і ушкоджують її.
В результаті утворюються ерозії і надалі вони переходять у виразки. Заразитися інфекцією дитина в сім'ї від батьків. Інфекційний гастрит може викликатися і вірусами (ВПГ, цитомегаловірус).
Різновидом є аутоімунний гастрит – при цьому імунна система під дією деяких причин починає працювати проти своїх секреторних клітин слизової шлунка, вважаючи їх чужорідними агентами і виробляє антитіла проти них, руйнують епітелій.
Також зустрічається ідіопатичний гастрит – без встановленої етіології. 3% випадків – алергічний гастрит.

До появи патології привертають:
  • спадкова схильність;

  • гастродуоденальный рефлюкс;

  • харчова алергія;

  • хронічні патології ШКТ і гепатобіліарної системи;

  • недостатність активності ферментів;

  • інфекції (ТБ, ВГ, дитячі інфекції і грип), ХНН;

  • глистні інвазії;

  • лямблії;

  • опікова хвороба;

  • радіація;

  • «сміттєва» їжа і сухомятка, переїдання;

  • тривалі перерви між прийомами;

  • куріння будь -;

  • стреси (стресом для дітей може стати переведення в іншу школу, скандали батьків); дисбаланс гормонів в пубертате.

  • Класифікація гастриту у дітей


    Види гострого гастриту: катаральний, фібринозний, коррозівний та флегмонозний:
  • Найлегший і поверхневий – катаральний: почервоніння і набряк слизової, точкові геморагії, ерозії, дистрофія епітелію.

  • Фібринозний гастрит – некроз клітин слизової і заміна їх фібрином.

  • Коррозівний – глибокий некроз поєднується з виразками і крововиливами.

  • При флегмонозно – з'являється гній.

  • За поширеністю виділяють локальний і дифузний гастрит.
    Вогнищевий розрізняється по локалізації: антральная, фундальная, пилородуоденальная локалізація та ін. Поділ шлунка на гіпер - та гіпоацидний гастрит вже застаріло.

    Зараз виділяють гастрити типу А, В, С:
  • Тип А – атрофічний гастрит у дитини – передається у спадок. Соку виробляється мало з-за виснаженості слизової. Частота такого гастриту – до 15%.

  • Хронічний гастрит типу В – інфекційний гастрит у дітей з гелікобактерної етіологією. Частота 70-75%. Вироблення соляної кислоти тут завжди підвищена.

  • Хронічний гастрит типу С – рефлюкс-гастрит, коли частина вмісту ДПК викидається в сторож – 10% випадків.

  • Симптоматичні прояви


    8 загальних ознак:
  • Біль – вона з'являється в епігастрії; її вираженість пропорційна глибині поразки і залежить від порогу больової чутливості. Частіше дитина вказує на ранкові болі натщесерце.

  • Почуття дискомфорту і тяжкості в животі – можуть поєднуватися з болем або виникати ізольовано.

  • Печія – вона посилюється при фізичній активності, особливо при нахилах вперед. Відчувається печіння за грудиною і в епігастрії; відрижка кислим.

  • Занедбаність частини їжі з шлунку в стравохід – рефлюкс синдром; у дітей гастрит в таких випадках супроводжується запахом з рота.

  • Зниження апетиту, небажання споживати м'ясне.

  • Часто нудота; блювота не завжди.

  • Порушення травлення: нестійкість стільця; метеоризм, бурчання в животі.

  • Бліді шкірні покриви; сіруватий наліт на язиці.

  • Ознаки гастриту у дітей (8 основних) з гострим характером перебігу наступні:
  • абдомінальні болі спазматичного характеру;

  • печія;

  • майже постійна нудота, яка може закінчитися і блювотою з кислим вмістом;

  • гіперсалівація або сухість у роті;

  • гіпергідроз і лихоманка;

  • тахікардія і зниження артеріального тиску.

  • Клініка хронічного гастриту


    Зазвичай симптоми гастриту у дітей хронічного характеру виражені слабо:
  • поява тупих шлункових алгій після їжі;

  • відсутність апетиту; відчуття переповненості шлунка або метеоризм;

  • гнильна відрижка;

  • неприємний присмак у роті;

  • порушення стільця;

  • наліт на язиці;

  • анемія;

  • сухість шкіри і волосся, розшарування нігтів;

  • денна сонливість, слабкість і дратівливість;

  • схуднення.

