Рубрики

» » Мертва дитина: причини, ведення вагітної, пологи, наслідки для жінки і поради лікарів

Мертва дитина: причини, ведення вагітної, пологи, наслідки для жінки і поради лікарів

Мертвонародженим називається дитина, яка народилася мертвою або загинув під час пологів на 24 тижні вагітності або пізніше. До цього терміну передчасні пологи вважаються викиднем, плід – завмерлим, і мертвий плід утилізується як біологічний відхід. Чим більше термін вагітності, тим складніше жінці прийняти смерть дитини. Особливості перебігу вагітності, види і наслідки розродження народження мертвої дитини розглянемо далі.

Як розпізнати смерть плода під час вагітності?

Крім регулярних візитів до гінеколога, вагітна жінка здатна самостійно оцінювати життєздатність своєї дитини шляхом постійних спостережень за його шевелениями. В першу вагітність жінка починає відчувати рухи плоду після двадцяти тижнів, наступні – після шістнадцяти. З цього моменту потрібно завжди фіксувати, як часто і інтенсивно малюк ворушиться. Якщо є якісь відхилення від звичайного режиму – це привід терміново звернутися до лікаря. Тим більше, коли припинення або зменшення рухів супроводжується кровотечею.


Мертва дитина: причини, ведення вагітної, пологи, наслідки для жінки і поради лікарів
Лікар, в першу чергу, прослухає серцебиття плоду. Якщо його не чути, жінку направлять на ультразвукове дослідження, де УЗД-фахівець точно визначить, чи живий дитина. Можливо, навіть вдасться дізнатися причину смерті дитини, визначивши патології, не сумісні з життям.

Розродження

Після того, як встановлена і достовірно підтверджена внутрішньоутробна смерть дитини, жінці видають направлення на необхідні аналізи і готують до пологів. Якщо мова йде про маленькому терміні, то це буде аборт, який порівняно легко і безболісно переносять більшість жінок, так як процедура проходить під наркозом, і прокидається жінка вже без плоду.
Мертва дитина: причини, ведення вагітної, пологи, наслідки для жінки і поради лікарів
Якщо ж термін вагітності переступив поріг двадцяти чотирьох тижнів, то вагітній доведеться пройти серйозне випробування, фізичне і психологічне. Після підготовки жінці введуть гормон окситоцин, який спровокує скорочення матки і початок природних пологів. Пройшовши перейми і потуги, так само як у випадку із звичайними пологами, жінка вирішиться від мертвонародженої дитини.


Смерть під час пологів

Ще один варіант – смерть дитини під час пологів. Такі випадки ретельно розслідуються, так як можливо безліч причин смерті дитини в пологах. Від природничих, фізіологічних, наприклад, народження недоношеної нежиттєздатного плода або має множинні патології. До халатності персоналу пологового будинку, який своїми некваліфікованими діями, або бездіяльністю, спровокував смерть немовляти. В цьому випадку винні понесуть заслужене покарання. Після таких трагічних подій деякі батьки бажають побачити свою дитину і попрощатися з ним. Не варто поспішати з таким рішенням, дитина, що народилася значно раніше терміну, або має множинні вади розвитку, може завдати величезної шкоди психіці і страх перед майбутніми вагітностями. Можливо, варто поговорити про це з психологом. Якщо батьки упевнені у своєму виборі, персонал лікарні не повинен перешкоджати їм у прощанні з мертвонародженим дитям.

Він народився мертвим: чому?

