Рубрики

» » Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфизит?

Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфизит?

Зміни, які відбуваються в організмі жінки при вагітності, можуть відбитися на стані її здоров'я. Однією з скарг, що турбують майбутніх мам на пізніх термінах гестації, є біль в області лонного зчленування. Ця ознака не завжди свідчить про розвиток якоїсь недуги. У більшості випадків дискомфорт, відзначається при ходьбі і різких рухах, вважається нормою. Адже маса тіла плода на пізніх термінах вже досить велика. Тому дитина тисне своєю вагою на тазові кістки і зв'язки. Защемлення нервових структур у цій сфері викликає больові відчуття. У деяких випадках відбувається розбіжність лонного зчленування при вагітності. Це не вважається нормальним явищем. Розбіжність може призвести до серйозних наслідків для здоров'я матері. Тому при виникненні болю в області тазових кісток рекомендується проконсультуватися з лікарем. Лікар визначить, чи є в даному випадку патологічний стан, або ж жінка відчуває тимчасові неприємні відчуття, які не представляють небезпеки. Самостійне лікування без консультації лікаря може завдати шкоди.

Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфизит?

Лонное зчленування: норма і патологія

Будова жіночого таза влаштовано особливим чином. Його розміри більше, ніж у чоловіків, завдяки чому здійснюється дітонародження. Таз являє собою сомкнутое кільце, що складається з декількох кісток. До кожного непарного структурам належать крижі і куприк. Спереду, збоку і знизу розташовані тазові, сідничні і лонні кістки. Останні скріплені між собою за допомогою щільної сполучної тканини. Таким чином утворюється лобковое зчленування, або симфіз. На пізніх термінах вагітності сполучна тканина між лонними кістками починає розм'якшуватися. Це вважається природним процесом, необхідним для проходження дитини по родових шляхах. Патологічні стани розвиваються у тих випадках, коли відбувається надмірне розм'якшення симфізу. Це призводить до сильної рухливості кісток, якої в нормі бути не повинно. Внаслідок таких змін може виникнути таке захворювання, як симфизит – запалення лонного зчленування. Основним критерієм цієї патології є біль в області лобка, яку вагітна відчуває не тільки при рухах, але і в спокійному стані.

Щоб запідозрити хворобу, необхідно знати, що таке лонное зчленування, де знаходиться симфіз і як виявляється запальний процес. Відповісти на подібні питання допоможе спеціально навчений медичний персонал. Заняття з підготовки до пологів організовані практично у кожному поліклінічному закладі.
Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфизит?

Чому відбувається розбіжність лонного зчленування?

Слід зазначити, що симфизит може розвинутися не тільки в період вагітності. Однак частіше він спостерігається у майбутніх мам. Через розм'якшення щільної сполучної тканини, смикающей кістки, виникає розбіжність лонного зчленування. Якщо воно виражене не сильно, приводів для занепокоєння бути не повинно. У цьому випадку показано тільки спостереження і обмеження навантажень. При сильному розходженні лонного зчленування необхідна госпіталізація. Існує кілька причин, внаслідок яких з'являється відстань між кістками таза. Серед них:
  • Спадковість. Жінки, матері яких перенесли симфизит під час вагітності, більше схильні до цієї патології.
  • Недостатнє споживання продуктів, що містять кальцій. Як відомо, цей елемент зміцнює кісткову тканину. При вагітності кальцію стає менше, так як рівень жіночих статевих гормонів – естрогенів, знижується.
  • Дефіцит вітаміну Д. Ця речовина сприяє засвоєнню кальцію, тому воно повинно бути присутнім в організмі. Виробленню вітаміну сприяє перебування на сонці.
  • Хвороби нирок. При порушенні сечовидільної функції кальцію в організмі стає менше, що призводить до розм'якшення кісткової тканини.
  • Розбіжність лонного зчленування при вагітності частіше діагностується в жінок, в анамнезі яких є багаторазові пологи. В цьому випадку організм не встигає відновити сили. Спостерігається довготривала брак естрогенів, що призводить до «вимивання» кальцію з кісток. Із-за частих пологів слабкість симфізу поступово посилюється. В результаті цього виникає розбіжність лонних кісток.
    Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфизит?
    До факторів ризику відносять травми таза і гіподинамію. Якщо лонні кістки були пошкоджені раніше, то ймовірність їх розбіжності в період вагітності підвищується в кілька разів. Симфизит частіше відзначається в жінок, ведуть малорухливий спосіб життя. При цьому зв'язки і м'язи тазу не розтягуються належним чином. Тому навантаження може призвести до їх різкого пошкодження. Лонное зчленування при вагітності частіше розходиться, якщо вага малюка вище середнього (більше 4 кг). Також фактором ризику є вузький таз.

