» » Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

Кесарів розтин - це спосіб розродження, який здійснюється хірургічним способом. Лікар розрізає черевну порожнину вагітної жінки і безпосередньо матку, щоб вилучити з неї дитину. Згідно зі статистикою, 25% новонароджених з'являються на світ шляхом кесаревого розтину. У країнах колишнього Радянського Союзу ця операція проводиться виключно за медичними показаннями (це рекомендує Всесвітня організація охорони здоров'я), чого не скажеш про європейську статистику. Наприклад, в Німеччині, жінці роблять кесарів розтин за бажанням - в цій державі 50% вагітних народжують саме так. У даній статті ми розповімо, як проводиться операція кесарів розтин, які у неї наслідки і для матері, і для дитини.

Кесарів розтин: історія виникнення


Кесарів розтин – це, виявляється, давня операція. Таким чином народився відомий всьому світу полководець Юлій Цезар. Саме він видав указ у своїй державі про те, що всім жінкам, які не витримують родових мук, потрібно розрізати живіт і діставати звідти дітей, щоб вони мали можливість жити. Є легенда, що слово «кесарів» пов'язане з ім'ям «цезар» (у деяких джерелах Юлій Цезар пишеться, як Юлій Кесар).
Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині


  • Стародавні китайці теж робили своїм вагітних дамам кесарів розтин. При цьому вони проводили операції на живих жінках, які вмирали, як правило, після таких пологів, тому що лікарі тоді не знали, як зашити матку. Орган постійно кровоточил, жінка з-за цього гинула.

  • У 1500 році першу успішну операцію кесарів розтин провів швейцарець Якоб Нуфер. Він за фахом був ветеринаром, і в основному тільки кастрував свиней. Однак, коли його дружина 3 дні не могла розродитися, чоловік звернувся до місцевої влади з проханням, щоб вони дали йому дозвіл розрізати дружині живіт і матку, щоб на світ з'явився його син. Дозвіл Якоб отримав. Йому вдалося врятувати життя дружині і дитині. До того ж, після цієї операції син прожив 70 років, а дружина народила йому ще кілька дітей.

  • Термін «кесарів розтин» ввійшов в офіційну медицину тільки в 1600 році, завдяки науковій діяльності французького лікаря Жака Гилльимо.

  • У 1846 році кесарів розтин вийшло на новий рівень. В ході його проведення лікарі стали використовувати ефір в якості антисептика. У результаті цього значно знизилася смертність породіль.

  • Щоб вирішити питання з післяопераційним кровотечею, з-за якого гинуло дуже багато жінок, італійський професор Порро просто в ході операції видаляв вагітної матки, щоб вона не кровоточила. Це рятувало життя багатьом, але позбавляло можливості коли-небудь ще народити дитину.

  • У 1882 році лікар на ім'я Саумлнгер почав практикувати накладення на розріз матки швів з срібного дроту. Його нововведення стало переворотом в акушерстві.

  • У ХХ столітті стали використовувати кетгутовые нитки при накладенні швів на матку і живіт жінки. Смертність знизилася на 90%.





  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

    Сьогодні навіть застосовується спеціальна анестезія при кесаревому розтині, яка дозволяє породіллі перебувати в момент проведення операції у свідомості і бачити появу на світ своєї дитини. Такий спосіб розродження в Німеччині називається «імператорська народження». Породілля собі спокійно лежить на ліжку, все бачить і усвідомлює і при цьому не відчуває ніяких мук від переймів і потуг. Наскільки це добре і погано, ми розповімо вам в цій статті.

    Яким буває кесарів розтин: різновиди операції


    Кесарів розтин має складну класифікацію. Воно може проводитися по-різному і мати відповідні особливості. Пропонуємо вам розібратися, які види такого способу розродження бувають:

  • Кесарів розтин за місцем розрізу матки та черевної порожнини:



  • Абдомінальне кесарів розтин – при ньому лікар робить розріз або над лобком породіллі (шов виходить горизонтальним), або від пупка до лобка (шов виходить вертикальним). Такий вид операції найпоширеніший, проводиться все дуже швидко, щоб дитина не отримав дозу наркозу, яку вкололи матері.

