Рубрики

» » Прикордонна особистість: ознаки і симптоми, причини, лікування

Прикордонна особистість: ознаки і симптоми, причини, лікування

Про те, як жити з прикордонної особистістю, рано чи пізно замислюються багато: такий психічний розлад зустрічається досить часто, і особливо широко його поширення в останні роки. Відмінні риси хворих людей – емоційна нестабільність, імпульсивність і низький рівень контролю своїх емоцій, поведінки. Зазвичай люди з прикордонним порушенням десоциализированы у високій мірі, емоційні і схильні турбуватися. Їм притаманна нестабільність зв'язку з реальним оточенням.

Загальна інформація

Про те, як живуть люди з прикордонним розладом особистості, розповідають багато психіатричні книги і медичні видання. Розлад належить до класу хвороб, виражається різкою зміною настрою. Хворим властиві імпульсивні вчинки. У них спостерігається відсутність поваги до себе. Таким людям дуже складно будувати стабільні відносини з оточуючими. Нерідко патологія супроводжується порушеннями, розладами іншого плану. Відомо, що серед осіб з межовими порушеннями особливо багато алкоголіків і наркоманів, невротиків і персон, які страждають депресивними та харчовими розладами.


Іноді психіатрів доводиться пояснювати, як жити з прикордонним розладом особистості, зовсім молодим клієнтам: відомо, що таке порушення формується в ранньому віці. Згідно з даними статистики, приблизно три людини з кожної сотні повнолітніх мають такий діагноз. Основний відсоток хворих – жінки, в середньому на одного чоловіка припадає три хворих дами. Таким людям властива схильність до суїциду і шкодить собі поведінку. Частота закінченою успішної спроби самогубства оцінюється в середньому на 9%.
Прикордонна особистість: ознаки і симптоми, причини, лікування

Що провокує? Причини

Ознаки прикордонного розлади особистості давно відомі, у лікарів є чимало стратегій лікування такого захворювання, але й досі немає загальноприйнятої думки щодо того, що саме його провокує. Деякі вважають, що причина – порушення хімічного балансу мозкових сполук, медіаторів нервової системи, необхідних для контролю настрою. Крім того, як показали дослідження, в деякій мірі настрій людини визначається генетичними чинниками. Безумовно, сильно впливає навколишній світ, в якому змушений жити людина.


Дослідження довели, що в середньому в п'ять разів більше ймовірність того, що проявляться симптоми і ознаки прикордонного розлади особистості, якщо у близьких родичів була схожа психічна проблема. Найчастіше такий стан зустрічається у людини, серед родичів якого є особи з різноманітними порушеннями і відхиленнями у розвитку психіки. Грають роль проблеми, пов'язані із зловживанням алкоголем, наркотичними п'янкими речовинами, де спостерігається кореляція між прикордонними порушеннями і антисоціальними розладами.

Випадки та зв'язку

Нерідко прикордонний тип особистості властивий тим, хто в дитячому віці переніс сильне травматичне подія, пов'язана з фізичним тілом, емоційною сферою, сексуальною сферою життя. Можливі відхилення у дітей, які вимушені розлучитися з батьками або ігнорованих ними в минулому. Підвищені ризики для тих, чиї найближчі родичі рано пішли з життя. Особливо висока ймовірність прикордонного відхилення, якщо раніше була перенесена травма, при цьому особистості властиві специфічні якості – низький поріг стійкості до стресу або підвищена тривожність.
Як вважають вчені, при прикордонних розладах у людини спотворюється нормальна робота окремих ділянок мозку. Зараз немає технологій і засобів, які могли б точно пояснити, що таке відхилення призводить до прикордонного розладу або ж провокується їм.
Прикордонна особистість: ознаки і симптоми, причини, лікування

Нюанси прояви

Класична ознака прикордонної особистості – нестабільність відносин та складність в контролі імпульсних вчинків. Таким людям властиво дуже низько оцінювати себе. Прояви спостерігаються вже в дитячому віці. Як захворювання прикордонне розлад розглядається з 68 роки минулого століття. Переважно в період 68-80-х років проблемою займалися американські фахівці. Завдяки їх зусиллям спершу патологія потрапила в місцевий класифікатор, потім у міжнародний, а зараз згадується в МКБ-10. І теоретичні вишукування, і дослідницькі проекти, присвячені проблемі, в той період були спрямовані на обґрунтування патології та її виділення. Необхідно було провести чітку межу між відхиленням і неврозом, психозом. Про прикордонний тип особистості кажуть, якщо людина здійснює спробу самогубства, при цьому рівень її небезпеки досить низький, а причиною стає несуттєве подія. Коморбидное депресивний розлад стає причиною рідкісних небезпечних спроб покінчити з життям. Нерідко такий шкоду собі особистість намагається завдати через ситуацій, що виникають при спілкуванні з іншими людьми.

