» » Токсична зернистість нейтрофілів: причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування та поради лікарів

Токсична зернистість нейтрофілів: причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування та поради лікарів

Іноді у пацієнтів виявляють токсичну зернистість нейтрофілів. Виникає вона внаслідок різних захворювань і може діагностуватися при лабораторному дослідженні крові з використанням спеціального фарбування.

Визначення

Під токсичною зернистістю нейтрофілів розуміються зміни, завжди пов'язані з процесом людського токсикозу. Патологія отримала таку назву тому, що вперше вона була виявлена у пацієнтів, які страждають від сепсису, спровокованого грамнегативними мікроорганізмами. Але це не означає, що такі організми токсично впливають на нейтрофіли.
Токсична зернистість нейтрофілів: причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування та поради лікарів
Коли мова йде про подібний стан, як правило, маються на увазі особливі порушення в морфологічному будові клітин за умови стимуляції прискорення їх дозрівання і виникнення в кістковому мозку. Подібне порушення відображає рассинхронизацию процесів дозрівання цитоплазми і ядра кров'яних клітин.


При зазначених патологічних змінах лейкоцитів у цитоплазмі клітини формуються специфічні вкраплення і великі гранули. Розвивається таке порушення внаслідок зміни структури білків. Не виключено також формування специфічних вакуолей і телець Справі.

Причини токсичної зернистості нейтрофілів

Фахівці виділяють виникнення такої недуги через:
  • Радіаційного ураження організму.
  • Ракових утворень, що знаходяться на стадії розпаду.
  • Патологій, які супроводжуються сильним погіршенням загального стану хворого.
  • Явищ запальної природи та гнійного характеру.
  • Крім цього, зміни нейтрофілів можуть критися в наступних станах:
  • Виникнення розсмоктуємого інфільтрату.
  • Флегмона.
  • Перитоніт.
  • Крупозна пневмонія.
  • Токсична зернистість нейтрофілів: причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування та поради лікарів

    Прояви у дітей

    Якщо у дитини виявляється токсична зернистість нейтрофілів, то, як правило, вона є наслідком недавно перенесеного захворювання, що супроводжується сильним підвищенням температури, ознобом, тривалої сильною лихоманкою, виділенням великих кількостей гною. Серед таких патологій:


  • Шкірні захворювання, що супроводжуються вираженим процесом відділення гною (наприклад, флегмона).
  • Всі хвороби, які включені в групу «гострого живота».
  • Почалися раптово патології в абдомінальній порожнині.
  • Скарлатина, кір.
  • Які ще можуть бути причини токсичної зернистості нейтрофілів у дитини? В окремих випадках патологія у малюків проявляється синдромом Чедиака-Хігасі. Такий стан є вродженим і дуже рідкісним порушенням, при якому ураженню піддаються всі лейкоцитарні клітини. У таких дітей в першу чергу виникає виражена імунна недостатність. Крім того, діти часто схильні гнійничкових і інфекційних патологій, сильно схильні до злоякісних геморагій. На жаль, таке захворювання часто має несприятливий прогноз.
    Токсична зернистість нейтрофілів: причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування та поради лікарів

    Вагітність

    У період виношування дитини у жінки можуть спостерігатися незначні зміни в структурі лейкоцитів. Найчастіше небезпеки вони не представляють. Однак подібно стан слід вважати нормою лише в тому випадку, якщо жінка не зазначає у себе несприятливих симптомів і не відчуває нездужання.
    Зазвичай діагностика вагітних жінок з токсичною зернистістю нейтрофілів у крові не виявляє яких-небудь відхилень, якщо інші показники знаходяться в нормі.

