» » Захворювання крові і вагітність: наслідки. Як лікувати

Захворювання крові і вагітність: наслідки. Як лікувати

Гемабластози


Бласти – медичний термін пухлини, гемобластози – скупчення новоутворень в клітинах крові . Зараження лімфи і вузлів пухлиноподібними клітинами призводить до розвитку хвороб: лейкозу в гострій або хронічній формі, лімфомі Неходжкінської, имфогранулематозу.
Мієлобластний і лімфобластний лейкоз у гострій фазі розвиваються внаслідок ураження пухлиною тканин системи кровотворення. Бластні клітини на стадії незрілості поступово поширюються в кістковий мозок, але не диференціюють клітини крові.
Настання вагітності можливе при лімфолейкозі з гострим протягом. Це явище рідкісне, розвивається не відразу. У більшості випадків захворювання має тривалий перебіг, але як раз з настанням вагітності перебуває в стадії стійкої ремісії. Найбільш частіше у вагітних проявляється гострий мієлолейкоз . Саме в даний період внаслідок гормонального збою недуга н починає маніфестувати.
Захворювання крові і вагітність: наслідки. Як лікувати

Причини для розвитку цієї хвороби до кінця не з'ясовані. Викликати мутації в клітинах за припущеннями лікарів здатна спадковість (гени), інтоксикація організму (отруєння) хімічними речовинами, шкідливими реагентами, випромінюванням (іонами).
В основі диференціальної діагностики лімфобластного і мієлобластний лейкозу лежить дослідження цитологічне та морфологічне шляхом взяття пункції з кісткового мозку, аналізу крові на виявлення ракових клітин.
Вагітність і післяпологовий період здатні лише погіршити ситуацію, активізувати лейкоцитарні клітини, що раніше перебували в стадії стійкої ремісії, погіршити стан жінки, негативно позначитися на протязі всієї вагітності. Прогноз – несприятливий, загрожує смертністю саме матері відразу після пологів. В більшості випадків вагітність закінчується самовільним абортом на ранньому терміні, викиднем або смертністю немовлят в перинатальний період. Можливі передчасні пологи з серйозними патологіями у розвитку плоду, або загибель при проходженні через родові шляхи, часто разом з мамою.

ВІДЕО



Хвороба Ходжкіна, лімфогранулематоз


Захворювання схильні жінки дітородного віку, що набагато частіше, ніж лейкоз, діагностується під час вагітності. Місце локалізації гемобластов – кістковий мозок, лімфоїдна тканина або лімфатичні вузли.
Причини патогенезу подібних новоутворень повністю не вивчені. Гранульоми з досить величезними моноядерними або специфічними клітинами Ходжкіна вражають лімфатичні вузли, приводячи до порушення імунітету на клітинному рівні.
За класифікації лімфогранулематоз розділений на стадії і підгрупи з урахуванням ступеня ураження, місця локалізації, кількості вузлів, симптоматики при перебігу захворювання. Розрізняють 4 стадії протікання лімфогранулематозу:

  • при 1 стадії вражений один вузол або група вузлів

  • на другий стадії уражено відразу кілька груп вузлів, але з одного боку по відношенню до діафрагми

  • на третій стадії ракові клітини виявлені по обидві сторони діафрагми, також в області селезінки, над діафрагмою

  • на четвертій стадії пухлиноподібними клітинами заражені не тільки лімфовузли, але поширення пішло на печінку, легені, нирки, кістковий мозок.


  • На кожній із стадій симптоми можуть бути відсутні взагалі. Захворювання відносять до підгрупи А чи у підгрупу Б при стійкому підвищенні температури до критичних відміток, підвищеному потовиділенні у хворого в нічні години, зниження маси тіла понад 10-15% за 6-8 місяців.
    Лімфогранулематоз діагностується шляхом проведення методу гістології, виявлення патогенних клітин березовського-штернберга. Захворювання зустрічається у вагітних, але помітного впливу один на одного обох фактів лікарями відзначено не було. Хоча в будь-якому випадку ракові клітини з причини швидкого поширення вимагають негайного видалення шляхом проходження хворими курсу хіміо-і радіотерапії. Благополучний результат вагітності можливий лише при стійкій ремісії хвороби, або повній від нього виліковності.
    Якщо лімфогранулематоз виявлено вперше на ранньому терміні вагітності, або недуга почала свій прогрес, то жінкам до 12 тижнів буде запропоновано перервати вагітність. Якщо недуга виявлений пізніше 22 тижнів, але загальне самопочуття жінки на даний момент цілком задовільний, то можлива пролонгація вагітності і цілком нормальне проходження пологів. Лікування починається пізніше, в постродовой період. Пологи проводяться природним шляхом у звичному режимі, але лактація неможлива незалежно від того, захворювання рецидивує або знаходиться в стадії ремісії.
    Лімфогранулематоз не переходить у спадок і малюків народжуються цілком здоровими, без аномальних відхилень. Відставань у подальшому розвитку не спостерігається.