  • Корпоральное кесарів розтин – при ньому розрізається вся черевна порожнина. При такому виді операції низька вірогідність відкриття сильної кровотечі.

  • Экстраперитонеальное кесарів розтин – при ньому робиться подовжній розріз живота, як при абдомінальному кесаревому розтині, але він трохи зміщений в ліву сторону, щоб рассекались тільки м'язи (жінкам, у яких було вже кілька кесаревих розтинів або інших операцій цей вид розродження протипоказаний).

  • Піхвове кесарів розтин – це аборт, який проводиться в I — II триместрах вагітності, якщо у жінки сталася відшарування плаценти або погіршилося самопочуття. При ньому через піхву розсікається тільки незначна частина матки по передній стінці. Якщо відшарування плаценти трапилася вже в III триместрі, то робиться мале кесарів розтин, при якому розрізається не тільки матка, але і шийка.


  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині


  • Кесарів розтин по терміновості проведення операції:



  • Планове кесарів розтин – до нього жінка готується протягом всієї вагітності, якщо у неї є протипоказання до природних пологів. Кесарів розтин можуть також запланувати і на останніх тижнях вагітності після того, як УЗД покаже, що дитина зайняв неправильне положення в утробі і не зможе самостійно з'явитися на світ без травми або загрози для життя.

  • Екстрене кесарів розтин – така операція проводиться, якщо природні пологи затягнулися, виникли серйозні ускладнення розвитку вагітності (відшарувалась плацента, жінка потрапила у форс-мажорну ситуацію – тут може бути все, що завгодно).


  • Будь-який з перерахованих вище видів кесаревого розтину сьогодні проводиться на дуже високому рівні професійними акушерами-гінекологами. Ризик для здоров'я жінки і її дитини мінімальний.

    Як проходить підготовка перед кесаревим розтином?


    Якщо вагітна жінка вже точно знає, що вона буде народжувати шляхом кесаревого розтину, то їй потрібно розуміти, через який підготовчий шлях до операції доведеться пройти. Він включає в себе кілька етапів:

  • Спочатку майбутня мама повинна прийти в пологовий будинок до лікаря, який буде її оперувати (це може статися на будь-якому терміні III триместру вагітності – головне, до 37 тижня). В ході цієї зустрічі лікар розповість жінці, як буде проводитися операція, що буде відбуватися з нею і з дитиною після неї, а також розповість, на якому терміні їй будуть робити кесарів розтин. Якщо жінка здорова і дитина теж, то визначається дата операції на 39-40 тижнів (зазвичай вона відповідає термінам по протоколу УЗД). Але тут є кілька нюансів:



  • якщо жінка ВІЛ-інфікована або у неї багатоплідна вагітність, чи була операція кесаревого розтину (можна за всю життя народити таким способом тільки 2 рази), то дату пологів їй призначають на 38 тижні вагітності;

  • якщо жінка носить двійню, яка знаходиться в одному околоплодном міхурі, то їй проводять кесарів розтин на 32 тижні (малюки народжуються недоношеними і тривалий період часу знаходяться в неонотологическом відділенні пологового будинку під наглядом лікарів).





  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині


  • Після візиту до лікаря жінка повинна знати, коли їй потрібно прийти для госпіталізації, щоб здати всі необхідні аналізи:



  • якщо жінка народжує вперше, то їй потрібно з'явитися в пологовий будинок за 2 дні до пологів;

  • якщо жінка вже народжувала шляхом кесаревого розтину, то вона повинна пройти госпіталізацію за 14 днів до пологів (весь цей період часу лікар буде відстежувати стан вагітної жінки, дитини в утробі, а також йому необхідно стежити за рубцем на матці).



  • Після того, як вагітна ляже в лікарню, їй потрібно буде пройти ряд клінічних досліджень:



  • здати аналізи крові та сечі (загальні та біохімічні);

  • зробити УЗД, щоб визначити, як розташований плід (від цього буде залежати, де буде зроблений надріз, адже голівку дитини потрібно дістати в протягом декількох секунд після розрізу матки);

  • пройти коагулограму (щоб лікарі знали, як йде справа у породіллі зі згортанням крові, щоб під час операції не виникло кровотечі).



