» » Лапароскопія в гінекології - що це, показання, підготовка і можливі ускладнення

Лапароскопія в гінекології - що це, показання, підготовка і можливі ускладнення

Лапароскопія в гінекології – що це таке, і як підготуватися до процедури? Які є протипоказання? Які можуть бути ускладнення? Це далеко не всі питання, які задають жінки перед проведенням подібної процедури. Лапароскопія являє собою малоінвазивний метод обстеження черевної порожнини. У ході процедури може проводитися операція з видалення уражених тканин, зупинки кровотечі, а також забір матеріалу для біопсії. Подібний метод обстеження значно розширив можливості лікарів гінекологічного профілю. Величезний досвід показав, що реабілітація після процедури протікає набагато простіше, ніж після інших видів оперативного втручання. Головне, дотримуватися всі рекомендації лікаря.
Лапароскопія в гінекології - що це, показання, підготовка і можливі ускладнення

Що являє собою процедура

Лапароскопія в гінекології - що це таке і для чого вона потрібна? Цей метод обстеження застосовується для дослідження черевної порожнини, при якому виконуються діагностичні або лікувальні процедури. Використання нової розробки дозволяє проводити огляд внутрішніх органів малого тазу жінки зсередини і при виявленні патологічних ділянок відразу ж проводити оперативне втручання. При необхідності під час процедури здійснюють забір тканин для біопсії.


Переваги методу

Лапароскопічні операції, що проводяться в гінекології, мають ряд переваг:
  • Лікарі отримали можливість точно ставити діагноз.
  • Під час процедури пацієнтки втрачають мінімум крові.
  • Лікарі дуже чітко бачать органи.
  • Після оперативного втручання, немає інтенсивних болів.
  • Процедура практично не залишає косметичних дефектів на тілі після проведеного втручання.
  • Кожна жінка, якій проводили операцію подібним методом, знає, що лапароскопія в гінекології – це можливість швидко повернутися до нормального способу життя, планувати вагітність. Адже реабілітаційний період складає до двох тижнів. Процедура може проводитися під загальним або місцевим наркозом.
    Лапароскопія в гінекології - що це, показання, підготовка і можливі ускладнення

    Лапароскопія як метод діагностики

    Діагностична лапароскопія в гінекології має величезне значення. Вона застосовується для точної постановки діагнозу, а також для проведення лікування жіночих хвороб. За статистикою, майже 93 % операцій виконуються саме лапароскопічним методом.

    Показання до проведення процедури

    Діагностична лапароскопія в гінекології проводиться в наступних випадках:
  • Виявлення новоутворення неясної етіології, розташованого в області яєчників.
  • При необхідності провести диференціальну діагностику пухлин кишечника і дітородної системи.
  • При необхідності провести біопсію.
  • При діагностиці непрохідності маткових труб.
  • Лікарі кажуть, що лапароскопія в гінекології – це незамінна процедура при виявленні причини безпліддя.
  • Для виявлення аномалій розвитку сечостатевої системи.
  • Лапароскопія дозволяє визначити стадію розвитку раку, а також прийняти рішення в плані методу терапії онкології.
  • У рідкісних випадках процедуру проводять для контролю ефективності проведеної терапії.
  • Діагностика з використанням лапароскопії призначається у наступних випадках:
  • при підозрі на перекрут ніжки кісти;
  • лапароскопія яєчників проводиться при підозрі на розрив;
  • при підозрі на перфорацію матки кюреткой під час аборту або діагностичного вискоблювання;
  • при прогресуючої трубної вагітності;
  • лапароскопія яєчників призначається при запальних процесах, які залучені маткові труби, з розвитком пельвіоперитоніту;
  • при некрозі маточного сайту.
  • Показаннями до проведення оперативного втручання служать наростаюча клінічна картина при лікуванні запалення в придатках матки, а також при гострих болях в нижній частині живота, причину яких встановити не вдається. Після уточнення діагнозу діагностична лапароскопія нерідко переходить в лікувальну. Під час операції можуть видалити маткову трубу або яєчник. Лікар може накласти шви на матку або провести миомэктомию, розсікти черевні спайки. При необхідності спеціаліст проводить процедуру по відновленню прохідності фаллопієвих труб.
    Лапароскопія в гінекології - що це, показання, підготовка і можливі ускладнення

