Рубрики

» » Неиммунная водянка плода: причини і наслідки

Неиммунная водянка плода: причини і наслідки

Вагітність – прекрасний час в житті жінки. В цей період необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям і внутрішньоутробним розвитком малюка, адже навіть незначні збої або приєднання інфекції можуть призвести до непоправних наслідків, одним з яких є неиммунная водянка плода. Що це і які наслідки може викликати дане захворювання, розглянемо у статті.

Визначення

Водянка – це патологічний стан, що виникає під час внутрішньоутробного розвитку плода, і характеризується скупченням рідини в якій-небудь порожнині організму. Розрізняють два типу даного захворювання:
  • Імунна. Основною причиною розвитку водянки такого типу є резус-конфлікт матері і плоду. В даний час патологія успішно лікується, що зумовлює низьку смертність.
  • Неиммунная водянка плода (МКБ-10 присвоєно код Р83.2). Більш небезпечний вид захворювання, який може спровокувати безліч факторів. Незважаючи на те, що медицина не стоїть на місці, ця патологія має великий відсоток летальних результатів. Особливо це стосується дітей, народжених раніше строку. При неиммунной водянка плоду прогноз буде позитивним у тому випадку, якщо патологія диагностировалась на ранній стадії. Це дозволить виявити і виключити провокуючий фактор, а також визначити максимально ефективний план лікування. Фото неиммунной водянки плода (УЗД) представлено нижче.
  • Неиммунная водянка плода: причини і наслідки

    Причини

    Причини неиммунной водянки плода досі до кінця не вивчені і характеризуються лише повторенням деяких проявів. Незважаючи на це, виділяють найбільш поширені фактори, що провокують розвиток патології:


  • Хромосомні патології. До них відносяться триплоидия, синдром Шерешевського–Тернера.
  • Різні інфекції. Наприклад, токсоплазмоз, кір, краснуха та інші.
  • Патології серцево-судинної системи природжені пороки серця, тромбоз порожнистої вени та інші.
  • Генні захворювання. Наприклад, ахондрогенез і синдром Піна–Шокея.
  • Аномалії грудного відділу . До них відносяться грижа діафрагми і дисплазія грудної клітини.
  • Вроджені пухлини.
  • Також причиною неиммунной водянки плода можуть стати вади розвитку нирок і інших внутрішніх органів.
  • Порушення обміну речовин у дитини.
  • Патології вагітності. До них належать синдром плацентарної трансфузії, цитомегалія, різні віруси, хориоангиома плаценти, анемія, цукровий діабет у матері.
  • Діагностичні заходи

    Неиммунная водянка плода: причини і наслідки
    Для виявлення патологічного стану і природи його виникнення застосовується комплекс діагностичних заходів. Розглянемо їх докладніше:


  • Основною діагностичною заходом є ультразвукове дослідження, при якому можна виявити внутрішньоутробні ознаки патології та ступінь їх розвитку.
  • Встановлюється група крові і резус-фактор. Дане дослідження дуже важливо для виключення імунної природи захворювання.
  • Лікар проводить опитування вагітної жінки, на якому уточнюється наявність хронічних захворювань, інфекцій і проведені хірургічні втручання. Також важливі виникли в період виношування малюка ускладнення і загальна протягом вагітності.
  • Загальний аналіз сечі і крові.
  • Біохімічний аналіз крові.
  • ЕКГ.
  • Дослідження жінки на наявність інфекцій.
  • Призначаються внутрішньоутробні обстеження плоду для підтвердження неиммунной водянки плода при вагітності:
  • Обстеження амніотичної рідини.
  • Кордоцинтез.
  • ПЛР на передбачувані інфекції.
  • Доплерографія.
  • Клінічна картина

