» » Спайки в маткових трубах: причини виникнення, симптоми, діагностика і методи лікування

Спайки в маткових трубах: причини виникнення, симптоми, діагностика і методи лікування

З кожним роком збільшується кількість жінок, які не можуть мати дітей. У 25% випадків проблема обумовлена спайками в маткових трубах. Причини виникнення патології завжди різні, а клінічна картина виражена непевно. Тому багато пані навіть не здогадуються про порушення репродуктивної функції до тих пір, поки не починають робити спроби завагітніти. Після комплексного медичного обстеження лікар підбирає відповідне лікування. Його успіх багато в чому залежить від своєчасності виявлення проблеми.

Анатомічна довідка

Щоб розуміти причини виникнення спайок в маткових трубах, спочатку необхідно розібратися в анатомії жіночої статевої системи. Вона являє собою складно влаштований механізм.
Спайки в маткових трубах: причини виникнення, симптоми, діагностика і методи лікування
Маткові або фаллопієві труби — це два вузьких каналу, які виходять з обох боків матки. Далі вони тягнуться до поверхні кожного яєчника. Кінець кожної труби являє собою відкриту воронку, покриту фимбриями. Це тонкі пальцеподібні бахромкі, основна функція яких полягає в просуванні яйцеклітини.

Самостійно вона пересуватися не здатна. Транспортування в матку здійснюється завдяки сократительним руху труби і переміщення найдрібніших війок. Вони вистилають це парний орган зсередини. Реснитчатому епітелію належить особлива роль. Без нього запліднена яйцеклітина не зможе потрапити в матку і імплантуватися в ній. По фаллопієвій трубі вона рухається близько 3-5 діб. Пошкодження фимбрий перешкоджає природному заплідненню, підвищуючи ймовірність позаматкової вагітності.

Фізична природа хвороби

Спайки або синехії, які утворюються в маткових трубах, що являють собою новоутворення. Вони дуже щільно скріплюють між собою сусідні їх стінки. У результаті виникає «непрохідність», яку можна чітко розгледіти за допомогою УЗД. Жінкам з таким діагнозом зазвичай діагностують безпліддя. Спайковий процес є своєрідним перешкодою на шляху сперматозоїда до яйцеклітини, яка знаходиться в просвіті фаллопієвої труби. Якщо зустріч все-таки трапилася, і запліднення відбулося, новоутворення можуть перешкодити подальшому просуванню зиготи в порожнину матки. Тому вона вимушена розвиватися і рости в самій трубі. У такому випадку говорять про трубну форму позаматкової вагітності.

Непрохідність іноді не має певної локалізації. Патологія може виникати між яєчником і трубою, утворювати окремі смуги сполучної тканини. Такий процес в гінекології називається «перитонеальне безпліддя».

Основні причини

Кожній жінці необхідно мати уявлення про причини виникнення спайок в маткових трубах. Їх існує велика кількість, але більш докладно зупинимося лише на деяких.
  • Внутрішньоматкові медичні маніпуляції. Штучне переривання вагітності або встановлення спіралі сприяють виникненню синехій. Дуже часто після аборту порожнину дітородного органу запалюється. Як наслідок, інфекція проникає в маткові труби, провокуючи утворення спайок.
  • Хірургічні операції на органах малого тазу. Під час такого втручання нерідко відбуваються грубі маніпуляції з м'якими тканинами, їх пересушування. В порожнину організму можуть потрапляти згустки крові і чужорідні тіла. Тому ймовірність гіпоксії або ішемії тканин зростає. А це ще одна причина утворення синехій.
  • Запальні захворювання, які розвиваються на тлі трихомоніазу, мікоплазмозу або хламідіозу. Наслідки у жінок цих патологій не проходять безслідно. Практично завжди вони провокують розвиток спайок в статевих органах.
  • Ендометріоз. Для цього захворювання характерне розростання внутрішнього шару матки за межі органу. Йому зазвичай передує потрапляння невеликої кількості менструальної крові в черевну порожнину. При хорошому розкладі елементи ендометрію, що містяться в рідині, виводяться самостійно. Якщо імунітет знижений, наслідком ендометріозу може виступати утворення спайок.
  • Насправді своєрідних пускових факторів для розвитку патологічного процесу набагато більше. Щоб попередити їх появу, кожна жінка повинна стежити за своїм здоров'ям і не нехтувати регулярними візитами до гінеколога. Чим раніше фахівець виявить проблему, тим вище шанси на успішне її усунення.
    Спайки в маткових трубах: причини виникнення, симптоми, діагностика і методи лікування