    Протипоказання

    Протипоказання до лапароскопії в гінекології можуть бути відносними і абсолютними. До останніх відносять:
  • Геморагічний шок, що виникає при розриві маткової труби, кісти або при іншій патології.
  • Не можна проводити процедуру при порушенні згортання крові.
  • Забороняється проводити лапароскопію при патології ССС, ДСС в стадії декомпенсації.
  • При гострій печінковій або нирковій недостатності.
  • Відносними протипоказаннями до проведення процедури є:
  • перитоніт розлитого типу;
  • непідтверджений діагноз пухлини придатків матки злоякісного типу;
  • новоутворення яєчника, діаметром понад 15 сантиметрів;
  • міома матки більше 17 тижнів;
  • сильний спайковий процес.
  • Загальна підготовка

    Підготовка до лапароскопії в гінекології, що проводиться в плановому порядку, проходить у кілька етапів. Спочатку здійснюють обстеження пацієнтки і даються загальні рекомендації, роз'яснюється принцип процедури. У підготовчому періоді жінку оглядають анестезіолог і гінеколог. В залежності від виду порушення та наявності супутніх патологій, визначається принцип проведення діагностики. В якості додаткових підготовчих процедур обов'язково призначаються лабораторні та інструментальні діагностичні маніпуляції. Жінки здають кров, сечу. Фахівці проводять аналіз на сифіліс, ВІЛ-інфекцію, визначають групу крові і резус-фактор.

    В обов'язковому порядку призначають УЗД органів малого тазу, ЕКГ. Напередодні проведення операції забороняється приймати їжу. В день процедури – прийом рідини повинен бути не пізніше, ніж за 2 години до хірургічного втручання. Обов'язково призначається очисна клізма. Якщо лапароскопія проводиться за екстреними показаннями, то ряд підготовчих процедур опускається. В цьому випадку призначають жінкам здачу крові для загального аналізу та на групу. Інші види діагностики проводять тільки при необхідності.
    За дві години до екстреної операції забороняється їсти і пити. Обов'язково проводиться очищення кишечника за допомогою клізми, а при необхідності промивають шлунок через зонд.
    Лапароскопія в гінекології - що це, показання, підготовка і можливі ускладнення

    Лапароскопія і менструальний цикл

    Лапароскопія для видалення маткової труби або для проведення будь-якої іншої процедури не призначається в період менструації. Це пов'язано з підвищеною кровоточивістю. Тому її призначають на будь-який день після п'яте доби від кінця менструації. В екстрених випадках, менструація не є протипоказанням, але обов'язково враховується лікарями.

    Власне, підготовка

    За годину до проведення операції анестезіолог починає підготовку жінки до наркозу. Премедикація проводиться шляхом введення необхідних препаратів, що надають позитивний вплив на організм під час наркозу і попереджають ускладнення в моменти занурення пацієнта в наркоз. Для внутрішньовенного введення препаратів жінці встановлюють катетер. Обов'язково накладають електроди для моніторингу загального стану під час процедури. Разом з наркозом вводять релаксуючі засоби, що дозволяють розслабити мускулатуру. Це дозволяє без проблем вводити в трахею інтубаційну трубку. На цьому підготовка завершується.
    Лапароскопія в гінекології - що це, показання, підготовка і можливі ускладнення

