» » Аудіологічній скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури і розшифровка результатів

Аудіологічній скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури і розшифровка результатів

У статті розглянемо, що це таке - аудіологічній скринінг новонароджених. Крім обстеження новонароджених дітей на обмінні вроджені хвороби і генетичні патології, в неонатальний скринінг включають обстеження слуху поряд з проведенням ультразвукових обстежень малюка. Це дає можливість вчасно виявляти різні серйозні проблеми, що виникають в здоров'ї, і починати їх корекцію. За результатами скринінгу відбирають дітей, мають якісь відхилення у здоров'ї, яким призначають детальне, а разом з тим і поглиблене обстеження.

Аудіологічній скринінг: що це таке?

Дана процедура дає можливість виявляти порушення слуху на самому ранньому етапі, а отже, завдяки цьому вдається своєчасно лікувати або коригувати збої з допомогою використання слухового апарату. Чому це важливо? Варто відзначити, що без нормального слуху у малюка не будуть нормально розвиватися і формуватися мовленнєві функції.


Статистичні дані свідчать про те, що вроджене порушення слуху зустрічається у однієї дитини з тисячі новонароджених. Але чому так важливо вчасно продіагностувати дану патологію? Слух грає визначальну роль у розвитку дитини, так як за допомогою нього він отримує всю інформацію. В цілях раннього виявлення дефекту слуху для новонароджених проводять аудіологічній скринінг. Його можна виконувати вже на другий або на третій день життя малюка. Проведення неонатального аудіологічного скринінгу є можливістю вчасно продіагностувати проблему, зробивши всі необхідні заходи, які неодмінно допоможуть малюку вивчити мову, щоб надалі адаптуватися у суспільстві. Тепер з'ясуємо, коли і де проводиться цей тип дослідження малюків.


Що це таке - аудіологічній скринінг новонароджених, на фото видно.
Аудіологічній скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури і розшифровка результатів

Коли і де проводять дану процедуру?

Починаючи з 2008 року, в список обов'язкових медичних заходів включають дослідження слуху. Часто запитують, де зробити дитині аудіологічній скринінг. Це безпосередньо пов'язано з тим, що стандартними способами виявляти те чи інше відхилення вкрай складно, а порушення слуху, яке має вроджений характер, істотно відбивається на психофізичному розвитку дітей. У зв'язку з цим на сьогоднішній день використовують особливий мініатюрний прилад для аудіологічного скринінгу, який дозволяє швидко і безболісно перевіряти, чує дитина чи ні. Такий скринінг новонароджених проводять у терміни від трьох до чотирьох днів або безпосередньо перед випискою малюка з пологового будинку, протипоказань до даного обстеження як таких немає. Метод аудіологічного скринінгу проводять у два прийоми. Першим етапом служить обстеження в пологовому будинку. Для всіх малюків при цьому застосовують особливу методику «ОАЕ», тобто реєструється отоакустическая емісія. У тому випадку, якщо в пологовому будинку даний скринінг новонароджених не провели або відсутня відмітка у виписці (або ні відміток у карті розвитку) про його результат, то це дослідження потрібно проводити в рамках спостереження дитини в межах дитячої поліклініки. Тепер дізнаємося, для чого потрібен такий метод дослідження.
Аудіологічній скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури і розшифровка результатів
Навіщо потрібні відомості про проведення аудіологічного скринінгу новонародженому, розповімо далі.

Навіщо дітям взагалі потрібен такий скринінг?

Основною метою цього масового обстеження представляється виявлення вроджених або набутих в пологах або безпосередньо після них, в перші кілька днів життя, проблем зі слухом. Це потрібно для того, щоб надавати негайну допомогу для дітей, в тому числі з застосуванням сучасних високих технологій. У дітей розвивається і формується здатність до усвідомлення і розуміння мови, а далі малюками вимовляються перші слова поряд з фразами в силу того, що у них є можливість почути мову батьків, а крім того, оточуючих їх людей. Крім цього, їх розвиток спонукають різноманітні звукові стимули живої, так само як і неживої природи. У тому випадку, якщо у дітей є навіть незначне зниження слуху, то це може загрожувати серйозними труднощами в сприйнятті будь-якої мовної інформації. З-за цього може порушуватися розвиток особливих мозкових центрів: мовного і слухового. Даний скринінг призначається абсолютно всім дітям в цілях своєчасного виявлення слухового відхилення, що безпосередньо пов'язано з тим, що особливо ефективними стають корекційні заходи, які проводяться у перші три-шість місяців життя.
Аудіологічній скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури і розшифровка результатів
У тому випадку, якщо аудіологічній скринінг в пологовому будинку не провели, то перевірити, як саме малюк чує, потрібно в обов'язковому порядку до тримісячного віку. Більш пізнє виявлення слуховий аномалії може загрожувати затримкою в мовному розвитку або ж проблемами з тими чи іншими мовними функціями. На жаль, відновити слух можна далеко не завжди. І ця обставина в гіршому випадку загрожує малюкові глухонемотой. Далі поговоримо про особливості цієї процедури.
Що це таке - аудіологічній скринінг новонароджених, цікаво багатьом батькам.

