» » Отруєння барбітуратами: симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, відгуки

Отруєння барбітуратами: симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, відгуки

Барбітурати – це лікарські засоби, які є похідними барбітурової кислоти, які мають пригнічувальний вплив на ЦНС. Вони надають сильне вплив, а тому приймати їх важливо дозовано і за призначенням лікаря. Отруєння барбітуратами здатне призвести до негативних наслідків. І зараз мова піде про те, які симптоми вказують на передозування, що в таких випадках робити і яке подальше лікування.

Список препаратів

Перш ніж розповісти про отруєння барбітуратами, потрібно перерахувати деякі популярні медикаменти, що належать до цієї групи. Так як саме за їх надмірного прийому і відбуваються передозування. Список такий:
  • «Люмінал».
  • «Амутал».
  • «Лібріум».
  • «Бутизол».
  • «Алюрат».
  • «Секонал».
  • «Репозал».
  • «Флуразепам гідрохлорид».
  • «Теразин».
  • «Барбаміл».
  • «Валіум».
  • «Фенобарбітал».
  • «Лотузат».
  • «Эстимал».
  • «Хлоралгідрат».
  • «Низатрепам».
  • «Тріазолам».
  • «Талбутал».
  • «Флунітразепам».
  • «Бревитал».
  • Отруєння барбітуратами: симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, відгуки
    Зрозуміло, це лише малий перелік препаратів, які належать до даної групи. Треба зазначити, що відрізняються медикаменти тривалістю впливу. Одні діють буквально 5-15 хвилин (використовують їх для заспокоєння перед введенням людини в наркоз), інші – близько 6 годин.


    Як відбувається передозування?

    Зазвичай причиною отруєння барбітуратами є що-то з двох – або спроба самогубства, або випадкове перевищення терапевтичної дози. Після того як засіб надходить в організм у токсичній дозі, відбувається пригнічення функції кори великих півкуль, а також стовбура головного мозку. Людина непритомніє, порушується дихання, можливий розвиток коми. Також зникають больові, тактильні і сухожильні рефлекси. Токсичний вплив стає причиною зниження тонусу кровоносних судин, а також погіршення скоротливої здатності.

    Порушення гемодинаміки

    До них отруєння барбітуратами призводить першим справою. Ось що відбувається в результаті:
  • Зменшення серцевого викиду.
  • Зниження артеріального і венозного тиску.
  • Зменшення об'єму циркулюючої крові.
  • Гіпоксія тканин.
  • Також починає розвиватися параліч дихального і судинорухового центру. Якщо вчасно не надати людині допомогу, можливий летальний результат на тлі серцевої і дихальної недостатності.


    Отруєння барбітуратами: симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, відгуки
    З-за порушень гемодинаміки відбувається збій в обміні речовин. Збільшується тепловіддача, температура тіла знижується. Хоча, якщо гостре отруєння барбітуратами відбулося у дитини, у нього, навпаки, почнеться лихоманка. Причина – яскраво виражена гіпоксія підкоркових центрів головного мозку. Крім перерахованого, передозування барбітуратами призводить до порушень в гіпоталамо-гіпофізарній системі. В результаті суттєво знижується діурез, розвивається анурія, а також збільшується кількість міститься в крові, азоту.

    Стадія засипання

    Необхідно обмовитися, що клінічна картина отруєння включає кілька етапів. Перший – це стадія засипання. Ознаки отруєння барбітуратами наступні:
  • Атаксія.
  • Апатія.
  • М'язова слабкість.
  • Сонливість.
  • Нечіткість мова.
  • Посилене слиновиділення.
  • Звуження зіниць (реакція на світло зберігається).
  • Рефлекторна активність на цій стадії присутній, також не виникає серцево-судинних і дихальних порушень.

    Що робити?

    Помітивши перераховані вище ознаки отруєння барбітуратами, невідкладну допомогу потрібно надати відразу ж. Тому що в одну з наступних стадій, про які буде розказано далі, людина може впасти в непритомність. А надавати допомогу треба тоді, коли людина ще у свідомості.
    Отруєння барбітуратами: симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, відгуки
    Спочатку потрібно викликати швидку допомогу. Потім – промити шлунок. Потерпілий повинен залпом випити приблизно літр теплої води. Потім йому надавлюють на корінь язика, тим самим викликаючи блювоту. Вся випита рідина повинна вийти з шлунку разом з ліками, що не встигли повністю засвоїтися. Потім чоловік повинен вжити водну суспензію активованого вугілля. Підійде «Фільтрум СТІ» або «Смекта», а також будь-який інший сорбент. Після цього треба укласти людини в ліжко, обов'язково вкрити ковдрою і дати теплий солодкий чай. У тому випадку, якщо потерпілий втратив свідомість на стадії засипання, категорично заборонено промивати шлунок. Викликавши швидку допомогу, його треба укласти набік в ліжко, також вкрити ковдрою. Це попередить механічну асфіксію, яка здатна викликати аспірацію блювотних мас або западання мови.

    Стадія поверхневої коми

    На жаль, якщо вона настає, то надавати при отруєнні барбітуратами невідкладну допомогу марно. Залишається чекати лікарів. Хворий втрачає свідомість, у нього настає глибокий сон, звужуються зіниці. Також послаблюються роговичные, сухожильні і зіничні рефлекси.
    Отруєння барбітуратами: симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, відгуки
    На цій стадії часто спостерігається ригідність потиличних м'язів. Можуть з'явитися патологічні рефлекси Бабінського та Россолімо. Зменшується частота дихальних рухів, шкіра і слизові оболонки набувають синюшний відтінок. Пульс стає частим, артеріальний тиск теж може змінитися, але не сильно – залишається в межах норми.