У сім'ї народилася мертва дитина, що робити? Для початку з'ясувати, чому. Дитина може народитися мертвим по безлічі причин. Їх необхідно з'ясувати. Для цього призначають проведення судово-медичної експертизи. У ході експертизи досліджують проби плаценти і пуповини, проводять генетичні аналізи і розтин немовляти. Для батьків це буде складно, але потрібно розуміти, що з'ясувати, чому дитина народилася мертвою, можна тільки так. Крім того, дослідження можуть бути корисні для майбутньої сім'ї. Якщо дитина був нежиттєздатним внаслідок генетичних аномалій, то перед плануванням наступної вагітності обов'язково потрібно проконсультуватися з генетиком, можливо, в генах одного з батьків криється дефект, який не дозволить їм стати біологічними батьками, і буде краще розглянути альтернативи.
Мертва дитина: причини, ведення вагітної, пологи, наслідки для жінки і поради лікарів
Якщо ж мертва дитина народився через випадкової мутації або інфекції, то після відповідного лікування можна продовжити спроби народити здорового малюка.

Розтин тіла

Обов'язковим пунктом дослідження причин смерті дитини є розтин. Батьки мають право відмовитися від нього за особистим, релігійним чи іншим переконанням. Персонал пологового будинку зобов'язаний надати їм повну інформацію про процедуру, її цілі та результати, які вона може дати. Занадто довго думати не слід, адже чим раніше буде проведено розтин, тим більше всебічну інформацію можна з нього почерпнути.
Мертва дитина: причини, ведення вагітної, пологи, наслідки для жінки і поради лікарів

Причини

У появи мертвонародженої дитини причин може бути декілька:
  • Відставання в розвитку плоду. Це може бути обумовлено неспроможністю плаценти або відхиленнями у формуванні самого плоду.
  • Відшарування плаценти. У разі цієї патології поживні речовини перестають надходити від матері до плоду, і він гине.
  • Вроджені аномалії плоду. Вони обумовлені генетичними відхиленнями і хромосомними дефектами, зазвичай вони бувають множинними і не дозволяють дитині залишитися в живих.
  • Інфекції та віруси. Особливу небезпеку несуть захворювання, що передаються статевим шляхом, тому дуже важливо при підготовці до вагітності або на перших її етапах пройти всі обстеження і, при необхідності, лікування. Це захистить майбутньої дитини від порушень розвитку.
  • Неповноцінність пуповини. Через пуповину плід одержує кисень і поживні речовини, якщо вона неспроможна, то можливим ускладненням може бути гіпоксія і загибель плода.
  • Глибока недоношеність. В даний час на законодавчому рівні закріплено обов'язок лікарів, виходжувати дітей вагою від 500 г, але з причини їх незрілості це не завжди можливо.
  • Прееклампсія.
  • Резус-конфлікт матері і дитини, коли в мами негативний резус-фактор, а в тата і дитини позитивний. Механізм розвитку цієї патології повністю не вивчений. Чомусь у якихось жінок він розвивається, а в інших немає. У будь-якому випадку, зараз розроблені вакцини, які необхідно вводити на певних термінах вагітності і після пологів, також потрібно регулярно здавати кров на антитіла.
  • Інші причини, такі як гіпоксія під час пологів, обвиття пуповини, родова травма.
  • Група ризику

    Ніхто не застрахований від загибелі плоду, але існують фактори ризику, які необхідно враховувати:

  • Якщо у жінки вже траплялися невдалі вагітності і перша дитина мертва.
  • Жінка страждає гіпертонією і прееклампсією.
  • У жінки в анамнезі хронічні захворювання: діабет, пієлонефрит, тромбофилия, ендокринні порушення.
  • Серйозні ускладнення вагітності.
  • Шкідливі звички: куріння, алкоголізм, наркоманія.
  • Вагітність багатоплідна. Чим більше кількість дітей, тим більше ризик народження мертвонароджених дітей. Чому пологовий будинок так педантично ставиться до багатоплідним вагітностей? Саме тому, що різні ризики зростають.
  • У вагітної ожиріння.
  • Вагітність наступила в результаті ЕКЗ.
  • Надто молодий чи літній, вік.
  • Мертва дитина: причини, ведення вагітної, пологи, наслідки для жінки і поради лікарів

    Як попередити?