У чому полягають особливості даної процедури?

Дітей піддає обстеження неонатолог. Цей фахівець навчений методиками проведення аудіологічного скринінгу. Лікарем використовується прилад, що автоматично реєструє отоакустическую емісію. До того ж фахівцем використовується особливий електричний акустичний зонд. На ньому розташовується мініатюрну подібність телефону поряд з особливим, що володіє високою чутливістю мікрофоном. Пристрої з'єднані у формі герметичного вкладиша в вушко. Прилад вводиться в зовнішні слухові проходи дітей, коли вони перебувають у спокійному стані (тобто не є голодними і не плачуть). Даний зонд приєднують до приладу, який реєструє акустичну емісію. Лікар намагається все зробити таким чином, щоб малюк був нерухомим і спокійним, в ідеалі новонародженим бажано спати. Слух досліджується в повній тиші. Важливо, крім усього іншого, щоб дитина не смоктав яку-небудь іграшку. Це може привнести додатковий шум і спотворить результати дослідження. Отже, які відомості при проведенні аудіологічного скринінгу новонародженого отримують?
Аудіологічній скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури і розшифровка результатів

Результати скринінгу та їх розшифровка

У сучасних приладах, за допомогою яких проводяться обстеження, результати скринінгу можуть відбиватися на табло у формі написів. У тому випадку, якщо все в порядку і дитина пройшла дослідження, відобразиться напис PASS. Але в тому разі, якщо ж зі слухом у малюка зафіксовані проблеми, а результати сумнівні, то напис буде у вигляді слова REFFER. Правда, це зовсім не готовий діагноз, всі результати процедури скринінгу мають лише гаданий характер. За допомогою даного приладу відбирають дітей, у яких вірогідні (але зовсім не обов'язкові) ті чи інші слухові відхилення. Таким малюкам необхідно проведення більш детального обстеження. В тому випадку, якщо малюк пройде скринінг, то на цьому етапі його обстеження гарантовано завершиться. У ситуаціях, коли маленький пацієнт це дослідження не пройшов, він направляється до фахівця з метою уточнення, чи є у нього якісь відхилення в слух.

Отже, якщо раптом результат аудіологічного скринінгу новонароджених сумнівний, а безпосередньо в пологовому будинку виявили відхилення, то що ж зробити далі? Насамперед необхідно повторно пройти перший етап такого ж обстеження лікарем, але вже не в пологовому будинку, а в поліклініці. У тому разі, якщо і повторне результат скринінгу (реєстрація акустичної емісії) знову незадовільну, то педіатр направить малюка в сурдологічний кабінет, а крім того, в центр слуху, де буде проведено другий етап поряд з точним і глибоким дослідженням. У ситуаціях, коли дитина належить до групи ризику, навіть у тому випадку, якщо результат скринінгу виявився хорошим, його все одно направляють на консультацію і додатковий етап обстеження. Таких малюків обстежити будуть вже зовсім не педіатри, а особливі фахівці - отоларингологи і сурдологи.
Аудіологічній скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури і розшифровка результатів

Результат REFFER (не пройшов) при проведенні скринінгу новонародженого

Негативний результат даного типу скринінгу зовсім не є вироком для дитини. Ця Методика має відому похибка, часом ця процедура просто невірно виконується персоналом медичного закладу. Найчастіше причиною результату «не пройшов» виступають проходять, а разом з тим і нешкідливі стану у вигляді епітеліальних і сірчаних мас в слуховому проході, гострих ексудативних отитів та інше. Після ліквідації даних станів діти благополучно можуть повторно пройти аудіологічній скринінг. Негативні результати лише є приводом здійснити подальше дослідження, а не виступають остаточним вердиктом. В даний час в сучасних медичних центрах фахівці сурдологи виробляють аудіологічній скринінг в місяць життя дитини, а при наявності необхідності виконують і повне дослідження ступеня слуху в дітей будь-якого віку.

Фактори ризику: які малюки потребують проведення додаткових обстежень?