    Неиммунная водянка плода: причини і наслідки
    Перші симптоми неиммунной водянки плода можна побачити на ультразвуковому дослідженні. До них відносяться:
  • зниження активності плода;
  • підшкірний набряк;
  • асцит;
  • тахікардія;
  • присутність рідини в порожнинах організму;
  • багатоводдя;
  • збільшене серце;
  • живіт збільшений внаслідок асциту.
  • У жінки можуть з'явитися такі прояви, як гіпертонія і масивний набряк. Але найбільш явні ознаки спостерігаються відразу після народження. Клінічна картина дозволяє практично безпомилково визначити захворювання:
  • В першу чергу спостерігається тяжкий стан малюка.
  • Шви черепа розімкнуті, тім'ячко випинається.
  • Спостерігається набряклість.
  • Слабо виражена підшкірна клітковина, тому температура тіла залежить від навколишнього середовища.
  • Також діагностується пригнічення рефлексів і знижений артеріальний тиск.
  • Часто відзначається асцит.
  • Збільшення печінки і селезінки.
  • Вагітність і пологи

    Неиммунная водянка плода: причини і наслідки
    Після підтвердження діагнозу жінку направляють в ЦПСИР. Неиммунная водянка плода є патологією підвищеної небезпеки, при якій потрібно висококласне обладнання та кваліфіковані фахівці. В першу чергу з'ясовується сумісність діагностованих аномалій з життям. Жінці повинні пояснити, які можливі наслідки для дитини в майбутньому. Неиммунная водянка здатна провокувати серйозні відхилення у розвитку плоду, які можуть бути причиною значного зниження якості життя. Якщо не вдається з'ясувати причину розвитку захворювання, неможливо призначити ефективне лікування, то рекомендується переривання вагітності. Якщо приймається рішення про збереження дитини, проводяться додаткові обстеження, результати яких допомагають вирішити, що в даному конкретному випадку буде правильніше – передчасне розродження або пролонгування вагітності. Вибір ускладнюється тим, що неиммунная водянка схильна до спонтанної ремісії.
    Рішення про розродженні приймається на підставі стану жінки і ступеня зрілості легенів малюка. Перед пологами виконується ультразвукове обстеження для оцінки наявності асциту та випоту. Це дозволить підготуватися до можливої аспірації рідини. В більшості випадків рекомендується проведення кесаревого розтину, так як при природних пологах існує ризик розвитку асфіксії.

    Можливе лікування

    При виявленні причин і наслідків неиммунной водянки плода, приймається рішення про можливе лікуванні. При цьому враховується тяжкість та ступінь розвитку захворювання. Може бути показано переливання крові через пуповину. Дана процедура рекомендована при зниженні гематокриту нижче 30 г/л. Через 2-3 тижні процедуру при необхідності повторюють. Також переливання показано при сильно вираженій анемії. Перед народженням малюка пологовий зал ретельно готують, оснащуючи усією необхідною апаратурою для невідкладної реанімації. Формується бригада з кількох неонатологів та реаніматологів. Відразу після народження проводяться наступні процедури:
  • перикардиоцентез, при якому видаляють накопичилася рідина допомогою пункції навколосерцевої сумки;
  • плевральна пункція – рідкий вміст видаляють з плевральної порожнини;
  • лапароцентез – видалення рідкого вмісту з черевної порожнини.
  • Дані лікувальні заходи проводяться під контролем УЗД.

    По мірі необхідності призначається наступна терапія:
  • антибактеріальна;
  • протисудомна;
  • антигеморрагическая;
  • метаболічна та інші.
  • Слід пам'ятати, що тільки добре організована і злагоджена робота медичного складу при наданні першої допомоги новонародженому може увінчатися великим успіхом. Протягом вагітності жінка і дитина повинні перебувати під ретельним лікарським контролем.