    Розбіжність кісток і запалення лобкового симфізу у невагітних жінок може статися внаслідок травм і фізичних навантажень. До факторів ризику відносяться важкі види спорту.

    Ступеня розбіжності лонних кісток

    Ступінь тяжкості захворювання залежить від відстані між кістками лонного зчленування. Воно визначається за допомогою інструментальних методів діагностики. Вагітним жінкам найчастіше виконують ультразвукове дослідження. В залежності від відстані між лонними кістками, виділяють наступні стадії:
  • Перша ступінь. Характеризується невираженим розбіжністю. Відстань від однієї лонної кістки до іншої, складає менше 1 см (від 05 до 09 мм).
  • Друга ступінь. Вважається небезпечнішою, оскільки може привести до ускладнень у пологах. Відстань між кістками лобкового симфізу становить від 1 до 2 див.
  • Третя ступінь. Характеризується помітним розбіжністю, яку можна виявити при пальпації. В цьому разі вимагається перебування в стаціонарі. Розбіжність при третього ступеня становить понад 2 див.
  • Вираженість симптомів симфизита залежить від тяжкості захворювання. Чим сильніше розійшлися лонні кістки, чим складніше жінці пересуватися.
    Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфизит?

    Симптоми симфизита у вагітних

    Як вже говорилося, лонное зчленування при вагітності може боліти не тільки при патології, але і в нормі. Все залежить від інтенсивності неприємних відчуттів та терміну гестації. Вважається, що якщо болі не заважають спати вагітній жінці, то приводу для занепокоєння немає. Не особливо виражений дискомфорт в області лона при ходьбі є нормальною реакцією організму. При розвитку запального процесу болі стають сильнішими. Вони не тільки утруднюють ходу, але відзначаються і в положенні лежачи. До симптомів розбіжності лонних кісток і симфизита відносяться:
  • Біль при відведенні стегна убік.
  • Семенящая або «качина» хода.
  • Неможливість підняти ногу в лежачому положенні.
  • Неприємні відчуття у ділянці лобка, пахвинних складок.
  • Відчуття «клацання» при різких рухах ноги.
  • Найчастіше неприємні відчуття з'являються на третьому триместрі, але іноді виникають і раніше. Жінки, у яких є дефіцит кальцію, можуть відчувати дискомфорт вже з 4 місяця вагітності. Чим більше стає плід, тим сильніше він тисне на лонное зчленування. Де найчастіше відчувається біль? Неприємні відчуття виникають раптово. Спочатку вони з'являються в області пахових складок, а потім переходять на лобковий горбок. При запаленні лонного симфізу спостерігається набряк тканин, болючість посилюється. Дискомфорт під час ходьби посилюється, коли з'являється навантаження. Підйом по сходах призводить до виражених больових відчуттів. При симфизите можуть запалитися і інші зв'язки і м'язи малого тазу. Деякі пацієнтки вказують на біль в області крижів, куприка, попереку. При розходженні лонних кісток може відзначатися тяжкість в низу живота. Здавлення нервів призводить до розвитку відчуття «прострілу», покаливаниям на внутрішній поверхні стегна. Явна ознака запального процесу – це набряк лобка. По мірі прогресування недуги він посилюється.