  • За день до розродження вагітна жінка проходить консультацію у анестезіолога. Його завдання – визначити, які у майбутньої мами є патології, хронічні захворювання. Все це йому необхідно знати, щоб визначити, який наркоз краще при кесаревому розтині підібрати для кожної конкретної жінки. Крім того, за добу до операції вагітну:



  • обмежують в харчуванні – їй дозволяється їсти тільки легкий бульйон, пити солодкий чай і їсти бутерброд з маслом на вечерю;

  • увечері вона повинна провести всі необхідні туалетні процедури – сходити в душ, зробити клізму і поголити пах (в деяких випадках пах голять санітарки або медсестри, щоб жінка не занесла собі інфекцію);

  • після цього жінка підписує документ, за яким дає свою згоду на проведення операції та на те, що ознайомлена з можливими ускладненнями після неї.


  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині


  • У день кесаревого розтину жінці взагалі нічого не можна їсти. Їй роблять ще одну клізму, УЗД, змушують її змивати всю косметику, знімати всі прикраси. Перед тим, як її завезти в операційний зал, в обов'язковому порядку породіллі вставляється катетер в сечовий міхур.


  • Як проходять пологи при кесаревому розтині?


    Тепер ми розповімо кожній вагітній жінці, як відбуваються пологи шляхом кесаревого розтину:

  • Як тільки жінку привозять в операційний зал, їй одразу ж вводять наркоз. Він може бути загальним (коли жінка засинає і не бачить, як з'являється на світ її дитина), або спінальним, або як його ще називають – эпидуральным (при ньому жінка не відчуває нижньої частини свого тіла, але при цьому залишається в свідомості).

  • Як тільки анестезіолог дає добро, акушер-гінеколог робить надріз черевної порожнини. Потім він відразу ж розрізає матку.

  • В протягом декількох секунд після розриву плодового міхура лікар повинен вилучити дитини і передати його неонотологу (якщо в залі присутній батько і з дитиною все в порядку, то він може перерізати йому пуповину), а потім дістати з матки послід (плаценту). Якщо мама знаходиться у свідомості, то дитину після вилучення з утроби відразу ж покладуть їй на груди, щоб між ними виникла емоційна зв'язок, і малюк встиг ковтнути кілька крапель молозива із грудей жінки.

  • Після цього лікар зашиває матку, черевну порожнину, і операція на цьому завершується – жінку переводять в реанімацію, де вона повинна зберігатися протягом доби. Тут за нею будуть спостерігати лікарі, які час від часу будуть міняти їй крапельниці, колоти знеболююче і міряти тиск. Дитини новоспеченій мамі будуть приносити, щоб вона його годувала.


  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

    Ускладнення після кесарева розтину


    Кесарів розтин – це дуже складна процедура, в процесі якої і після якої може виникнути маса ускладнень. Кожна вагітна жінка, яка свідомо знає, через що їй доведеться пройти, повинна бути поінформована і про можливі ризики:

  • Під час операції може відкритися сильна кровотеча та інші ускладнення, які найчастіше трапляються в ході будь-яких операцій (особливо це стосується жінок, яким будуть робити загальний наркоз).

  • Жінка може бути інфікована, якщо їй робили екстрене кесарів розтин (при плановому вагітної роблять крапельниці з антибіотиками, щоб не відбулося зараження). З-за попадання інфекції в організм може, насамперед, запалитися матка і мочевыделительный канал (останній частіше всього запалюється через катетера).

  • Якщо операція з якихось причин затягнеться, то у вагітної може статися тромбоз (теж часте ускладнення екстреного кесаревого розтину, тому що жінці завчасно не ввели розріджують кров препаратів, якщо у неї сильна згортання).

  • На органах черевної порожнини після кесаревого розтину можуть утворитися спайки. Найчастіше страждає кишечник і матка. Але можуть постраждати і яєчники, фаллопієві труби (якщо таке станеться, то жінка більше ніколи не зможе завагітніти).





  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині


  • Шов після операції кесаревого розтину протягом декількох тижнів дуже сильно болить. Без знеболюючих препаратів практично неможливо обходитися. Але новоспеченій мамі потрібно їх використовувати в обмеженій кількості, тому що їй необхідно годувати малюка груддю (за умови, що вона збирається зберігати лактацію).