    Клінічна картина

    У більшості представниць прекрасної половини характерні для спайок маткових труб симптоми відсутні. Найчастіше захворювання виявляється після багаторічних безуспішних спроб завагітніти. Тільки тоді жінка звертається до гінеколога і дізнається про неприємний діагноз.
    Іноді патологія проявляється ниючими або тягнуть болями в нижній зоні живота. Багато жінок починають займатися самолікуванням, приймати знеболюючі препарати. Однак така терапія не приносить бажаних результатів. Відсутність лікувального ефекту обумовлено певними анатомічними порушеннями, які зазвичай і стають причинами дискомфорту.
    Спайки в маткових трубах: причини виникнення, симптоми, діагностика і методи лікування

    Медичне обстеження

    Спайки призводять до непрохідності маткових труб. Тому їх вкрай важливо діагностувати на початковому етапі розвитку. Підозра на наявність новоутворень у гінеколога може виникнути після порівняння декількох результатів УЗД придатків і матки, виконаних протягом 6 місяців. Найчастіше у висновку спеціаліста зазначено інформація про скупчення рідини в просторі позаду дітородного органу. У нормі такий стан спостерігається лише протягом 2 днів після овуляції.

    Скупчення рідини в інші фази жіночого циклу свідчить про запальний процес. В даному випадку необхідно додатково перевірити прохідність труб. Особливо це стосується дам, які планують в майбутньому вагітність. Основним методом діагностики виступає соносальпингоскопия. Процедуру рекомендується проводити на 6-8 дні першої фази жіночого циклу. Перед початком дослідження проводиться знеболення за допомогою ректальних свічок або ін'єкцій. Потім через катетер матку наповнюють спеціальною рідиною. Спочатку вона потрапляє в фаллопієві труби, а після вже виливається в черевну порожнину. Вся процедура триває не більше 30 хвилин. Результат дослідження оцінюють за допомогою УЗД маткових труб.
    У другій фазі циклу призначають гістеросальпінгографію. Спочатку жінці роблять очисну клізму, а потім через катетер починають вводити спеціальний розчин. Він заповнює матку і фаллопієві труби. Контроль за просуванням рідини здійснюється за допомогою рентгена. Слід враховувати, що в одному з п'яти випадків процедура дає псевдонегативний результат. Контрастна речовина може не проходити через труби з причини сильного спазму, а не з-за наявності спайок.
    Спайки в маткових трубах: причини виникнення, симптоми, діагностика і методи лікування

    Етапи розвитку патології

    Після підтвердження діагнозу «спайки в маткових трубах» причини виникнення порушення повинен пояснити лікуючий лікар. На основі цієї інформації, а також визначення стадії патологічного процесу згодом буде призначена терапія. Згідно з медичних джерел, в перебігу захворювання прийнято виділяти 3 етапи:
  • Новоутворення розташовуються на стінках фаллопієвих труб. Між ними залишається відстань, достатню для проходження заплідненої яйцеклітини. На цьому етапі захворювання піддається консервативному лікуванню. Хірургічне втручання потрібне у виняткових випадках.
  • На другій стадії синехії розташовуються безпосередньо між яєчником і трубою. Таке розташування не дозволяє яйцеклітини вільно пересуватися. Єдиним ефективним методом впливу на проблему вважається хірургічне втручання. Це може бути стандартна лапароскопія або будь-яка інша операція.
  • Третя стадія характеризується повним закупорюванням маткової труби спайками. В результаті інтенсивно розвивається патологічного процесу вона може бути трохи зміщена. У цьому випадку без допомоги операції вже не обійтися.
  • Для визначення стадії захворювання жінці призначається УЗД маткових труб. Це безболісна і повністю безпечна процедура. За її результатами лікар може підібрати дійсно ефективне лікування.

    Особливості терапії

    Лікування спайок в маткових трубах завжди підбирається індивідуально. Воно може включати як консервативні методи впливу, так і оперативне втручання. При цьому лікар повинен враховувати вік жінки, ступінь пошкодження фаллопієвих труб, бажання приміряти на себе роль батьків з боку обох подружжя.

