» » Сфеноидит - що це таке? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Сфеноидит - що це таке? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Людей головні болі дошкуляють набагато частіше, ніж будь-які інші неприємності зі здоров'ям. Вони можуть бути симптомами десятків захворювань. Якщо головний біль супроводжують температура і нежить, погіршення зору та нюху, можлива постановка діагнозу "сфеноидит". Що це таке, знають небагато, зате майже всім знайомий діагноз "синусит". Це захворювання в залежності від локалізації запалення пазухи має кілька форм, однією з яких і є сфеноидит. Пропонуємо вашій увазі інформацію про те, які ця недуга має особливості, як його можна розпізнати і як правильно лікувати, щоб не було ускладнень.

Анатомія клиноподібної пазухи

Термін «синусит» утворено від слова «синуси», що в медицині означає пазухи носа. Вони бувають гайморові, лобовими і клиноподібними, плюс ще решітчастий лабіринт. В цілому запалення одній або відразу всіх пазух називають синуситом, і саме такий діагноз ставиться найчастіше, якщо лікар судить тільки за клінічними симптомами та не проводить додаткової діагностики. Це не зовсім вірно, так як кожна пазуха має свої особливості, що впливає на характер перебігу запалення.
Сфеноидит - що це таке? Причини, симптоми, діагностика і лікування
Клиноподібна пазуха знаходиться в самій складної за будовою клиноподібної кістки, тіло якої складається з декількох відділів – турецьке сідло, крила і крилоподібні відростки. Турецьке сідло – це поглиблення, примітне тим, що в ньому розташований гіпофіз. З боків сідла проходять нервові сплетення і сонні артерії, а спереду наявного на ньому відростка лежать очні нерви. Крила клиноподібної кістки є великі і малі, праві і ліві. І ті й інші мають важливі особливості. Специфіка малих крил полягає в тому, що в їх підставах є по одному отвору, де починаються зорові канали з очними артеріями і зоровими нервами. У підставах великих крил також є отвори, тільки не по одному, а по три. У першому знаходиться верхньощелепної нерв, у другому - нижньощелепний, а в третьому - менінгеальна артерія, нерв і відень. Клиноподібна пазуха займає значну частину клиноподібної кістки і з'єднується з носовою порожниною невеликими отворами (апертурами). Весь обсяг пазухи розділений навпіл перегородкою, причому у різних людей вона може бути зсунута в будь-яку сторону, що впливає на розміри половинок порожнин.

Причини виникнення сфеноидита

Наведене вище короткий опис будови клиноподібних кісток і пазух дає уявлення про те, наскільки серйозними можуть бути будь-які їх пошкодження. Запалення слизової оболонки, що покриває стінки клиноподібної пазухи, отримало назву "сфеноидит". Що це таке з позицій отоларингології? Постараємося пояснити доступними для широкої аудиторії мовою. Будь-яке запалення – це реакція організму на вплив несприятливих чинників. В разі сфеноидита ними можуть стати шкідливі мікроорганізми (стафілокок, стрептокок, віруси та гриби), які проникли з носової порожнини в клиновидні пазухи через гратчастий лабіринт і апертури. Крім того, інфекція може «завітати» з носоглоткових мигдаликів. В окремих випадках захворювання розвивається без інфікування, унаслідок набряку слизової оболонки носоглотки або наявності в пазухах патологічних утворень.
Сфеноидит - що це таке? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Сприятливі фактори

Ознаки сфеноидита можуть з'явитися на тлі ускладнень грипу, скарлатини, навіть простого нежитю. Вище згадувалося, що здатні викликати запалення слизової патогенні мікроби. Але не завжди їх проникнення в клиноподібну пазуху призводить до сфеноидиту. Щоб почалося захворювання, повинні бути присутніми деякі фактори. До них відносяться:

- знижений імунітет; - патології в будові клиноподібної пазухи (викривлення клиноподібної кістки, деформація перегородки); - аномалії (вроджені або придбані, наприклад, після травми) в будові носа; - нарости у клиновидних пазухах (пухлини, кісти).