Особливості проявів

Спостереження за пацієнтами показало, що всі без винятку хворі бояться самотності і соціальної ізоляції, їх переслідує страх виявитися покинутими, хоча реальна ймовірність такої події мінімальна. Такий страх стає причиною спроб утримати близького щосили. Можлива й інша стратегія поведінки: побоюючись виявитися кинутим, чоловік першим відкидає інших. У будь-якому разі з боку поведінка здається дивакуватим, рано чи пізно призводить до численних проблем у різних сферах життя.
Прикордонна особистість: ознаки і симптоми, причини, лікування

Уточнення діагнозу

Припускаючи у людини прикордонне розлад особистості, спершу лікар повинен досліджувати його стан для постановки точного діагнозу. Оскільки симптоматика схожа з деякими іншими відхиленнями в розвитку психіки, на перший план виходить диференціальна діагностика: необхідно виділити випадки прикордонного характеру і хворих шизофренією, шизотипией. Важливо не переплутати розглянуте стан і афективний, тривожне і обумовлене фобіями. Чинним класифікатором ознак діагнозу вважаються нестабільність відносин з іншими людьми і яскраво виражена схильність чинити під впливом імпульсу. Хворим властива нестійкість емоцій і неадекватність внутрішніх уподобань.

Перелічені прояви вперше дають про себе знати, коли людина молода. Вони активно заявляють про своє існування в різноманітних життєвих ситуаціях. Лікар, вивчаючи стан хворого, повинен проаналізувати, як багато зусиль докладає пацієнт, щоб виключити ризик (реальний або потенційний) бути кинутим. Хворим властиво розлад ідентичності, нестійкість способу, відчуття свого Я. Людина схильний ідеалізувати інших і знецінювати людей, в силу чого особливо висока ймовірність нестабільності відносин. Імпульсивність проявляє себе необачними витратами, безвідповідальною поведінкою на дорозі, вживанням впливають на психіку речовин. Багато з особи таким порушенням схильні надто багато є. Їм притаманні рецидиви суїцидів, натяки, погрози покінчити з собою, акти нанесення собі шкоди.

Сигнали: є небезпека

Головними симптомами прикордонного розлади особистості виступають дисфорія і нестійкість до афективних станом. Таким людям властиві швидкі і різкі перепади настрою. Багато хто відзначає, що їх турбує відчуття спустошеності, причому таке відчуття переслідує постійно. Їм властиво неадекватно проявляти гнів, а необхідність його контролювати породжує чималі складності. При розглянутому психічному порушенні можливі параноїдні ідеї. У багатьох пацієнтів клінік спостерігаються диссоциативные симптоми. Щоб діагностувати прикордонне розлад особистості, симптомів у конкретного хворого повинно бути п'ять або більше з усього перерахованого раніше різноманіття. В той же час не кожна людина, у якого будуть виявлені такі, зараховується до хворих. Для постановки діагнозу необхідно стежити за розвитком ситуації: якщо порушення зберігаються тривалий часовий проміжок, можна вважати їх підставою для визначення діагнозу. З медичної практики відомо, що відхилення дуже часто помилково приймають за інші стани, які відрізняються близькими симптомами – наприклад, драматичне, антисоціальна розлад.

Нюанси і комбінації

Симптомом прикордонної особистості вважають також схильність до суїцидальної поведінки. В середньому кожен десятий хворий хоча б раз робив таку спробу. Порушення призводить до формування ряду інших патологічних станів, що вимагає комплексного підходу до терапії. Всі додаткові патології, що розвинулися в конкретному випадку, ускладнюють процес лікування. Багато в чому саме їх наявність, індивідуальність набору особливостей конкретного випадку – причина того, що працювати з хворими даним типом психічного відхилення особливо складно. При прикордонної патології багато страждають панічними атаками, вони дуже активні в умовах браку уваги і здатності концентруватися на завданні. Чимало серед пацієнтів з симптомами прикордонної особистості тих, у кого виявлено харчове, біполярні порушення, депресивний стан. Найчастіше дана патологія поєднується з дистимией, яка спостерігається на фоні зловживання психоактивними речовинами, алкоголем. Можлива комбінація з іншими психічними порушеннями: драматичним розладом, при якому особистість занадто яскраво, емоційно реагує на події, антисоціальним. Є ймовірність складного комбінованого випадку поєднання з тривожним розладом, при яких хворий прагне виключити будь-які соціальні взаємодії.
Прикордонна особистість: ознаки і симптоми, причини, лікування

Що робити?

