Якщо не опустилося яєчко у новонародженого, це стан в медицині називають крипторхизмом. Воно може пройти самостійно і не викликати небезпечних наслідків, але іноді патологія призводить до проблем вже у дорослому віці. Фахівці рекомендують не зволікати з візитом до лікаря.
Що таке крипторхізм, або неопущеніе яєчка у хлопчиків
Це стан характеризується відсутністю одного або обох яєчок у хлопчиків. Виявити хворобу можна відразу після народження дитини вже на першому обстеженні. При обмацуванні мошонки лікар не виявляє в ній яєчка, воно при цьому може знаходитися в черевній порожнині, паховій зоні або статевих органах.
Крипторхізм – явище нерідке. За статистикою, у кожного четвертого новонародженого є ознаки даного захворювання, особливо страждають недоношені немовлята. У дітей, народжених в строк, дана патологія діагностується лише у 4 % випадків.
Батьки б'ють на сполох, хоча лікарі запевняють, що в перший час хвилювання можуть бути не виправдані. У більшості випадків до 6 місяців життя хлопчиків яєчко опускається в мошонку самостійно. Вкрай рідко може знадобитися допомога лікарів і хірургічне втручання.
Етіологія явища
На другому місяці внутрішньоутробного розвитку ембріона відбувається закладка статевих гонад. Спочатку яєчка формуються в черевній порожнині, там, де розташований нижній полюс нирки. На останньому триместрі вагітності вони починають опускатися в паховий канал через внутрішнє пахвинне кільце. Звідси вони просуваються до мошонки через зовнішнє пахове кільце. Коли у новонароджених хлопчиків опускаються яєчка, це свідчить про те, що вагітність проходить без ускладнень і все в межах норми. Якщо міграція гонад по нормальному припинена, то одне або обидва яєчка не опускаються в мошонку.
Чому не опустилося яєчко у новонародженого? Причиною можуть стати деякі фактори, вони діляться на кілька напрямів:
Механічні. Розвиваються під впливом таких факторів: вузькість каналу в паховій частини; в мошонці може бути відсутнім тунель; короткий насіннєвий канатик піхвового відростка очеревини і судин, які живлять яєчко; поганий розвиток направляючих зв'язок і т. д. Ендокринні. Для цього фактора можуть бути такі передумови: гормональні збої в організмі вагітної жінки; порушення нормального функціонування яєчок; проблеми з щитовидною залозою та ін. Генетичний фактор. У цьому випадку найчастіше спостерігається мутація гена GTD. Види крипторхизма
Якщо не опустилося яєчко у новонародженого, то даний стан можна розділити на два виду за місцем локалізації:
Черевний – він діагностується в тому випадку, коли яєчко, що не опустилося і знаходиться в черевній області. Паховий – яєчко при проходженні внутрішнього пахового кільця проникло в область паху і там залишилося. Ектопія яєчка
Ектопія – це хвороба, за багатьма показниками схожа з крипторхизмом. Відмінністю є те, що при неправильне яєчка опущенні воно переходить не в мошонку, а у прилеглі області:
пах; підшкірну клітковину лобка; корінь статевого органу; під шкіру в області промежини; зовнішню стегнову поверхню; в іншу половину мошонки. Істинний та помилковий крипторхізм
Якщо говорити про справжнє крипторхізмі, то варто знати, що яєчка в мошонці ніколи не було. Вплинули на даний стан наступні фактори:
рубці; зрощення очеревини; занадто короткі судини яєчок; короткий протока для виведення насіння у складі сім'яного канатика. У цьому випадку, проводячи пальпацію, лікар не зможе звести яєчко в мошонку. При помилковому крипторхізмі яєчко може вільно переміщатися із пахового каналу в мошонку і навпаки. На це можуть вплинути:
підвищений кремастерный рефлекс; маленький розмір яєчка і широке пахове кільце. На огляд немовляти лікар визначає яєчко в мошонці або в області паху. Методом пальпації можна повернути його на місце. Але наступного разу воно може знову піднятися в пах. Якщо дитина розслаблений, то і кремастер розслабляється, в цей час яєчко переміщається в мошонку. Якщо дитина напружений, плаче або при переохолодженні яєчко повертається в пахову частину. По мірі росту дитини спостерігається фізіологічна атрофія м'яза, що піднімає яєчко, і помилковий крипторхізм проходить самостійно. Лікар скаже, чому не опустилося яєчко у новонародженого, на фото можна побачити прояв хвороби.
Тип «повторного підняття»
При такому виді захворювання яєчка, як і належить, опускаються в мошонку. Але за рахунок недостатньої довжини сім'яних канатиків вони змушені знову підніматися в паховий канал або очеревину. Стан тривалий час не виявляє себе. Хлопчик не помічає порушення, так як біль не відчувається.