У тому випадку, якщо у сім'ї відсутні вроджені проблеми зі слухом або генетичні патології, то, швидше за все, обстеження малюка буде обмежене тільки першим етапом скринінгу. Проте все ж є певні фактори ризиків формування приглухуватості, а крім того, повної глухоти у дітей. До таких відносять обтяжену спадковість в тому випадку, якщо в сім'ї є глухонімі близькі родичі поряд з іншими дітьми, що мають слухові проблеми. А також коли є відхилення у одного з батьків. Показано додаткове обстеження і тим дітям, які народжені від тих мам, які перенесли під час вагітності вірусні або мікробні інфекції (краснуху, або кір, або, наприклад, грип і так далі). Подібне можливе і у випадках, коли був важкий токсикоз вагітності. Кому ще потрібно таке обстеження? Обстеження слуху необхідно глибоко недоношеним діткам, які мали при народженні вага менше півтора кілограмів або перенесли асфіксію під час пологів. Ризикують отримати проблеми зі слухом, крім того, і діти разі переношеній вагітності, а також ті, у кого відзначається резус-конфлікт з гемолітичним захворюванням. До групи ризику, крім усього іншого, відносять малюків, чиї матері під час вагітності вживали препарати, які володіють ототоксичність, тобто вражають органи слуху плода.

Що може виявитися в рамках проведення скринінгу?

Розглянемо це питання більш докладно. Проведення аудіологічного скринінгу новонароджених дозволяє виявляти практично будь-які відхилення у зовнішньому, середньому і внутрішньому вусі. Наприклад, в процесі такого дослідження деколи виявляють кондуктивну, а крім того, сенсоневральну приглухуватість поряд з частковою втратою слуху і навіть глухотою. Завдяки настільки раннього діагностування порушень слуху можливо швидке надання допомоги малюкам, що сприятиме їх нормальному дорослішання і подальшого розвитку.
Аудіологічній скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури і розшифровка результатів
Малюків, які не пройшли перший етап аудіологічного скринінгу, направляють в спеціалізовані центри, в яких з ними надалі працюють фахівці. У тому випадку, якщо слухові порушення все-таки підтверджуються, зневірятися зовсім не варто. Справа в тому, що сучасні методи реабілітації поряд з протезуванням дозволяють практично повністю відновлювати слух дитини і максимально його скоригувати. Своєчасне батьківське звернення до фахівців у поєднанні з правильно підібраним лікуванням дозволять малюкові вирости і розвинутися, не відстаючи від своїх однолітків. Що це за наказ № 108 про аудиологическом скринінгу новонароджених? Розглянемо далі.

Наказ № 108 - про що він?

Проблема раннього виявлення слухових порушень у дітей була поставлена на державний рівень. Так, в 2007 році в перелік виявлених патологій було включено проведення аудіологічного скринінгу дітей першого року життя. У тому ж році видали Наказ № 108 «Про стандарти диспансерного спостереження дітей». Починаючи з 2008 року всі пологові будинки поряд з дитячими поліклініками почали оснащувати приладами, які допомагають проводити аудіологічній скринінг новонароджених. Програма аудіологічного скринінгу новонароджених за наказом № 108 включає в себе два етапи:
  • Перший етап є скринінговим. На цьому етапі аудіологічне обстеження проводять у пологових будинках абсолютно у всіх новонароджених у віці від трьох до чотирьох днів допомогою реєстрації акустичної емісії спеціальним приладом.
  • Друга стадія аудіологічного скринінгу новонароджених за наказом є діагностичною і проводиться дітям, у яких акустична емісія не реєструвалася на першому етапі (тобто тим малюкам, у яких відзначалися негативні результати). На даному етапі обстеження проводять також щодо всіх дітей, у яких є ті чи інші фактори ризику.
  • Аудіологічній скринінг, який проводиться дитині в місяць

    Важливо відзначити, що аудіологічній скринінг дуже важливо проводити новонародженим протягом першого місяця життя. Краще всього зробити це в строк третього або четвертого дня життя або безпосередньо перед випискою з пологового будинку. Як таких якихось протипоказань до даного обстеження дітей немає.
    Аудіологічній скринінг новонароджених: що це таке, коли і де проводять, особливості процедури і розшифровка результатів
    Таким чином, методику аудіологічного скринінгу для дітей, як вже зазначалося раніше, проводять у два прийоми. На першому етапі здійснюють обстеження в пологовому будинку абсолютно всіх дітей, застосовуючи при цьому особливу методику реєстрації акустичної емісії. У тому випадку, якщо в пологовому будинку даний скринінг новонародженого не був виконаний або відсутня відповідна відмітка у виписці (або не варто яких-небудь свідчень на карті дитячого розвитку), то це дослідження необхідно виконати в рамках спостереження дитини в поліклініці. Всі батьки намагаються забезпечити дитині максимальний рівень якісного медичного обслуговування, щоб переконатися в тому, що системи і органи дитини функціонують нормально і з дитиною все добре. З цією метою новонародженим дітям і малюкам у віці до одного року проводиться цілий ряд скринінгових досліджень, що здійснюється в пологових будинках, а крім того, поліклініках за місцем проживання. Особливо важливим елементом скринінгу вважається аудіологічній, який полягає в перевірці слуху і виконується в кілька спеціальних етапів. Ми розглянули, що це таке - аудіологічній скринінг новонароджених. Коли і навіщо проводиться дана процедура, тепер стало зрозуміло.
    26