    Діагностика захворювань таза

    Щоб діагностувати патологію, лікар повинен пропальпувати лонное зчленування. Де знаходиться симфіз? Розбіжність відзначається в області лобка. Якщо відстань між лонними кістками велике, його можна діагностувати і без спеціальних методів дослідження.
    Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфизит?
    На пізніх термінах вагітності жінки часто скаржаться на болі в лобкової області. Лікар повинен з'ясувати, наскільки виражені неприємні відчуття. Доктор звертає увагу не тільки на скарги вагітної, але і на результати огляду. Набряк і болючість лобка вказують на симфизит. Про розбіжність кісток свідчить «качина хода». Також лікар проводить вимірювання розмірів тазу. Слід з'ясувати: чи були подібні болі під час попередніх вагітностей. Основним методом дослідження вважається УЗД лонного зчленування. Де зробити цю діагностичну процедуру? Ультразвукове дослідження виконується практично у всіх поліклініках і стаціонарах. Направлення на УЗД лобкового симфізу можна отримати у гінеколога або терапевта. Крім акушерського анамнезу, варто з'ясувати: чи були у жінки травми тазу. Якщо симфизит підозрюють у невагітної пацієнтки, виконується рентгенографія. Цей метод дозволяє оцінити розташування лобкових кісток і відстань між ними. Значення для діагностики має біохімічний аналіз крові. По ньому можна визначити, чи є в організмі нестача кальцію. УЗД лонного зчленування виконують всім вагітним при підозрі на розходження кісток і запальний процес. Цей метод вважається безпечним для організму плоду і матері. За допомогою ультразвукового дослідження визначають ступінь розбіжності лонних кісток.

    Ускладнення симфизита при вагітності і в пологах

    У більшості випадків запалення і розходження лобкового симфізу не впливає на стан малюка. Однак воно може нашкодити здоров'ю матері. У важких випадках виникають ускладнення патології. До них відносяться:
  • Розрив симфізу.
  • Артроз та артрит суглобів таза.
  • Перелом лонних кісток.
  • Подібні наслідки малоймовірні, однак відкидати їх не можна. Запалення симфізу, розвивається під час вагітності, може перейти на прилеглі тканини. Зокрема – на суглоби тазу. Артроз лонного зчленування характеризується не тільки запальними, але і деструктивними змінами. Внаслідок цього захворювання порушення ходи стає постійним. У деяких випадках кульгавість зберігається і після пологів. Щоб уникнути артрозу, слід прийняти профілактичні заходи як можна раніше.
    Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфизит?
    Розрив лонного зчленування при пологах виникає, якщо є розбіжність кісток 2 або 3 ступеня. Розм'якшена під час вагітності сполучна тканина стає дуже крихкою. При проходженні малюка по родових шляхах тиск на симфіз зростає, в результаті чого він може розірватися. Подібне ускладнення не зашкодить дитині. Однак для попередження розриву рекомендується розродження шляхом кесаревого розтину. Перелом лонного зчленування вважається самим важким ускладненням. Найчастіше він відбувається внаслідок травм. Розрізняють ізольований перелом лобкових кісток і поєднане пошкодження тазу. Ризик розвитку цього ускладнення підвищується при недостатності кальцію в кістках. При переломі зчленування з порушенням безперервності тазового кільця може відбутися ушкодження внутрішніх органів. Такий стан є небезпечним для життя і вимагає негайної хірургічної допомоги.

    Лікування розбіжності лонних кісток

    У більшості випадків лікарі після пологів. Для того щоб розбіжність не посилювався, варто запобігти фактори ризику. З цією метою необхідно виключити фізичні навантаження. При середній і тяжкого ступеня захворювання показаний постільний режим. В деяких випадках потрібна госпіталізація вагітної до пологового будинку. Для усунення неприємних відчуттів проводиться курс масажу, виконуються спеціальні вправи. Гімнастика показана, якщо розбіжність лонних кісток виражено не сильно. Традиційним вправою для вагітних є «кішка». Жінка встає на карачки і прогинає спину, наскільки це можливо. Також рекомендується обережно розводити ноги в положенні лежачи на спині. Це допоможе зміцнити м'язи тазу і полегшити больові відчуття. Рекомендується носіння бандажа.
    Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфизит?
    Щоб попередити прогресування симфизита призначають препарати кальцію і спеціальну дієту. Вагітним жінкам рекомендується вводити в раціон молочні продукти: сир, сир, кефір. Щоб кальцій добре засвоювався, призначають профілактичні дози вітаміну Д. Якщо симфизит розвинувся у невагітної пацієнтки, призначають фізіотерапевтичні процедури і знеболюючі і протизапальні засоби. До них відносяться медикаменти «Кеторол», «Диклофенак», «Баралгін».