  • Болі після кесаревого розтину можуть виникнути і в області попереку в тому випадку, якщо жінці робили спинальну анестезію. До речі, тут потрібно відзначити, що і ноги можуть втратити чутливість – деякі жінки після эпидуралки довго відновлюють елементарне вміння ходити (таке частіше всього відбувається, якщо анестезіолог підібрав неправильний склад наркозу).

  • Рубець на матці після кесаревого розтину не дасть можливості жінці повноцінно жити, тому що їй не можна буде піднімати щось важке, довгий час їй протипоказані заняття спортом і сексом, тому що все це може привести до розриву шва. Крім того, наступна вагітність після кесарева перетину буде проходити під постійним наглядом лікаря, адже реакцію рубця на матці у міру її зростання треба постійно контролювати, щоб зберегти життя і матері, і дитині.

  • Після операції жінка зіткнеться з проблемою спорожнення кишечника. Його доведеться довго відновлювати, щоб не було запорів.


  • Кесарів розтин: показання та протипоказання


    Як ми вже згадували, деяким жінкам кесарів розтин показано, як єдиний спосіб, з допомогою якого можна народити.
    Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

    Хто входить у число таких породіль:

  • Якщо жінка вже народжувала шляхом кесаревого розтину, то другі пологи у неї однозначно повинні проходити точно таким же чином з-за того, що у неї є рубець на матці.

  • Якщо плацента прикріпилася таким чином, що повністю перекритий внутрішній зів, то жінці роблять кесарів, інакше дитина не зможе народитися.

  • Якщо у вагітної занадто вузький таз або були якісь травми в цій області раніше (мова йде про важких травмах), то природні пологи виключені.

  • Якщо дитина зайняв неправильне положення в утробі (у нього не головне і поздовжнє, а сідничне косе, наприклад, положення), то, щоб уникнути травмування при пологах, пропонується жінці провести кесарів розтин.

  • Якщо жінка носить дуже великого малюка (його вага становить понад 4 кг), або відразу кількох дітей, то, щоб уникнути розривів і інших ускладнень для жінки і для дитини, призначається кесарів розтин.

  • Якщо у жінки є серйозні захворювання (наприклад, ниркова або серцева недостатність, гестоз, новоутворення на статевих органах, епілепсія), народжувати самостійно їй не можна, тому що вона в такому випадку загине.

  • Виникли екстрені причини – відшарування плаценти, слабка пологова діяльність та багато іншого. Все це буде вказувати на те, що жінка сама народити не зможе – їй потрібно термінова хірургічна допомога.


  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

    ВІЛ-інфікованим жінкам роблять тільки кесарів розтин, тому що таким чином можна запобігти зараженню дитини інфекцією (в тому випадку, якщо він ще не заражений).
    У деяких випадках, коли навіть кесарів розтин не може врятувати життя жінці або дитині, його не проводять, а викликають природні пологи. Найчастіше це відбувається, якщо:

  • дитина загинула в утробі до пологів;

  • якщо заздалегідь відомо, що у дитини вроджені вади, за які, з'явившись на світ, він відразу ж загине;

  • якщо у жінки мають інфекційні дерматологічні захворювання, то кесарів їй не роблять.


  • Кесарів розтин: наслідки


    Згідно відгуками жінок, що пережили кесарів розтин, головне негативний наслідок – проблеми з лактацією. Адже жінка після операції у стресовому стані, у неї все болить, вона слабка, до того ж, їй постійно колють препарати, які можуть негативно вплинути на якість молока. Тому грудне вигодовування після кесаревого розтину дуже важко зберегти (якщо дитину не докласти в перші хвилини життя до грудей, то він може потім просто від неї відмовитися).
    Найбільше негативних наслідків кесаревого розтину для дитини:

  • у малюка можуть спостерігатися збої в роботі серця;

  • він погано адаптується в новому світі, так як у нього порушена моторика і слабке дихання;

  • у нього може розвинутися енцефалопатія;

  • він не зможе смоктати груди, тому що у нього буде відсутній такий рефлекс;

  • імунітет у такої дитини слабкий, а це значить, що він вразливий перед будь-якими інфекціями і хворобами.