  • Діагностичні заходи


    Основний метод дослідження – гастродуоденоскопія. З лабораторних аналізів можна назвати:
  • ОАК і ОАМ;

  • дослідження калу на виявлення гельмінтів;

  • моніторинг на соляну кислоту;

  • метод фарбування епітелію (визначає навіть дрібні ураження слизової);

  • способи для визначення гелікобактер в шлунку.

  • До таких належать дихальні тести для виявлення вуглекислого газу у видихуваному повітрі.
    При гастроскопії виявляється стан слизової: її запалення, ерозії, виразки. ЕГДС діти переносять набагато легше: трубка для дітей набагато більш тонка; вигинів в стравоході менше і блювотний рефлекс у них слабкий.
    В яких випадках потрібно швидше звертатися до лікаря:


  • якщо эпигастральные болю тримаються більше 10 днів;

  • поява після їжі тяжкості і абдоминалгии;

  • немає бажання їсти м'ясну їжу; печія;

  • спадковість щодо патологій ШКТ.

  • Принципи лікування


    Гастрит: як лікувати гастрит у дітей? Інфекційний гастрит вимагає антибактеріальної терапії; антациди; ЛЗ для зниження продукції соляної кислоти і прискорення репаративних процесів; дієтотерапія.
    Лікування призначається на 7 днів. Дієта обов'язкова при будь-якому вигляді гастриту. Сорбенти достатні при поверхневому ураженні: ентеросгель, полісорб, смекта, білий активоване вугілля.
    Лікувальне харчування або дієта при гастриті для дітей передбачає такі обмеження: виключені дратівлива їжа, копченості, здоба; свіжий хліб; кава, шоколад. Рекомендовані: каші-розмазня, пюрированные супи; їжа на пару і відварна; сіль обмежена.

    Лікування гострого гастриту


    Симптоми і лікування тісно взаємопов'язані; особливо це проявляється під час лікування гострих процесів. Спочатку призначається голодна пауза на 10-12 годин з отпаиванием: дається тільки тепле пиття кожні 15 -20 хвилин: Регідрон, тепла минвода без газу, Реосолан, Тригидрон.
    Можливо промивання шлунка і очисна клізма. Після паузи можна давати: рисовий відвар, кисіль, кашу-розмазню, білі сухарі.
    Поступово раціон розширюють. В цей же час призначають травні ферменти (Ензістал, Пензитал, Ораза, Панкреатин, Дигестал).
    З метою зменшення нудоти і блювоти призначаються прокінетики для стимуляції моторики шлункового вмісту. Больові симптоми знімають спазмолітиками (Спазмалгон, Спазмекс, Дротаверин) та антациди.
    У дітей лікування вираженої інтоксикації включає в себе не тільки інфузійну терапію, але застосування адсорбентів і антибіотиків:
  • при ексікозе застосовують інфузійну терапію для відновлення водно-електролітної рівноваги;

  • сорбенти;

  • антациди (Гастал, Рельцер, Маалокс, Альмагель);

  • противосекреторное лікування: Фамотидин, Ранітидин.

  • Лікування хронічного гастриту у дітей


    Лікування включає застосування наступних засобів:
  • Антисекреторна терапія для зменшення шкідливої дії соляної кислоти в шлунку: Квамател, Антодин, Гастросидин). Інгібітори протонної помпи дітям не призначають!

  • Антихелікобактерную лікування – похідні Метронідазолу; Кларитроміцин, Амоксицилін, висмутсодержащие (Де-нол, Вікалін), блокатори Н2 (Пепсидин, Фамопсин, Фамодар).

  • Антацидні препарати – Фосфалюгель, Маалокс, Мегалак, Ренні та ін.;

  • Засоби для нормалізації евакуації і знімають нудоту — Мотіліум, Ганатон, Метоклопрамід, Церукал.

  • Спазмолітики (Папаверин, Спазгон, Дротаверин, Риабат). 6. Ферменти (Креон, Ензістал, Фестал, Панзинорм).

  • При атрофічній формі – приймають залізисті препарати ( Ферронат, Мальтофер, Гемофер); вітаміни С, А, гр.В; загальнозміцнюючий (Альфа-віт, Неуробекс, Піковіт).

  • Дієта, лікувальні мінводи (Слов'янівська, Єсентуки, Боржомі, Трускавецька). Під час загострень їх не приймають.

  • Курс лікування при хронічному гастриті — близько місяця.
    При флегмонозно гастриті лікування тільки хірургічне. Крім ЛЗ, дітям рекомендується також санаторно-курортне лікування при стійкій ремісії не менше 3 місяців.