    Консервативне лікування

    У більшості випадків характерні для спайок маткових труб симптоми відсутні. Жінки звертаються за допомогою до гінеколога з запущеною формою патологічного процесу. Тому лікування в таких ситуаціях вимагає не тільки часу, але і фінансових вкладень. Загальний курс терапії включає застосування медикаментів і фізіопроцедури. Гострий перебіг захворювання іноді вимагає спостереження в умовах стаціонару. Призначення лікарських препаратів від спайок в маткових трубах виправдано, якщо причина їх утворення ховається в гормональному дисбалансі або урогенітальних інфекціях. У разі хламідіозу, уреаплазми та інших захворювань, що передаються статевим шляхом, застосовуються антибіотики. Найбільшою ефективністю характеризуються «Ампіокс», «Цефалексин», «Амоксиклав». Симптоми і наслідки ендометріозу, який є однією з причин утворення спайок, також усуваються медикаментозною терапією. Проте з цією метою зазвичай призначають гормональні засоби. Вибір конкретних препаратів залишається за лікарем і залежить від результатів аналізів. Що стосується фізіопроцедур, для лікування непрохідності найчастіше вдаються до допомоги електрофорезу. Регулярні процедури сприяють нормалізації кровообігу в малому тазу. Спочатку струм направляють на гіпофіз, провокуючи тим самим посилене вироблення гормонів. Потім його перенаправляють на область живота.
    Спайки в маткових трубах: причини виникнення, симптоми, діагностика і методи лікування

    Оперативне втручання

    Консервативне лікування при непрохідності допомагає не завжди. Щоб жінка мала шанс самостійно завагітніти, лікарі часто призначають лапароскопію спайок маткових труб. Що має на увазі під собою ця процедура? Вона здійснюється з використанням загальної анестезії. Спочатку на поверхні живота хірург робить кілька отворів, через які згодом він буде вводити інструменти для маніпуляцій. Потім приступає безпосередньо до самої процедури по очищенню фаллопієвих труб і області навколо них від спайок. На фінальному етапі накладаються невеликі шви. Дана процедура легко переноситься і практично не має протипоказань. Реабілітаційний період відносно невеликий. Вже через кілька днів жінка може повертатися до звичного ритму життя з незначними обмеженнями, не згадуючи про операції. Спайки маткових труб іншими способами сьогодні не видаляються. Якщо вони не заповнені новоутвореннями повністю, ефективність лапароскопії складає до 70%. При цьому планувати вагітність можна вже через 3-4 місяці. Згідно зі статистичними даними, в більшості випадків жінці вдається приміряти на себе роль матері.
    Спайки в маткових трубах: причини виникнення, симптоми, діагностика і методи лікування

    Можливі наслідки

    Спайковий процес у маткових трубах — це серйозна патологія, до лікування якої слід підходити з усією відповідальністю. При її появі початкових симптомів потрібно відразу звернутися за допомогою до гінеколога. Якщо комплексне обстеження підтвердить діагноз, терапію відкладати не варто. Чи можна вилікувати спайки в маткових трубах? Завдяки розвитку сучасної медицини, вчасно виявлену хворобу можна подолати без особливої праці. Варто зауважити, що навіть лапароскопічна операція в більшості випадків не відображається на репродуктивне здоров'я жінки. Коли пацієнтка ігнорує недугу і не звертається за кваліфікованою допомогою, збільшується ймовірність розвитку ускладнень. Серед них найбільш небезпечними визнаються безпліддя і позаматкова вагітність. В останньому випадку на шляху прямування вже заплідненої яйцеклітини може виникнути своєрідне перешкоду у вигляді спайок. У результаті вона починає розвиватися в самій трубі, поступово займаючи весь її простір. Наслідком процесів, що відбуваються, є множинні крововиливи та ушкодження судин. Іноді позаматкова вагітність провокує розрив труби. Якщо жінці не буде своєчасно надана медична допомога, висока ймовірність летального результату.
    Спайки в маткових трубах: причини виникнення, симптоми, діагностика і методи лікування

    Способи профілактики

    Спайковий процес у фаллопієвих трубах — це досить поширена патологія. Чи можна попередити її виникнення? Більшість гінекологів дає позитивну відповідь на це питання. Стандартні заходи профілактики мають на увазі наступні рекомендації:
  • Уникати простудних захворювань та частих переохолоджень організму.
  • Завжди користуватися бар'єрними засобами контрацепції.
  • Переривання небажаної вагітності допускається тільки в профільних медичних закладах.
  • Необхідно своєчасно лікувати будь-які гінекологічні захворювання та урогенітальні інфекції (уреаплазмоз, трихомоніаз, хламідіоз). У жінок наслідки перерахованих патологій часто призводять до утворення спайок.
  • Стан фаллопієвих труб має важливе значення при зачаття малюка. Тому до цієї частини репродуктивної системи жінки необхідно ставитися дуже уважно. Якщо лікар вже діагностували непрохідність на тлі спайок, до планування вагітності слід приступати тільки після курсу лікування та схвалення гінеколога.
    151