Рубрики

» » Що таке послід? Ручне відділення посліду

Що таке послід? Ручне відділення посліду

Організм жінки створений природою для того, щоб вона могла зачати, виносити і народити здорове потомство. Кожна сходинка на шляху цього дива "продумана до дрібниць. Так, для забезпечення малюка всім необхідним протягом 9 місяців формується спеціальний орган - плацента. Вона росте, розвивається і народжується так само, як і малюк. Багато жінок, ще тільки збираються народити дитину, запитують про те, що таке послід. Саме на це питання і буде дана відповідь нижче.

Розвиток плаценти

Запліднена яйцеклітина, перш ніж перетворитися в зародок, а потім плід, проходить з фаллопієвої труби в матку. Приблизно через 7 днів після запліднення вона досягає матки і імплантується в її стінку. Цей процес проходить з виділенням спеціальних речовин - ферментів, які роблять невелику ділянку слизової матки досить рихлим, щоб зигота змогла там закріпитися і почати свій розвиток вже в якості ембріона.


Особливістю перших днів розвитку ембріона є утворення структурних тканин хоріона, амніона і аллантоїса. Хоріон - ворсинчастий тканина, яка зв'язується з лакунами, що утворилися на місці руйнування слизової оболонки матки і заповненими материнською кров'ю. Саме за допомогою цих виростів-ворсинок зародок отримує від матері всі важливі і потрібні для свого повноцінного розвитку речовини. Хоріон розвивається протягом 3-6 тижнів, поступово перероджуючись в плаценту. Цей процес називається словом "плацентация". З плином часу тканини ембріональних оболонок переростають у важливі компоненти здорової вагітності: хоріон стає плацентою, амніон - плодовим мішком (міхуром). До того моменту, коли плацента практично повністю сформувалася, вона стає схожою на корж - у неї досить товста середина і витончення краю. Повністю цей важливий орган формується до 16 тижня вагітності, і разом з плодом він продовжує рости і розвиватися, належним чином забезпечуючи його потреби, що змінюються. Весь цей процес фахівці називають "дозрівання". Причому він є важливою характеристикою здоров'я вагітності.

Визначають зрілість плаценти при проведенні ультразвукового дослідження, яке показує її товщину і кількість кальцію в ній. Лікарем ці показники співвідносяться зі строком вагітності. І якщо плацента - найважливіший орган в розвитку плоду, тоді що таке послід? Це дозріла плацента, яка виконала всі свої функції і народжена услід за дитиною.
Що таке послід? Ручне відділення посліду

Будова захисної оболонки

В абсолютній більшості випадків формується плацента по задній стінці матки. У її зародженні беруть участь такі тканини, як цитотрофобласт і ендометрій. Сама ж плацента складається з декількох шарів, що відіграють окрему гістологічну роль. Ці оболонки можна розділити на материнські і плодові - між ними знаходиться так звана базальна децидуальної оболонка, що має спеціальні поглиблення, наповнені кров'ю матері, і розділена на 15-20 котиледонов. Ці компоненти плаценти мають основну гілку, утворену з пупкових кровоносних судин плода, що з'єднуються з ворсинками хоріона. Саме завдяки такій перепоні кров дитини і кров матері не взаємодіє між собою. Всі обмінні процеси відбуваються за принципом активного транспорту, дифузії і осмосу.
Плацента, а, значить, і отторгающийся після пологів послід, має багатошарову структуру. Вона складається з шару клітин ендотелію судин плода, потім йде базальна мембрана, сполучна перикапиллярная тканина з пухкою структурою, наступний шар - базальна мембрана трофобласта, а також шари синцитиотрофобласта і цитотрофобласта. Фахівцями послід і плацента визначаються як єдиний орган на різних стадіях свого розвитку, утворюється тільки в організмі вагітної жінки.
Що таке послід? Ручне відділення посліду

Функції плаценти

Послід, який народжується через деякий час після появи дитини, несе в собі важливу функціональне навантаження. Адже плацента - саме той орган, який захищає плід від негативних факторів. Спеціалістами її функціональна роль визначається як гематоплацентарний бар'єр. Багатошарова будова цієї "коржі", що з'єднує росте, розвивається плід і материнський організм, дозволяє успішно захищати малюка від патологічно небезпечних речовин, а також вірусів і бактерій, але в той же час через плаценту дитина отримує поживні компоненти і кисень і через неї ж позбувається від продуктів своєї життєдіяльності. З моменту зачаття і трохи довше після пологів - от "життєвий шлях" плаценти. З самого початку вона захищає майбутню життя, проходячи кілька стадій розвитку - від хорионической оболонки до посліду.