При прикордонний розлад особистості терапію повинен вибирати кваліфікований лікар. У даний момент виділення розглянутого стану як самостійного захворювання багатьма заперечується, при цьому всі визнають, що терапевтичний курс затягується на тривалий час і дається хворого досить важко. Багато в чому це пов'язано зі специфікою виправлення ситуації, зумовленої емоційним станом, поведінковими реакціями. Відомі, однак, такі випадки, коли практично відразу після старту терапевтичного курсу спостерігалися істотні поліпшення в стані пацієнта. Багато в чому успішність лікування залежить від того, з яким психотерапевтом довелося працювати. Фармакологічні методики зазвичай використовуються, якщо розглянуте стан поєднується з іншими патологічними.

Ми поруч

Досить складний і тонкий питання – проживання з прикордонної особистістю на одній спільній території. Родичі пацієнта стикаються з чималими проблемами, оскільки сам хворий – дуже вразливий і надто чутливий до всього людина, нездатний боротися з труднощами, які супроводжують життєвий шлях. Такі люди постійно перебувають у стресовій ситуації, а близькі зазвичай не розуміють, яким чином могли б допомогти нещасному страдникові. Індивідууми з прикордонними порушеннями з працею контролюють думки, емоційний стан, схильні здійснювати імпульсивні дії. Їм характерно безвідповідальна поведінка і нестабільність взаємодії з оточуючими. При терапії прикордонна особистість стикається з особливими труднощами у формуванні відносин з психотерапевтом. Лікаря непросто їх підтримувати; для пацієнта основної проблемою стає рамочность контакту. Ключова особливість патологічної особистості – схильність до нестабільних відносин з іншими людьми, при цьому людина буквально кидається з крайності в крайність. Несвідомо намагаючись вберегти себе від зайвих складнощів, психотерапевт віддаляється від клієнта, що також створює перепони в лікуванні.

Актуальність проблеми та історичний фон

Прикордонні особистості – люди, які стикаються з істотним дискомфортом в повсякденності. Одночасно вони створюють чимало складних ситуацій для оточуючих. Незручності, з якими стикаються близькі, варіюються від дрібних незручних ситуацій буквально до катастрофічних для життєвого шляху людини. Вперше було вирішено називати таке порушення прикордонним 1938-м. Автор терміна – Штерн, який працював у той момент з групою хворих, критерії патології яких не вписувалися у вже наявні системи психічних захворювань. У 1942-му Дойч описувала групу потребують психіатричної допомоги, які боролися з опустошенностью. Для цього люди в деякій мірі уподібнювалися хамелеонам, намагаючись змінити свій емоційний стан так, щоб воно відповідало очікуванням оточуючих. У 1953-му Найт знову застосував поняття «прикордонна» до особистостей, з якими працював, при цьому визнаючи, що для групи його хворих були притаманні досить різноманітні прояви відхилень. Симптоматику не вдалося підвести під відомі в той момент діагнози, але не було сумнівів у тому, що природа проявів однакова і першопричиною виступає одне захворювання. У 1967-му Кернберг опублікував своє бачення проблеми, яке в наші дні прийнято повсюдно.

Проблематика питання

Складність лікування прикордонного розлади особистості зумовлена схильністю таких людей наносити собі шкоду. Спостерігаючи мазохізм, прагнення катувати себе, здорова людина може пошкодувати потенційного хворого, у деяких виникає бажання якось допомогти, але частіше – самоусунутися з ситуації, відгородитися і не мати з нею нічого спільного. Особи з межовими порушеннями показують некоректну ментализацию. Вони неправильно сприймають та розуміють власну особистість, невірно оцінюють сенс скоєного ними, неправильно трактують значення поведінки інших людей, їх мотиви.

Комунікаційна система

У рамках лікування прикордонних особистостей була розроблена система ПСП (сет-ап). Її формували як жорстку структуру-для взаємодії з людьми з описуваним порушенням, які перебувають у стані кризи. Працювати з ними на цьому етапі вкрай складно, оскільки формується те, що психіатри називають силовим полем всередині людини: воно наповнене хаосом, достукатися крізь таку захист практично неможливо. Хворий відчуває себе самотнім настільки, що це жахає, він відчуває, ніби оточуючі не в змозі його зрозуміти, одночасно усвідомлює власну безпорадність. Ідея комунікаційної системи роботи з такими страдальцами – підтримка, правда і співчуття. Зазначена система лікування прикордонних особистостей передбачає донесення до хворого, що його розуміють, при цьому поведінка помічника має бути наполегливим. Цілей, які ставлять між собою сторони лікування, потрібно прагнути досягти – це повинно поширюватися і на хворого, не тільки на доктора. Говорячи про правді в рамках такої комунікаційної системи, пояснюють хворій людині те, що саме він відповідає за своє життя. Ніхто зовнішній, як би він не прагнув допомогти, не може взяти відповідальність на себе. Лікар допомагає пацієнтові визнати факт наявності проблеми і на практиці об'єктивно допомагає вирішити склалися складності.
Прикордонна особистість: ознаки і симптоми, причини, лікування

Методи терапії

Практикується когнітивно-поведінкова терапія прикордонного розлади особистості, діалектичний, схематична, а також заснована на ідеї ментализации. Як можна укласти з статистичних зведень, серед молодих пацієнтів психотерапевтів за підсумками дворічного курсу допомоги близько 80% не відповідають критеріям описаного патологічного стану. Симптоми у кожному окремому випадку виключно індивідуальні, а сама картина рідко буває яскраво вираженою, тому варіантів і методів лікування існує дуже багато. Одночасно є й інша складність: багато підходи в конкретному випадку дають недостатньо виражений результат, і знайти працюючий варіант непросто.