    Реанімація в післяпологовий період

    Неиммунная водянка плода: причини і наслідки
    Інтенсивна терапія повинна початися в родзалі і включає в себе наступні дії неонатологів та реаніматологів:
  • необхідно заздалегідь підготувати свіжозаморожену плазму та еритроцитну масу;
  • внаслідок можливого набряку дихальних шляхів потрібно мати в родзалі ЭТТ всіх розмірів, так як метод дихання за допомогою маски і мішка є в даному випадку малоефективним;
  • необхідно підготувати дренажі, які можуть знадобитися для проведення різних процедур і виведення зайвої рідини;
  • потрібно бути готовими до термінового переливання крові;
  • потрібна корекція кальцію і глюкози;
  • дитині в пупкову артерію вводять катетер;
  • виконують лікування антибіотиками, а при необхідності проводиться терапія супутніх інфекційних захворювань.
  • Обстеження новонародженого

    Неиммунная водянка плода: причини і наслідки
    При неиммунной водянці різні обстеження починають проводитися в пологовому залі. До них відносяться:
  • взяття крові з пуповини, при цьому виявляють білірубін, групу крові, резус-фактор, гематокрит і гемоглобін;
  • проводиться біохімічний аналіз крові, що дозволяє виявити сечовину, креатинін, загальний білок, АЛТ і АСТ;
  • аналіз крові на визначення рівня глюкози;
  • дослідження на інфекції;
  • оглядова рентгенографія;
  • аналізи асцитичної і плевральної рідини, наприклад, бакпосів;
  • ультразвукове обстеження черевної порожнини та головного мозку;
  • додаткові аналізи на виявлення причини захворювання.
  • Наслідки

    При неиммунной водянка плоду наслідки для дитини в майбутньому можуть бути досить серйозними. Навіть при діагностуванні патології на ранній стадії її розвитку існує ризик виникнення ускладнень, серед яких найбільш поширеними є наступні:
  • патології дихальної системи;
  • важкі патології головного мозку і серцево-судинної системи;
  • патологія шкірних покривів;
  • серцево-судинна недостатність;
  • крипторхізм у хлопчиків;
  • летальний результат.
  • Профілактика

    Неиммунная водянка небезпечна тим, що точну причину її виникнення встановити вдається дуже рідко. Профілактичні заходи в цьому випадку полягають у загальноприйнятих рекомендаціях при вагітності. До них відносяться:
  • планування вагітності, під час якого пара проходить комплексне обстеження, що дозволяє виявити і вилікувати хронічні, гінекологічні і спадкові захворювання;
  • своєчасна постановка на облік в жіночу консультацію;
  • систематичне відвідування акушера-гінеколога і виконання всіх його рекомендацій;
  • виявлення і повноцінне лікування інфекційних, вірусних і соматичних захворювань жінки під час вагітності;
  • повноцінне та своєчасне обстеження, призначається в період виношування малюка.
  • Не рекомендується нехтувати плановими скринінгами і УЗД, адже саме при даних обстеження можна виявити розвивається патологію.

    Прогноз

    Неиммунная водянка плода: причини і наслідки
    При неиммунной водянка плоду прогноз у більшості випадків, на жаль, несприятливий. Число дітей, що вижили становить близько 30 %. Виживання залежить від того, наскільки своєчасним було діагностування патології, а також наявність супутніх цьому станом патологій. Наприклад, при патологіях серця прогноз буде більшою мірою невтішним. Ступінь впливу інфекційних захворювань на виникнення водянки залежить від терміну вагітності. Чим пізніше розвинулося даний стан, тим більш сприятливі прогнози у малюка. При розвитку неиммунной водянки у першій половині вагітності великий ризик спонтанного переривання вагітності. На пізніших термінах може статися внутрішньоутробна загибель плода. Прогноз буде сприятливим у тому випадку, якщо захворювання діагностували на ранній стадії його розвитку, а вроджених патологій серця та інших життєво важливих органів не було виявлено. Також велике значення має можливість виявлення і подальшого виключення провокуючого фактора.

    Висновок

    Неиммунная водянка плода – це дуже небезпечне захворювання, яке має великий відсоток смертності. Виконання профілактичних заходів у період планування та виношування малюка дозволить знизити ризик виникнення патології. В даний час медицина не стоїть на місці. Створюються нові способи діагностування захворювання на ранній стадії. Також створюються умови для ефективної реанімації новонародженого з даним діагнозом, подальшого лікування та реабілітації.
    16