Плацента виробляє обмін не тільки корисними, але і відпрацьованими речовинами між матір'ю і дитиною. Продукти життєдіяльності малюка спочатку через плаценту потрапляють в кров матері, а вже звідти виводяться через нирки назовні. Ще одна функціональна обов'язок цього органу вагітності - імунний захист. На перших місяцях життя плода імунітет матері - основа його здоров'я. зароджується життя використовує антитіла матері для захисту. В той же час материнські імунні клітини, які можуть зреагувати на плід як на чужорідні організм і викликати його відторгнення, плацента затримує. На період вагітності в організмі жінки з'являється ще один орган, що виробляє ферменти і гормони. Це плацента. Вона продукує такі гормони, як хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), прогестерон, естрогени, мінералокортикоїди, плацентарний лактоген, соматомаммотропин. Вони всі важливі для правильного розвитку вагітності і пологів. Один з регулярно перевіряються показників протягом всіх місяців виношування дитини - рівень гормону естріолу, його зниження вказує на проблеми з плацентою і потенційну загрозу для плоду.
Ферменти плаценти необхідні для здійснення багатьох функцій, по яких їх поділяють на такі групи:
  • дихальні ферменти, до яких відносяться НАД - і НАДФ-диафоразы, дегідрогенази, оксидази, каталаза;
  • ферменти вуглеводного обміну - діастаза, інвертаза, лактаза, карбоксилаза, кокарбоксилаза;
  • аминопептидаза А, бере участь у зниженні пресорного відповіді судин на ангіотензин II при хронічній внутрішньоутробній гіпоксії плода;
  • цистинаминопептидаза (ЦАП) - активний учасник у підтримці кров'яного тиску майбутньої мами на нормальному рівні протягом всього періоду вагітності;
  • катепсіни допомагають плодному яйцю імплантуватися в стінку матки, а також регулюють білковий обмін;
  • аминопептидазы беруть участь в обміні вазоактивних пептидів, перешкоджаючи звуження кровоносних судин плаценти і беручи участь у перерозподілі фетоплацентарного кровотоку при гіпоксії плода.
  • Виробляються плацентою гормони і ферменти змінюються протягом всієї вагітності, допомагаючи організму жінки витримати серйозну навантаження, а плоду рости і розвиватися. Природні пологи або кесарів розтин завжди будуть повністю завершеними тільки тоді, коли з організму жінки буде видалено все, що допомагало малюкові вирости - плацента та плодові оболонки, іншими словами, послід.
    Що таке послід? Ручне відділення посліду

    Як розташовується дитяче місце?

    Плацента може розташовуватися на стінці матки як завгодно, хоча класичним і абсолютно правильним вважається її знаходження у верхній частині (так зване дно матки) задньої стінки. Якщо плацента розташована внизу і навіть практично досягає зіву матки, то фахівці говорять про нижньому розташуванні. Якщо низьке розташування плаценти показало УЗД в середині вагітності, це зовсім не означає, то вона залишиться на цьому ж місці ближче до пологів. Переміщення плаценти фіксується досить часто - у 1 з 10 випадків. Така зміна називається міграцією плаценти, хоча насправді послід не пересувається по стінках матки, так як щільно приращен до неї. Такий зсув відбувається за рахунок розтягування самої матки, тканини як би зсуваються вгору, що і дозволяє плаценті зайняти правильне верхнє положення. Ті з жінок, які проходять регулярне ультразвукове обстеження, можуть самі переконатися в тому, що плацента мігрує з нижнього розташування у верхнє. У деяких випадках при УЗД стає зрозуміло, що вона перекриває вхід в матку, тоді фахівцем ставиться діагноз передлежання плаценти, і жінка береться під особливий контроль. Це пов'язано з тим, що сама плацента хоч і росте в розмірах разом з плодом, її тканини не можуть сильно розтягуватися. Тому при розширенні матки для росту плода дитяче місце може відшаруватися, і почнеться кровотеча. Небезпека такого стану в тому, що воно ніколи не супроводжується болем, і жінка спочатку може навіть не помітити проблеми, наприклад під час сну. Відшарування плаценти небезпечно і для плода, і для вагітної. Одного разу почалося плацентарний кровотеча може повторитися в будь-який час, що вимагає приміщення вагітної до стаціонару під постійний контроль професіоналів.
    Що таке послід? Ручне відділення посліду