    Стадія глибокої коми

    Вона розвивається, якщо симптоми отруєння барбітуратами були проігноровані, і людині не надали першу допомогу. В такому разі виникають такі наслідки:
  • Арефлексія.
  • Брадикардія.
  • Виражений ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок.
  • Відсутність м'язового тонусу.
  • Різке зниження температури.
  • Охолодження кінцівок.
  • Різке звуження зіниць, переміняється при гіпоксії розширенням.
  • Гіпотонія.
  • Слабке, уповільнене, поверхневе дихання.
  • Посткоматозный період

    Описана вище стадія може тривати від кількох годин до кількох діб. При наданні медичної допомоги людина виходить з коми. Але протягом певного часу (скільки це займе – залежить від ступеня інтоксикації) зберігається ряд тяжких симптомів. Серед них:
  • Порушена координація рухів.
  • Птоз повік.
  • Диплопія.
  • Емоційна лабільність.
  • Конвергенція очей.
  • Ністагм.
  • Рухове занепокоєння.
  • Минущі неврологічні порушення.
  • Психічна оглушення.
  • Якщо вчасно не була надана допомога, то після посткоматозного періоду можуть почати розвиватися ускладнення. Часто формуються психічні розлади, бронхопневмонія, пролежні, набряк легенів і головного мозку, механічна асфіксія.

    Отруєння барбітуратами: симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, відгуки

    Терапія

    На жаль, не розроблено жодного специфічного антидоту. Отруєння барбітуратами має безліч наслідків, а тому лікування здійснюється комплексно. Обов'язковий етап – інфузійна терапія і виведення токсинів через сечостатеву систему. Для цього застосовують інсулін, гідрокарбонат натрію, аскорбінову кислоту і глюкозу. Також потрібно зменшити гіпоксію. Для цього застосовують такі препарати як «Мексидол», «Пірацетам» і «Вінпоцетин». Якщо у людини виникла дихальна недостатність, йому вводять кофеїн. Антидотом в даному випадку також може стати антагоніст снодійних засобів. Який саме препарат буде обраний, залежить від медикаменту, яким отруївся чоловік. Так, наприклад, при передозуванні «Діазепамом» вводять «Налоксон». Якщо потерпілий отруївся «Циклобарбиталом» або «Фенобарбіталом», йому показаний «Бемегрид». При виникненні набряку тканин головного мозку пацієнту проводять переливання плазми, а потім призначають прийом сечогінних засобів. Це необхідно для виведення нирками отруйних засобів. Ще доведеться вживати вітаміни для поліпшення обміну речовин і зведення до мінімуму гіпоксії.

    Період відновлення

    Якийсь час після усунення первинних наслідків людина буде продовжувати почувати себе слабо. Рекомендується вести економний спосіб життя, не піддавати себе фізичним і емоційним навантаженням. Корисні будуть щоденні прогулянки на свіжому повітрі. Також рекомендується приділити особливу увагу своїм ниркам і печінці. Корисно буде вживання мінеральної води, трав'яних відварів, настоїв і чаїв. Ефективний і шипшину – потрібно залити 2-3 ст. л. висушених ягід окропом (300 мл), закип'ятити, потомити, а потім остудити. Після фільтрування можна пити, дозволено додати трохи цукру. Щоденне вживання такого чаю допоможе очистити нирки.
    Отруєння барбітуратами: симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, відгуки

    Відгуки

    Люди, які вживали препарати з барбітуратами у складі за призначенням лікарів, часто залишають негативні коментарі про даних засобах. Взяти, приміром, «Фенобарбітал». Люди, що брали його при епілепсії, кажуть, що побічні ефекти виникають навіть при вживанні кошти в призначеній дозі. Слабкість, запаморочення, апатія, знижений тиск – це лише мала частина наслідків. Навіть коли пацієнти перестають приймати таблетки, протягом декількох тижнів залишається загальмованість свідомості. Від інших препаратів з барбітуратами люди теж не завжди в захваті. Багато відзначають короткочасне поліпшення стану в перші дні прийому, але потім ефект проходить. Підвищується збудливість, з'являються проблеми зі сном, судоми «поглиблюються». Загалом, аж ніяк не всі рекомендують вирішувати свої проблеми зі здоров'ям за допомогою таких медикаментів.
    Отруєння барбітуратами: симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, відгуки

    Важливо знати

    Вище було багато розказано про отруєння барбітуратами. Лікування посткоматозного стану забере чимало сил, часу і здоров'я, а тому, приймаючи ці препарати, треба пам'ятати: перевищення дози може привести не до спокою і швидкому засипанню, а до вічного сну. Насправді, на сьогоднішній день барбітурати використовуються дуже рідко. Тому що вживання препаратів цієї групи може привести до мікросомальної індукції в печінці. Діючі речовини медикаментів посилено проникають в кров, із-за чого неконтрольований ефект настає швидко. Зрозуміло, вживання барбітуратів протипоказано літнім людям, вагітним жінкам, дітям, а також людям, що мають серйозні проблеми з ШКТ, серцево-судинною системою, нирками, печінкою і т. д. Тому що побічний ефект – це пригнічення скорочення міокарда. Для деяких людей це дія може виявитися смертельним, і ніяке засіб при отруєнні барбітуратами вже не допоможе. Також не можна не згадати про те, що дані кошти є сильними токсичними наркотиками. Їх приймають опійні наркомани. Перевищення дози викликає стан ейфорії, що нагадує алкогольне сп'яніння. Люди, які «сидять» на таких засобах, швидко гинуть. У них навіть не встигає сформуватися цироз печінки – саме швидке наслідок зловживання даними медикаментами. Тому в багатьох країнах барбітурати заборонені.
    41