    Якщо гастрит гіпоацидний, за 10-15 хвилин до їжі дитині бажано на вибір з'їсти часточку лимона, шматочок помідора, випити ковток кислого соку; випити Ацидин-пепсин або пепсин з соляною кислотою. При гіпосекреціі — стіл No2.
    При гіперсекреції слід випити антацид або антисекреторний препарат. Також при цьому призначається стіл №1.
    Антисекреторні засоби: Ранітидин, Фамотидин, Пепсидин, ульфамид. Різка відміна може загострити їх симптоматику гастриту, тому призначення робляться тільки лікарем з урахуванням всіх особливостей. Репаративні засоби: Деиол, Вентер, Денол (відновлює слизову і вбиває хелікобактер); трав'яні засоби на основі солодки: Ліквіритон, Алцид, Біогастрон.

    Спеціальна дієта


    Дієта при гастриті у дітей керується наступними правилами:
  • харчування дробове, кожні 3 години; не запивати їжу чаєм;

  • останній прийом їжі до сну за 3 години;

  • їжу бажано приймати в один час;

  • раціон якісний і щадний;

  • їжа повинна ретельно пережевываться, виключіть сухом'ятку;

  • технологія приготування – варіння, пароварка, запіканки. Їжа тільки тепла, гаряче не можна;

  • склад меню: слизисті супи, пюре, крем-суп; пісне м'ясо і риба; хліб білий і тільки вчорашньої випічки; киселі; сухарі. Більше зелені, некислі фрукти, овочі (краще варені).

  • Правила прийому лікувальних мінеральних вод


    Приймаються тільки поза загострень. Її треба попередньо підігріти до 45 градусів і залишити на годину для виходу газу. Перші 3 дні п'ють половинну дозу, потім збільшують. Для розрахунку дози 1 раз — вік дитини х10.
    Курс прийому може бути від одного до півтора місяців.
    При гіперацидності: Єсентуки No 20 Боржомі – п'ються через годину п/їжі. При гипоацидности: Єсентуки No 4 Славяновская – п'ється за 20 хвилин д/їжі.
    Гастрит у дітей: харчування та симптоми – як поєднати? Суворе дотримання дієти потрібно особливо на початку запального етапу; поступово обсяг її розширюється.

    Ускладнення гастриту


    Найбільш небезпечним є коррозівний та флегмонозний гастрити; при них слизова шлунка особливо грубо пошкоджується і можуть виникати перфорація шлунка з подальшою кровотечею і перитонітом; ІТШ. Хронічний гастрит може переходити у виразку, викликати панкреатити, холецистити, коліти.

    Народні засоби при гастриті


    Лікування гастриту народними засобами широко застосовує трав'яні збори. При використанні фітотерапії потрібно міняти трави кожні півмісяця і через 2 місяці влаштовувати перерву ще на півмісяця, для виключення звикання.

    Гастрит з підвищеною кислотністю


    Для зниження підвищеної нервової збудливості, що несприятливо для шлунка, застосовують: настої валеріани, материнки, кропиви собачої. Добре нейтралізують соляну кислоту: відвар коренів оману, лепехи; настій квіток календули; сік подорожника – ці трави добре знімає печію. Джерела вітамінів: настій шипшини, відвар кропиви, обліпиха.

    Допомагають відновити слизову: настій меліси, м'яти перцевої, насіння льону, солодка, календула, сік алое, звіробій; алтей. Дуже корисний картопляний сік натщесерце вранці і ввечері по півсклянки. Фітозборів трав дуже багато різних; їх рецепти можна знайти в будь-яких збірниках по фітотерапії.

    Гастрит зі зниженою кислотністю


    Стимулюють вироблення шлункового соку: капустяний сік, подорожника, чорної смородини; відвар кореня оману, аїру, кульбаби, трава материнки, золототисячника, настій полину, аптечна настоянка півонії.

    Прогноз і профілактика


    Раннє і адекватне лікування гострого гастриту виліковує його повністю за кілька днів. Вилікувати хронічний гастрит неможливо, але також можна добитися тривалих ремісій, якщо навесні і восени проводити протирецидивне лікування.
    Профілактика гастриту у дітей полягає в дотриманні нескладних правил: намагайтеся, щоб малюк не міг випадково проковтнути шкідливі для шлунка батарейки, залізні замки, не давайте подразнюють шлунок малюків продукти, зробіть раціон. Близько дитини не можна курити, виключіть стреси в житті дитини.
    17