    Навіщо потрібна плацентарна діагностика?

    Так як правильний розвиток плоду, а також стан вагітної у великій мірі залежать від плаценти, то іменний їй при оглядах приділяється пильна увага. Ультразвукове дослідження вагітності дозволяє лікареві оцінити розташування плаценти, особливості її розвитку на протязі усього періоду виношування дитини. Також стан плаценти оцінюється при проведенні лабораторних аналізів на кількість гормонів плаценти і активності її ферментів, а доплерометрія допомагає визначити кровотік кожного судини плода, матки і пуповини. Стан плаценти відіграє важливу роль і в самий відповідальний період - період пологів, адже саме вона залишається єдиною можливістю малюка, що проходить крізь родові шляхи, отримувати всі необхідні йому речовини і кисень. І саме тому природні пологи повинні закінчуватися народженням плаценти, яка виконала свої функції.

    Природні пологи в три періоду

    Якщо жінка народжує природним шляхом, то фахівцями такі пологи поділяються на три етапи:
  • період переймів;
  • період потуг;
  • народження посліду.
  • Плацента - один з найважливіших біологічних елементів протягом всієї вагітності аж до народження нової людини. Малюк народився, "коржик" з декількох шарів різної за типом тканини і кровоносних судин зіграла свою роль. Тепер організму жінки потрібно від неї позбутися, щоб продовжити нормально функціонувати в новому статусі. Саме тому народження плаценти і плодових оболонок виділяється в окремий, третій етап пологів - відходження посліду. У класичному варіанті цей етап проходить практично безболісно, лише слабкі перейми можуть нагадати жінці про те, що пологи ще не завершилися повністю - післяпологовий послід відділився від стінок матки і повинен бути виштовхнутий з організму. У деяких випадках перейми взагалі не відчуваються, але відділення плаценти можна визначити візуально: дно матки піднімається вище пупка породіллі, зміщуючись при цьому на праву сторону. Якщо акушерка натискає ребром долоні трохи вище лона, то матка розуміється вище, але пуповина, яка все ще прикріплена до плаценти, не втягується. Жінці необхідно тужитися, що веде до народження посліду. Способи виділення посліду на тлі післяпологового періоду допомагають завершити вагітність правильно, без патологічних наслідків.
    Що таке послід? Ручне відділення посліду

    Як виглядає послід?

    Так що таке послід? Він являє собою округле плоске освіта губчастої структури. Помічено, що при масі тіла новонародженої дитини в 3300-3400 грамів, маса посліду становить півкілограма, а розміри досягають 15-25 сантиметрів в діаметрі і 3-4 см в товщину. Послід після пологів є об'єктом ретельного вивчення і візуального, і лабораторного. Лікар, осматривающий цей орган життєзабезпечення плода в утробі матері, повинен побачити цілісну структуру з двома поверхнями - материнської і плодової. Плацента з боку плоду посередині має пуповину, а її поверхня покрита амнионом - оболонкою сіруватого кольору, має гладку, блискучу фактуру. При візуальному огляді можна помітити, що від пуповини розходяться кровоносні судини. Із зворотного боку послід має часточкову структуру і темно-коричневий відтінок оболонки. Коли пологи завершені повністю, патологічних процесів не відкрилося, матка скорочується, зменшуючись в розмірах, її структура ущільнюється, розташування змінюється.
    Що таке послід? Ручне відділення посліду