Гострий сфеноидит: що це таке, чому виникає, як розвивається

За характером протікання захворювання діагностують дві форми сфеноидита - гостру і хронічну. Якщо запалення в клиноподібних пазухах виникло унаслідок проникнення в них інфекції або виступає як ускладнення протікають в носоглотці запальних процесів (риніт, грип, етмоїдит), ставлять діагноз "гострий сфеноидит". Симптоми у нього наступні:

- головні болі (частіше в потилиці, рідше в скронях, в лобової частини голови або в тім'яній); - рясні виділення з носа; - підйом температури; - слабкість і розбитість; - зменшення нюхових відчуттів; -зниження зору. Ускладненням гострої форми сфеноидита може стати пухлина мозку.
Сфеноидит - що це таке? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Сфеноидит хронічний: що це таке, які причини виникнення та особливості

Ця форма хвороби виникає як наслідок неправильного або неповного лікування сфеноидита гострого. Іншими причинами може стати утворення наростів в клиноподібних пазухах і поразка клиноподібної кістки внаслідок наявних у пацієнта сифілісу або туберкульозу. Крім того, відзначаються випадки, коли гострий сфеноидит при часто повторюваних запаленнях носових пазух (особливо якщо у хворого є травми носа або дуже ослаблений імунітет) переходить у хронічний сфеноидит. Симптоми у нього наступні:
- розмиті головні болі в районі потилиці, рідше в потилиці; - неприємні запахи, відчуваються тільки хворими; - стікання ексудату по зведенню носоглотки і задній стінці глотки; - дратівливість; - порушення сну; - спонтанні запаморочення; - погіршення пам'яті. Всі ці ознаки проявляються не особливо чітко, хвора людина може приписувати їх чому завгодно, тільки не наявності запального процесу в носі. В цьому і полягає основна небезпека хронічного сфеноидита.
Сфеноидит - що це таке? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Патогенез

Достатньо специфічні механізми утворення і розвитку мають і гострий, і хронічний сфеноидит. Мікроби, що проникли в клиноподібну пазуху, починають руйнувати клітини її епітелію, що провокують запальний процес. Якщо він не відразу купірується, слизова оболонка набрякає, тим самим закриваючи вихідний отвір з пазухи. Це перешкоджає відтоку ексудату, який виділяється запаленої слизової. З одного боку, слиз починає в клиноподібних пазухах накопичуватися, що призводить до головних болів і проблем з зором, а з іншого боку - в закритому об'ємі пазух без притоку свіжого повітря починає розвиватися анаеробна інфекція, і, як наслідок, з'являються гнійні виділення, яким теж нікуди подітися.


Іноді закупорка отворів клиноподібної пазухи відбувається первинне, при ще не запаленої слизової. Блокувати їх можуть нарости у носі або великий набряк носоглотки. Без припливу повітря слизова клиноподібних пазух починає активно забирати кисень з своїх порожнин, виділяючи туди відпрацьований вуглекислий газ. Накопичуючись, він руйнує клітини слизової, провокуючи її запалення.

Симптоми сфеноидита у дорослих, докладний аналіз їх прояви

Вище зазначалося, що частим ознакою цієї недуги є головний біль. Вона починається з причини скупчування в клиноподібних пазухах ексудату і його тиску на всі структури цих пазух. Чим далі просунулася хвороба, тим інтенсивніше болю, причому вони не знімаються анальгетиками.
Сфеноидит - що це таке? Причини, симптоми, діагностика і лікування
Посилювати їх можуть такі обставини: - перебування на сонці; - занадто тепле повітря (спека і сухість) у приміщенні; - інтенсивні рухи (нахили, стрибки). Якщо не поставлено діагноз «сфеноидит», лікування, швидше за все, проводиться не зовсім те, що потрібно, і гній в пазухах продовжує накопичуватися. У хворих з'являються нестерпні болі, як би видавлюючі очі.
Токсини, що виділяються разрушающимися клітинами і мікробами, впливають на гіпоталамус, гіпофіз і мозкову оболонку, що межує з клиноподібними пазухи. Це викликає у хворого астеновегетативние порушення (парестезії, провали в пам'яті, запаморочення). Запальний процес майже завжди зачіпає зорові нерви, а іноді і черепно-мозкові нерви, розташовані в пещеристом синусі. Це призводить до двоению в очах, опущення повік, косоокості, появі чорних крапок, розвитку невриту трійчастого нерва. Гній в заблокованих клиновидних пазухах, що накопичився в значних кількостях, під тиском знаходить собі вихід в глотку і стікає по її задній стінці. Це викликає її запалення слизової, бажання прибрати з глотки подразник. Але такі виділення дуже важко откашлять. Підсихаючи, вони утворять на стінках глотки скоринки, провокують постійний дискомфорт.