    Тактика лікаря при переломі лонних кісток

    Перелом лонних кісток з розривом тазового кільця – це небезпечне захворювання. Із-за вираженої кровотечі воно може привести до летального результату. Під час вагітності жінки більше схильні до перелому через розм'якшення лонного симфізу і нестачі кальцію. Кістки можуть пошкодитися в результаті падіння, ударів, виробничих травм. У рідкісних випадках перелом лона виникає у спортсменів при надмірних навантаженнях. При підозрі на подібне ускладнення слід негайно викликати швидку допомогу. Рухатися при переломі тазу заборонено, так як це може викликати пошкодження внутрішніх органів. У разі травми виконують рентгенографію. Якщо перелом підозрюють у вагітної жінки, проводять УЗД лонного зчленування. Лікарі швидкої допомоги повинні надати пацієнту правильне положення для іммобілізації тазу. Лікування виконують лікарі-травматологи. Для розродження проводять термінову операцію кесаревого розтину. Акушерська тактика залежить від стану плода та матері.

    Відновлення зчленування після пологів

    Відновлення лобкового симфізу відбувається поступово. Швидкість зрощення кісток залежить від особливостей організму і ступеня розбіжності. Лонное зчленування після пологів зазвичай приходить в норму самостійно. Це відбувається при умові, якщо в організм надходить достатня кількість кальцію і жінка утримується від фізичних навантажень. Про стан лобкового симфізу можна судити по відчуттях пацієнтки. У більшості випадків дискомфорт при ходьбі і різких рухах може зберігатися до 6 місяців. Якщо є дефіцит кальцію, процес регенерації затягується. Щоб кістки швидше зійшлися, після пологів призначається постільний режим. Жінка не повинна ходити і робити різких рухів протягом 2-6 тижнів. Також показано носіння бандажа або бинтування тазу. Якщо в момент пологів стався розрив лобкового симфізу, у перші добу на пошкоджену ділянку накладають холод. Потім проводяться фізіотерапевтичні процедури, прискорюють загоєння. У післяпологовому періоді дозволено вживати знеболювальні засоби, які були протипоказані під час вагітності. При вираженому набряку і болю в області лобка, призначають антибактеріальні і протизапальні препарати.

    Профілактика симфизита під час вагітності

    Розбіжність лонного симфізу і його запалення розвивається у 20% вагітних жінок. У більшості випадків спостерігається легка ступінь патології. Незважаючи на те, що розбіжність кісток і симфизит не призводять до серйозних наслідків, жінка відчуває дискомфорт. Больові відчуття позначаються на емоційному стані вагітної. Щоб уникнути розвитку симфизита і розбіжності лонних кісток, необхідно дотримуватися профілактичні заходи. До них відноситься:
  • Дотримання дієти. Харчування під час вагітності має бути збалансованим. Корисні речовини потрапляють не тільки в організм майбутньої мами, але й дитини. Рекомендується вживати продукти, що містять достатню кількість білка, вітамінів і мінеральних речовин, зокрема кальцію і магнію.
  • Носіння бандажа. Фіксація тазових кісток перешкоджає розбіжності симфізу.
  • Гімнастика для вагітних.
  • Прогулянки на свіжому повітрі.
  • Виняток фізичних навантажень і різких рухів.
  • Плавання.
  • Поява болю в області лонного симфізу є приводом для звернення до лікаря. Щоб упевнитися у відсутності розбіжності кісток достатність виконати ультразвукове дослідження. Цей діагностичний метод безпечний для вагітних жінок.
    445