Про препаратах

Поки що немає очевидних свідоцтв того факту, що класичні психотропні лікарські засоби дають бажаний результат при роботі з прикордонної особистістю. Такі медикаменти зазвичай призначають, щоб полегшити симптоматику патологічного процесу. В останні роки практикується поліпрагмазія, тобто метод одночасного призначення хворому комплексу лікарських засобів і психотерапевтичного курсу. Терапевтичну програму доктор розробляє індивідуально, орієнтуючись на особливості випадку. Препарати підбирають виходячи із симптомів, нюансів, а також раніше практикується фармакологічної допомоги та адаптації організму до різних речовин. Необхідно оцінити, які ознаки хвороби найбільш яскраві, і саме для їх корекції вибирати ліки. Починають зазвичай з антидепресантів, оскільки при прикордонному порушення більшість хворих відчуває пригніченість стану, спровоковану емоційною нестабільністю. Найкращим ефектом при зазначеному порушенні володіють препарати типу СІЗЗС. Вони нормалізують біохімічний склад медіаторів нервової системи, за рахунок чого настрій стабілізується. Найчастіше призначають:
  • «Флуоксетин».
  • «Пароксетин».
  • «Sertraline».
  • Перераховані кошти не завжди мають однаковий ефект, багато залежить від особливостей організму, тому доктор найчастіше вибирає підходящий варіант досвідченим шляхом. Первинний ефект вдається помітити через 2-5 тижнів з моменту початку курсу, тому лікування СІЗЗС можливо тільки під контролем фахівця і протягом тривалого часу, інакше ніякої користі від препаратів не буде.
    Прикордонна особистість: ознаки і симптоми, причини, лікування

    Медикаменти: що ще допоможе?

    Іноді на допомогу приходять антипсихотики. Такі засоби призначають при вузькому списку проявів, що зустрічаються у досить великого відсотка осіб з межовими порушеннями. Як показали дослідження, перше покоління нейролептиків дає дуже слабкий ефект при даної патології, а ось друге відрізняється хорошим результатом. У медицині поширене призначати:
  • «Рисперидон».
  • «Арипипразол».
  • «Оланзапін».
  • Всі ці медикаменти дозволяють контролювати імпульсивна поведінка пацієнта. Найкращий результат спостерігається, якщо медикаментозне лікування поєднується з психотерапевтичним курсом.

    Нормотимики

    Таким терміном позначають групу лікарських засобів, спрямованих на усунення тривожного фону і контроль настрою. Як показали дослідження, найкращі результати дає вживання вальпроатів. Діюча практика така, що відразу після підтвердження діагнозу хворому призначають засоби саме цього класу. На думку ряду дослідників, вальпроати слід вважати медикаментами першого вибору.

    Допомога психотерапевта

    Щоб підтримати хворого, його близьким і родичам також варто відвідати лікаря, який пояснить особливості спілкування з пацієнтом. Крім того, необхідно пройти психотерапевтичний курс корекції прикордонного порушення. Вибір методу залишається за лікарем, оцінює особливості спілкування з хворим. Найчастіше вдаються до діалектичного поведінковому лікування. Лікар, працюючи з клієнтом, визначає негативні шаблони поведінки, допомагає скоректувати їх на позитивні. Такий підхід добре зарекомендував себе в тих випадках, коли хворому властива схильність наносити собі шкоду: вдається виключити шкідливі звички і ряд інших характерних нагоди проявів. Ще один надійний метод – когнітивно-аналітичний. Формується образ психологічного поведінки, обумовлений порушеннями, визначаються ключові пункти, які необхідно усунути. Представляючи свою хворобу, людина отримує можливість критично оцінювати поведінку та симптоматику, тим самим хворому надають інструмент боротьби з захворюванням.
    Прикордонна особистість: ознаки і симптоми, причини, лікування
    Сімейне психоосвіта – ще один перспективний і хороший підхід, який використовується на реабілітаційному етапі після одужання пацієнта. Ключовий момент – залучення родичів, близьких. Психотерапевтичний курс люди відвідують разом, розділяючи між собою складність ситуації.
    88