    Проведення лапароскопії

    Лапароскопію можна розділити на кілька етапів: накладання пневмоперитонеуму, введення в черевну порожнину тубусів, накладення швів. Деякі моменти варто розглянути детальніше. Для накладання пневмоперитонеуму в області пупка робиться невеликий розріз розміром близько сантиметра. Потім в нього вводиться голка, через яку в черевну порожнину нагнітається повітря. Після досягнення необхідного тиску, голка витягується. Через цей розріз вводиться тубус. В ньому розміщують троакара. Після проколу черевної стінки в порожнину вводять лапароскоп з підключеною підсвічуванням і відеокамерою – вона передає зображення на екран. Потім виконується ще два розрізи такої ж довжини, як і перший. Вони необхідні для запровадження додаткових інструментів в порожнину. Цими інструментами фахівець проводить всі необхідні діагностичні процедури: забирає тканини для біопсії, виконує операції різної складності. Після завершення процедури на три розрізу накладають косметичні шви. З часом сформувалися рубці стають непомітними.

    Наслідки операції

    Негативні наслідки лапароскопії в гінекології спостерігаються дуже рідко. Найбільш небезпечними є моменти при введенні троакарів і повітря в черевну порожнину. Можливими ускладненнями лапароскопії в гінекології можуть стати:
  • Масове кровотеча, що виникає в разі пошкодження великої кровоносної судини.
  • Якщо пошкоджену судину потрапляє повітря, може виникати газова емболія.
  • Перфорація стінок кишечника.
  • Пневмоторакс.
  • Підшкірна емфізема зі зміщенням внутрішніх органів.
  • Щоб під час операції не настала блювання, необхідна сувора дієта перед лапароскопією з гінекології.

    Період реабілітації

    В період реабілітації можуть виникати спайки, що призводять до безпліддя, порушення функції кишечника. Формування їх може бути спровоковано травмуванням кишечнику під час проведення оперативного втручання. Зазвичай подібні ситуації відбуваються із-за недосвідченості хірурга або з-за патології у черевній порожнині. Але найчастіше виникнення спайок залежить від індивідуальної особливості жіночого організму. Якщо операція пройшла успішно, то реабілітація проходить гладко і триває не більше двох тижнів. Активні рухи в ліжку рекомендується виконувати вже через годину після процедури, а через 5 годин жінці можна вставати, ходити. Якщо не виникає ніяких ускладнень, то вже через добу пацієнтку виписують. Після операції може спостерігатися біль у попереку і внизу живота, підвищуватися температура тіла, з'являтися криваві виділення із статевих органів. Різні прояви тривають різний час: якісь тривають кілька годин, а деякі зберігаються протягом двох і більше тижнів.
    Лапароскопія в гінекології - що це, показання, підготовка і можливі ускладнення

    Харчування після операції

    Після наркозу, введення лапароскопічного інструменту і введеного газу відбувається подразнення органів черевної порожнини. Тому в перші години після операції може спостерігатися нудота, блювання, парез кишечника. Щоб не провокувати подібні явища, прийом рідини дозволяється не раніше, ніж через 2 години після операції. Спочатку можна робити пару ковтків, поступово збільшуючи прийом рідини до необхідного обсягу. На наступний день, якщо немає нудоти, а перистальтика кишечника прийшла в норму, дозволяється прийом їжі. Продукти повинні бути легкими, не подразнюють стінки кишечника і не викликають утворення газів. Якщо ж нудота зберігається на другу добу після операції, призначається голодна дієта, проводиться стимуляція кишечника. Лапароскопія – це інформативний метод діагностики. До того ж він значно прискорює процес терапії. Вартість операції лапароскопії в гінекології в різних регіонах різні і починається від 20000 рублів. Остаточна ціна залежить від процедур, які проводилися під час операції. Ряд процедур включений в обов'язковий медичний полюс.
    Лапароскопія в гінекології - що це, показання, підготовка і можливі ускладнення
    Багато жінок припускають, що лапароскопія – це простий і безпечний метод діагностики. Але це невірно. Слід розуміти, що це хірургічна операція, при якій є потенційні ризики. Тому перед проведенням процедури слід ретельно дотримуватися всі рекомендації лікаря. Щоб уникнути ускладнень у післяопераційний період, необхідно якомога раніше почати вставати і якомога більше рухатися. Це допоможе запобігти утворенню спати і відновити функцію кишечника та інших органів.
    67