    Патології посліду

    У деяких випадках на останньому етапі пологів відбувається затримання посліду. Період, коли лікарем ставиться такий діагноз, триває від 30-60 хвилин. Після закінчення цього терміну медичний персонал робить спроби виділити послід за допомогою стимуляції матки масажем. Часткове, повне прирощення або щільне прикріплення плаценти до стінки матки не дає можливості відокремитися підуть природним шляхом. В цьому випадку спеціалістами приймається рішення відокремлювати його вручну або хірургічним методом. Такі маніпуляції проводиться під загальним наркозом. Причому повне зрощення посліду і матки можна вирішити єдиним способом - видаленням матки. Послід після пологів оглядається лікарем, і якщо виявляється його пошкодження або дефекти, тим більше при триваючому матковій кровотечі породіллі, то проводиться так звана чистка для видалення залишилися частин посліду.
    Що таке послід? Ручне відділення посліду

    Масаж для плаценти

    В пологах не така вже рідкісна проблема - послід не вийшов. Що робити в цьому випадку? Один з ефективних і безпечних способів - масаж з метою стимулювання матки. Фахівцями розроблено чимало методик, які допомагають породіллі позбутися від плаценти і плодових оболонок без зовнішнього втручання. Це такі способи, як:
  • Спосіб Абуладзе заснований на дбайливому масажі матки з метою її скорочення. Простимулювавши матку до скорочення, лікар двома руками формує на очеревині породіллі велику поздовжню складку, після чого вона повинна потужити. Послід виходить під впливом підвищеного внутрішньочеревного тиску.
  • Спосіб Гентера дозволяє народитися підуть без потуг з боку породіллі за рахунок стимуляції дна матки вручну по напрямку зверху вниз, до центру.
  • За способом Креде-Лазаревича як би вичавлюють останні шляхом натискання лікарем на дно, передню і задню стінки матки.
  • Маніпуляції вручну

    Ручне відділення посліду проводиться шляхом внутрішніх маніпуляцій - лікар вводить руку в піхву і матку породіллі і навпомацки намагається відокремити послід. Якщо такий спосіб не допомагає домогтися його вилучення, то мову можна вести тільки про хірургічне втручання.
    Що таке послід? Ручне відділення посліду

    Є профілактика плацентарних патологій?

    Що таке послід? Таке питання часто чують лікарі-гінекологи від жінок. планують материнство. Відповідь на це питання і простий, і складний одночасно. Адже плацента - складна система підтримки життя, здоров'я і правильного розвитку плоду, а також здоров'я матері. І хоч вона і з'являється тільки на період вагітності, плацента все одно - окремий орган, потенційно схильний до різних патологій. А порушення в життєдіяльності плаценти небезпечні для малюка і його мами. Але дуже часто запобігти появі плацентарних ускладнень можна досить простими, естетственными методами:
  • ретельне медичне обстеження ще до зачаття;
  • лікування наявних хронічних захворювань;
  • здоровий спосіб життя з відмовою від куріння і алкоголю, нормалізацією режиму праці та відпочинку;
  • введення збалансованого для майбутньої мами раціону харчування;
  • підтримання позитивного емоційного фону життя;
  • помірні заняття спортом;
  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • запобігання зараження вірусними, бактеріальними та грибковими інфекціями;
  • прийом рекомендованих фахівцем вітамінно-мінеральних комплексів.
  • Дотримання таких природних рад дозволить уникнути багатьох проблем під час вагітності, у період пологів.
    Що таке послід? Ручне відділення посліду
    Отже, що таке послід? Це особлива частина організму вагітної, що забезпечила зачаття, виношування і народження на світ нового життя. Цим словом, промовистою самим за себе, називають народилися услід за дитиною чи вилучені примусово плаценту і плодові оболонки, сослужившие найважливішу роль - допомога у формуванні нового життя.
    223