  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

    Особливості відновного періоду після кесарева розтину


    Найскладніше після кесаревого розтину – це процес відновлення. Він включає в себе дуже багато обмежень, які не дають новоспеченій мамі повноцінно жити і доглядати за своїм новонародженим дитиною:

  • Потрібно харчуватися тільки дієтичною їжею. У раціон повинні входити продукти, які не провокують виникнення алергічних реакцій і стимулюють відновлення роботи травного тракту.

  • Щоб позбавитися від зайвої ваги, набраного за період виношування дитини, потрібно почекати не менше 9 місяців після пологів. Займатися собою треба дуже обережно, щоб не виникло розриву шва.

  • Матка буде відновлюватися довше після кесаревого розтину. Тому виділення з неї продовжуватимуться 2-25 місяці.

  • Займатися сексом жінку, яка пережила кесарів розтин можна тільки через 4 місяці і то, після того, як вона відвідає лікаря, і той переконається, що ніякої загрози для життя статевий акт не складе.

  • Жінці доведеться перший час постійно обробляти свій шов, який може кровоточити і сочитися. Це дуже болісний процес – обробляти рану і робити пов'язки, але його ніяк не можна уникнути, щоб не внести в неї інфекцію.


  • Колосальну психологічну підтримку кожній молодій мамі повинні надати її рідні. Всю роботу по дому їм треба взяти на себе, щоб жінка після операції могла відновитися.
    Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

    Плюси і мінуси кесаревого розтину


    Хто б що не думав, але у кесаревого розтину є і свої переваги, і свої недоліки. Резюмуючи все вищесказане, з упевненістю можна погодитися з тим, що:

  • До головних достоїнств кесаревого розтину відносяться такі моменти:



  • якщо є загроза життю матері та дитини, то кращого способу розродження немає

  • пологи проходять безболісно

  • у жінки немає ніяких розривів на статевих органах

  • вагітна може сама вибрати день, в який народиться її дитина

  • у неї немає геморою, який довго доводиться лікувати жінок, що народжували природним шляхом



  • До очевидних недоліків кесаревого розтину відносяться такі пункти:



  • жінці доведеться набагато довше відновлюватися

  • у новоспеченої мами менше сил, щоб доглядати за дитиною (вона стає залежною від інших людей)

  • дуже сильні болі доводиться випробовувати вже після пологів

  • лактації може не бути зовсім

  • негарний рубець на животі залишиться на все життя

  • другі пологи теж пройдуть шляхом кесаревого розтину


  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

    Догляд за дітьми, народженими за допомогою кесаревого розтину


    Є думка, що «кесарята» – це особливі діти, до яких необхідно завжди шукати індивідуальний підхід з самого народження. Ми поділимося з вами рекомендаціями, як ставитися до дітей, народжених шляхом кесаревого розтину:

  • як можна частіше і довше сповивати дитину, не виходьте з ним перший час на вулицю і дуже повільно проводите процес адаптації до водних процедур – дитина пережив стрес в процесі народження, він повільніше звикає до нового світу;

  • «кесарята» набагато неспокійнішим, ніж малюки, народжені природним шляхом, їм потрібно більше уваги, тому доводиться навіть брати їх з собою в ліжко, а не укладати в дитячу ліжечко;

  • потрібно особливу увагу приділяти харчуванню «кесаренка», тому що він буде гірше набирати вагу, ніж малюк, народжений природним способом;

  • «кесаренку» дуже потрібні фізичні навантаження, тому робіть з перших днів життя йому масажі і займайтеся спеціальною гімнастикою.


  • Кесарів розтин: показання, протипоказання, наслідки. На якому терміні роблять кесарів розтин? Який наркоз краще при кесаревому розтині? Грудне вигодовування при кесаревому розтині

    Не варто ставитися до кесаревого розтину, як до вироку, але і не треба розраховувати на те, що ви зможете зробити його, якщо дуже сильно боїтеся народжувати самі. І в тому, і в іншому випадку вам доведеться пережити певного роду муки, але повірте, що радість зустрічі з малюком, його маленькі ручки і пухкі щічки допоможуть вам швидко відновитися і випробувати щастя материнства в повній мірі.
    136