    При плануванні вагітності обом майбутнім батькам потрібно пройти обстеження і, при необхідності, лікування. При наявності хронічних захворювань потрібно якомога раніше попередити про це гінеколога, щоб він знав, на які нюанси звертати увагу. Якщо вагітна приймає лікарські препарати, необхідно погодити це з лікарем і, можливо, замінити на більш безпечні для плоду. Обов'язково потрібно вживати фолієву кислоту з перших днів вагітності та полівітаміни за призначенням лікаря. В разі проблем з ожирінням кращою підготовкою до вагітності стане зменшення ваги. Шкідливі звички також варто залишити на більш пізній період.
    Мертва дитина: причини, ведення вагітної, пологи, наслідки для жінки і поради лікарів
    До кровотеч потрібно ставитися дуже серйозно і не чекати, що все само пройде. Відразу слід звернутися до лікаря, можливо, це відшарування плаценти. Добре, якщо вагітна має звичку вважати ворушіння плода. Це дозволить помітити найменші відхилення від звичайної активності плода.

    Що робити далі?

    Батьки повинні отримати документи на мертвонародженої дитини. Ніякі допомоги в цьому випадку не належать, крім оплати лікарняного по вагітності та пологах, але підтвердити факт його народження необхідно.
    Куди дівають мертвонароджених дітей? Батьки самі вирішують, поховати або кремувати своєї дитини і займаються організацією ритуалу.
    Мертва дитина: причини, ведення вагітної, пологи, наслідки для жінки і поради лікарів
    Якщо сім'я малозабезпечена, можна звернутися в органи соцзахисту за матеріальною допомогою на поховання.

    Як впоратися з болем?

    Безумовно, матері дуже важко пережити таке подія в житті. В родині сталося народження мертвонародженої дитини, як жити далі? Повернутися до звичайного способу життя не просто, особливо якщо для дитини було все підготовлено: куплена коляска, зібрана ліжечко, випрані і випрасувані речі для виписки з пологового будинку. Батько дитини та інші родичі повинен максимально підтримати жінку, і зробити виписку з пологового будинку як можна менше травмує. Можливо, краще прибрати з дому все нагадування про дитину, але варто м'яко обговорити ці питання з жінкою і запитати її думку, тому що вона може сприйняти це як зраду. Чоловікові потрібно проявити терпіння і турботу, так як його дружина перший час буде перебувати в глибокому стресі. Можливо, сім'ї слід звернутися до психолога. Фахівець допоможе прийняти і пережити втрату, налаштуватися на майбутнє. Головне – не віддалятися один від одного і підтримувати в такій складній ситуації.

    Що відбувається з організмом?

    Реабілітація жінок після народження мертвої дитини аналогічна наслідків звичайних пологів. У перші кілька діб з піхви рясно виходити так звані лохії – кров'янисті виділення. Болі, схожі на менструальні, внизу живота свідчать про скорочення матки. Самим неприємним буде прибуття молока. Організм готовий до вигодовуванню дитини. Можна просто перечекати і перетерпіти, поки воно перегорить саме, або скористатися медикаментозними препаратами для припинення лактації. Психологічно буде легше лежати окремо від народили мам, які будуть годувати, і милуватися своїм дітям. Виписатися з пологового будинку краще як можна швидше, якщо немає проблем зі здоров'ям. Через 6-8 тижнів після виписки потрібно з'явитися на плановий огляд гінеколога. Він оцінить, як скоротилася матка, які на той момент будуть виділення, немає запальних процесів. При необхідності буде призначено ультразвукове дослідження. Тіло повністю відновиться протягом року після пологів за умови правильного харчування і занять спортом. Впоратися з психологічними проблемами буває набагато складніше. Якщо трапилося таке неприємне подія, як народження мертвонародженої дитини, коли можна вагітніти, відгуки дуже різноманітні. Необхідно проконсультуватися з генетиком та іншими фахівцями вузької кваліфікації. Але, як показує практика, не раніше ніж через рік.
    18