    Показники норми клітинних структур

    Нормальним показником токсичної зернистості вважається 0 %. Але існують і умовні показники, коли зміст аномальних клітин незначне, і лікарське спостереження не потрібно. До таких станів відносяться:
  • Вагітність.
  • Відновний період після перенесеної інфекції.
  • Післяопераційний період.
  • Важливо пам'ятати, що навіть незначне перевищення нормального показника вказує на присутність в організмі патологічного процесу. При терапії спеціаліст відстежує кількість аномальних клітин з метою оцінки ефективності призначеного лікувального впливу і можливого його коректування.
    Токсична зернистість нейтрофілів: причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування та поради лікарів

    Різновиди змін

    Дану патологію можна виявити при фарбуванні мазків звичайним способом. Однак навіть при якісній фарбуванні пилоподібна токсогенная упаковка може бути не видно. Тому для виявлення недуги запропоновані спеціальні методи, з яких найбільш поширеним і доступним є метод Фрейфельд. Для характеристики тяжкості токсичної зернистості нейтрофілів використовується спеціальна класифікація. Лікарі для цього розробили так звану систему плюсів. При класифікації уражень проводять оцінку гранул, які утворилися в уражених клітинах, а також процентний вміст хворих клітин:
    Токсична зернистість нейтрофілів: причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування та поради лікарів
  • Зернистість +. У даному випадку виявляються дрібні зерна.
  • Зернистість ++. Діагностується при середніх розмірах, а близько половини всіх клітин є патологічними.
  • Зернистість +++. Відзначено ураження близько 75 % всіх клітин, в яких виявляються змінені зерна великого розміру.
  • Зернистість ++++. Спостерігається патологія кров'яних клітин, що загрожує життю. Цитоплазма у цьому випадку розріджена, в ній присутні гранули великого розміру.
  • Необхідні для виявлення зернистості аналізи

    Найважливіше дослідження, що дозволяє уточнити діагноз, аналіз змін у лейкоцитарном ряді. Дане дослідження дуже значимо для диференціації захворювань. Наприклад, будь-які патологічні зміни в легенях викликають нейтрофільний зсув вліво, в той час як зміни онкологічного характеру дегенеративною зернистості не дають. Будь же запальні процеси, навпаки, завжди викликають такий стан клітин.
    Щоб виявити токсичну зернистість нейтрофілів у дитини і дорослого проводять спеціальне лабораторне дослідження зразка крові з використанням метиленового синього і фуксину. Готують останній наступним чином:
  • За допомогою нагрівання в 15 грамах 96 % етанолу розчиняється один грам барвника.
  • Після цього до отриманої суміші додається 5 % розчин карболки в кількості 100 грамів.
  • Потім у 20 мл води додається 7 крапель отриманого фарбувального розчину і 1 % метиленовий синій у кількості 5 крапель. Отриманий розчин ретельно розбавляють, потім їм мазки фарбують протягом однієї години. Після цього їх змивають і просушують. Такий метод дозволяє розглянути під мікроскопом зернистість (пластівці, пил).
  • Токсична зернистість нейтрофілів: причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування та поради лікарів

    Симптоматика і наслідки

    Якщо нормальні показники токсичної зернистості перевищені, людський організм на хворобливі процеси починає відповідати певними складними реакціями.

    Найчастіше виражена токсична зернистість нейтрофілів являє собою симптом розвитку патології, при якій спостерігається збільшення кількості гранулоцитів у крові. Також це може вказувати на зсув лейкоцитарної формули вліво. При зростанні деградуючих нейтрофілів у пацієнта починається розвиток бактеріємії і відбувається генералізація інфекційного процесу. Якщо ж кількість нейтрофілів з патологічними змінами перевищує 50 % при септичних або гнійних захворюваннях, або даний показник зростає, то прогноз стає несприятливим.
    Токсична зернистість нейтрофілів: причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування та поради лікарів
    У пацієнта відзначається симптоматика того захворювання, яке стало причиною порушення – крупозній пневмонії, радіаційного отруєння та іншого. Озноб і токсична зернистість нейтрофілів часто супроводжують один одного. Лікар повинен брати до уваги динаміку змін показників крові пацієнта, коригувати лікування при необхідності, призначати певні препарати. Стрімке підвищення концентрації нейтрофілів являє собою не дуже хороший знак. Терапія токсичної зернистості безпосередньо залежить від успішності лікування основної патології, що спричинила зміни в клітинах крові, так як токсигенні зміни – це не більше, ніж її наслідки. Лікаря в даному випадку залишається лише спостерігати за лейкоцитарною формулою.
    27