Особливості та симптоми сфеноидита у дітей

Існує думка, що у дітей, особливо в дошкільному віці, клиновидні пазухи ще не сформовані, тому у них не може розвиватися сфеноидит. Лікування, відповідно, не проводиться. Насправді це думка невірна. Медиками проводилися дослідження у малюків від 4 років, в ході яких точно встановлено, що клиновидні пазухи в такому віці хоч і мають тенденцію до подальшого розвитку, але вже сформовані достатньо для того, щоб у них виникло запалення. Симптоми «дитячого» сфеноидита такі ж, як і у дорослих, тільки діти не завжди можуть чітко пояснити, що їх турбує. Насторожувати мають наступні ознаки: - довго не проходить нежить з гнійними виділеннями; - млявість дитини, його небажання їсти, грати; - постійна наявність у малюка температури; - скрутне дихання із-за постійної закладеності носа. При огляді дітей ЛОРом часто виявляються аденоїдит, гіперемія піднебінних мигдалин.
Сфеноидит - що це таке? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Діагностика

Якщо у лікаря після вислуховування скарг хворого та клінічного огляду з'явилася підозра, що у пацієнта сфеноидит, діагностика з допомогою сучасної апаратури повинна проводитися в обов'язковому порядку. Дітям виконують КТ носових пазух, що дає можливість безапеляційно поставити відповідний діагноз. Паралельно потрібні лабораторні аналізи крові та ексудату з носових пазух. У дорослих діагностування починається зі складання докладного анамнезу і ретельного огляду отоларингологом. Далі застосовуються наступні методи: - риноскопія; - пункція вмісту клиноподібної пазухи або зондування (показує вид патогенних мікробів); - лабораторні аналізи крові, особливу увагу звертають на ШОЕ (особливо актуальний показник при хронічному сфеноидите), рівень гемоглобіну, кількість лейкоцитів; - КТ; - рентген; - МРТ.

Методи лікування

Підбір медичних препаратів повинен здійснюватися після дослідження вмісту клиноподібної пазухи та визначення виду мікроба, що викликав сфеноидит. Антибіотики призначаються, якщо в ексудаті виявлені бактерії, що, за статистикою, трапляється найчастіше. В основному призначають препарати пеніцилінової і цефалоспориновой груп, а при алергії на них виписують «Цефтріаксон», «Кларитроміцин», «Азитроміцин». Ліки вводять системно у вигляді крапель в ніс і таблеток або ін'єкцій. Паралельно призначають судинозвужувальні краплі. При необхідності додатково виписують жарознижувальні, анальгетики і протизапальні ліки. Якщо хворий приймає антибіотики, йому обов'язково призначають пробіотики та протигрибкові засоби.
Сфеноидит - що це таке? Причини, симптоми, діагностика і лікування
При діагноз "гострий сфеноидит" хороший ефект дає промивання клиноподібних пазух апаратом-катетером "ЯМИК". При діагноз "хронічний сфеноидит" хворому показані регулярні промивання пазух носа самостійно у себе вдома препаратами серії «Аквамаріс», «Долфін» або сольовим розчином.

Хірургічне втручання

Є пацієнти, у яких саме по причині появи клиноподібних пазухах наростів або з-за травм у відділах носа виникає сфеноидит. Операція в таких випадках – єдино правильний метод лікування. За рішенням лікаря застосовують або загальний наркоз, або місцеву анестезію. У хворого розкривають кістка гратчастого лабіринту і вводять ендоскоп в клиноподібну пазуху. Цей апарат дозволяє точно розглянути, де утворився поліп, зросла кіста, які зміни відбуваються в слизовій, і провести точні хірургічні маніпуляції. По їх закінченні хворому вводять в клиноподібну пазуху необхідні медичні препарати призначають подальше лікування.

Профілактика

Виявляється, є способи, які допомагають запобігти виникненню і розвитку такого неприємного захворювання, як сфеноидит. Що це таке - профілактика запалення в клиноподібних пазухах? На перший погляд процес здається складним, але насправді потрібно лише своєчасно і правильно лікувати синусит, риніт, ангіну, бронхіт та інші захворювання органів дихання, проводити заходи, що підвищують імунітет, здійснювати загартовування, організувати раціональне харчування. При всіх видах сфеноидита важливо виключити з меню страви і напої, які сушать слизову оболонку носа, так як це практично завжди погіршує стан. До таких продуктів відносять: - пиво; - будь-який алкоголь; - кока-колу; - кави; - гострі і пересолені страви.
1653