Діагностика
Визначити наявність патології нескладно, достатній огляд і пальпація малюка. Неонатологи вже в пологовому залі визначають відхилення. Зазвичай в таких випадках не опускається яєчко у новонародженого або відразу два яєчка, а в місцях їх відсутності спостерігається недорозвинення мошонки. Якщо помилковий крипторхізм, то діагностувати його нескладно. Пальпація здійснюється двічі: при спокійному стані малюка і в момент його напруги або охолодження. Досвідчені батьки здатні самостійно визначити стан, проводячи щоденні гігієнічні заходи. Вони можуть помітити, що яєчко знаходиться в мошонці, то відсутня. Незалежно від того, який крипторхізм (істинний або хибний), маленькому пацієнту слід пройти УЗД, щоб визначити розміри яєчка і його положення в паховому каналі. Крім цього можна провести комп'ютерну томографію. Якщо спостерігається дистрофія, вроджене недорозвинення або відсутність яєчка в паховому каналі, то діагностувати хворобу буде важче. У цьому випадку проводиться лапароскопія, після якої ставиться точний діагноз.
У новонародженого не опустилися яєчка: що робити?
Лікувальні заходи будуть проводитися за індивідуальним планом, починати їх потрібно відразу після постановки діагнозу. Не потрібно переживати з цього приводу, так як у 70-75 % малюків до року все стане на свої місця.
Якщо не опустилося яєчко у новонародженого, операція - це теж можливий варіант лікування. Хірургічне втручання зазвичай проводять після виповнення дитині 1 року. В цей час вже буде точно ясно, опуститься яєчко самостійно чи ні. Хірургічну процедуру важливо провести до 15 року. До операції дитини повинен постійно спостерігати уролог. В деяких випадках в якості додаткової терапії до хірургічного втручання показаний прийом гормональних засобів.
Якщо не опустилося яєчко у новонародженого, Комаровський рекомендує знаходитися на постійному диспансерному обліку в уролога. Щоб прискорити опущення яєчка в мошонку і обійтися без операції, може бути призначено курс вітамінів і гормональних засобів.
Можливі ускладнення
Статеві залози можуть розвиватися правильно, в мошонці, в іншому випадку спостерігаються різні ускладнення:
порушується сперматогенез; може відбутися перекрут яєчка; яєчка здатні запалюватися (травматичний орхіт); утиск; розвиток онкології в області яєчка. Якщо лікування крипторхизма не було проведено вчасно, то найбільш частим ускладненням є порушення сперматогенезу. Навіть якщо операція була проведена з двостороннім неопущением яєчка, сперматограмма відхилена від норми. Сперматозоїдів зазвичай мало чи багато з неправильним будовою. Знижується їхня рухливість. Таке ускладнення як перекрут яєчка, за своєю частоті припадає на два життєвих періоду: від року до 3 років і від 10 до 15 років. В якості причини виступає надмірна рухливість яєчка і порушення його фіксації. У деяких випадках яєчко переміщається в пахову грижу і разом з нею піддається гнобленню. Травматичний орхіт як ускладнення крипторхизма розвивається внаслідок пологової травми у немовлят і носить назву "ідіопатичний інфаркт яєчка". Нерідко ці стани схожі за своїми симптомами і мають збірне назва - синдром гострої мошонки. При неопустившемся яєчку в 20 разів збільшується ризик розвитку ракових утворень, причому це не залежить від того, було проведено лікування чи ні. Тому пацієнти, які пережили крипторхізм, повинні постійно бути на обліку в уролога, особливо в підлітковому і в дорослому віці.
Прогноз при неопустившемся яєчку
При вчасно проведеної операції, яка була зроблена між 1 і 15 року життя малюка, прогноз на благополучний результат буде забезпечений. Але навіть у цьому випадку хлопчикові, а в майбутньому і чоловікові, потрібно буде регулярно відвідувати уролога, щоб запобігти розвитку різних ускладнень.
Біль в яєчках: причини
Якщо відчувається біль у яєчках, то слід негайно звернутися до лікаря. Коли не опустилося яєчко у новонародженого, причинами болю можуть стати такі ускладнення:
перекрут підстави яєчка; ущемлення його в паховій грижі; травматичний орхіт; орхіт запального характеру. Всі ці ознаки іменуються синдромом гострої мошонки. Проявляються вони наступним чином:
біль буває різкою, віддає в пах; мошонка набрякла і гіперемована з однієї або обох сторін; яєчко збільшене, на дотик щільне; може підвищитися загальна температура, є нудота і блювання, шкіра бліда, діти грудного віку відмовляються від їжі і голосно плачуть. Навіть якщо не опустилося яєчко у новонародженого, батькам не варто сильно переживати, так як тільки в рідкісних випадках хвороба приймає серйозний характер. В більшості випадків вже до напівроку яєчко має опуститися в мошонку самостійно. Але в той же час ставитися до такого стану халатно теж не варто, обов'язково потрібно показатися лікарю і встати на облік по причині хвороби. Адже якщо запустити хворобу, то в половозрелом віці можуть виникнути серйозні проблеми, пов'язані з сперматогенезом, та інші небезпечні ускладнення.