    Тромбоцитопенія


    Захворювання діагностується при значному зниження рівня тромбоцитів крові на периферії. Відмітка не перевищує 150/109. Це пов'язано з руйнуванням більшої частини еритроцитів або часткове припинення їх вироблення.
    Як правило, це захворювання – придбане, розвивається внаслідок розвитку аутоімунного процесу в клітинах крові або тривалого прийому препаратів від раку, естрогенів, тіазидних діуретиків, етанолу, гепарину, сульфаметоксазолу. Якщо на момент вагітності тромобоцитопения протікає в помірній формі, не схильна до прогресування і значення тромбоцитів у крові стійкі, то вагітність протікає нормально, не призводить до особливих ускладнень ні в мами, ні в малюка.
    Найбільш клінічно проявляється хвороба тромбоцитопенічна пурпура у хронічній фазі. Це захворювання імунітету. Зустрічається у жінок в репродуктивному віці, прогресує з настанням вагітності. Патогенез хвороби полягає у виробленні антитіл тромбоцитарного походження. При дії на тромбоцити елімінує з клітин крові, негативно впливаючи на селезінку.
    Захворювання крові і вагітність: наслідки. Як лікувати

    Хвороба зазвичай починає свій розвиток задовго до настання вагітності. Діагностується за результатами зібраного анамнезу, вивчення причин, що призвели до розвитку даної хвороби. У складі крові замість тромбоцитів присутня безліч антитромбоцитарних антитіл. Вагітність на розвиток ідіопатичною тромбоцитопенії особливого не робить, але прогресування та загострення, також кровотечі на пізніх термінах можливі на фоні збій імунітету, хоча загрози життю немає. Саме вагітність сприяє настання стійкої ремісії.

    Тромбоцитопатії


    Захворювання діагностується при виявленні порушень у гемостазі, неповноцінності, дисфункції тромбоцитів, при цьому їх кількість в крові відповідає нормі. Іноді рівень лише трохи знижений. При даному захворюванні властивості тромбоцитів порушені, геморагічний синдром не відповідає їхній кількості. На периферії крові можливе виявлення додатково інших спадкових дефектів.
    Порушення гемостазу при тромбоцитопенії може носити спадковий або набутий характер. У першому випадку вроджені аномалії призводять до порушень функціональності тромбоцитів. Дана форма патології – дезагрегационная, клітини крові відчувають дефіцит тромбоцитів, при цьому адгезійние і агрегаційні властивості не порушені. У другому випадку при набутій тромбоцитопенії виявляються гемобласти в крові, анемія діагностується з дефіцитом В12 уремія, гепатит хронічної форми, цироз печінки, активізується фібриноліз. Результат при виявленні хвороби в період вагітності цілком нормальний. Протягом усього часу жінка перебуває під наглядом лікаря, розродження проходить природним шляхом, але сильні кровотечі можливі.
    Розвитку захворювання сприяє зниження рівня агрегації тромбоцитів, дисфункції внаслідок спаду естрогенного фону, надмірного прийому деяких лікарських препаратів. Лікування спрямоване на усунення наявних симптомів. Можливо призначення лікарем рибоксину В , сульфату магнію, АТФ, амінокапронової кислоти. При сильних кровотечах із загрозою для життя жінки можливе введення концентрату штучних тромбоцитів. В екстрених випадках призначається екстирпація матки, як єдиний безпечний спосіб зупинити сильну кровотечу. В якості замісної терапії призначаються препарати крові з вмістом нормальних тромбоцитів. Якщо їх функціональні властивості ізольовані, то корекція при вагітності не проводиться.
    У народжених дітей при тромбоцитопатії можливі прояви геморагічного діатезу. У будь-якому разі одразу після народження проводиться гематологічне обстеження малюків.
    791